风湿免疫科出科考试

风湿免疫科出科考试 一、名词解释 1.类风湿关节炎: 是以对称性多关节炎为主要临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。 2.赖特综合征: 又称反应性关节炎，是指发生于尿道炎、宫颈炎和(或)腹泻后短期内出现的炎症、非对称性寡关节炎，可伴有结膜炎、虹膜炎或皮肤、粘膜损害等关节外表现。 3.干燥综合征: 是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。临床表现上主要表现为干燥性角、结膜炎，口腔干燥症，还可以累及其它重要内脏器官如肺、肝、胰腺、肾脏及血液系统、神经系统等，出现复杂的临床表现。 4.雷诺现象: 是指因受寒冷或紧张的刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指()皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。 5.Felty综合征: 是指类风湿性关节炎(RA)患者伴有脾脏肿大、中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少。 二、单项选择题 1.下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是:( A ) A.自身免疫异常是结缔组织病的发病基础 B.血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础 C.病变累及多系统，临床个体差异大 D.均需糖皮质激素治疗 E.疗效与早期诊断、合理治疗有关 2.下列关于风湿病的分类，正确的一项是: ( A ) A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 B.RA不属弥漫性结缔组织病 C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病 D.AS与RA属同一类别 E.银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类 3.下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是:( D ) A.遗传因素 B.感染因素 C.性激素 D.心理、神经、免疫效应 E.气候与季节 4.糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是: ( C ) A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集 B.通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性 C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成 D.抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生 E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生 5.下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是: ( ) A.曾被称为病情缓解药 B.包括多种作用机制不同的药物 c.联合使用可以增加疗效 D.均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生 E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加 6.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是: ( D ) A.晨僵时间与病情活动有关 B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主 C.可出现类风湿小结 D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节 E.晚期常出现关节畸形 7.RA的典型病理改变有: ( E ) A.类风湿结节中心为干酪样坏死 B.一般不出现血管炎 C.急性期滑膜肥厚 D.血管炎应局限在滑膜及其周围 E.血管翳是最典型改变 8.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是: ( B ) A.血管炎可发生在任何系统 B.类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关 C.肺纤维化是常见的肺病变 D.可有心脏受累，以心包炎最常见 E.可引起周围神经病变 9.下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括: ( E ) A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周 B.X线改变 C.RF阳性 D.类风湿结节 E.抗核抗体阳性 10.下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是: ( A ) A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主 B.以肩关节关节病变为主 C.以中轴关节病变为主 D.以膝、踝关节病变为主 E.以游走性大关节病变为主要表现 11.甲氨喋呤(MTX)的作用机制是: ( C ) A.抑制二氢叶酸的合成 B.抑制四氢叶酸的合成 C.可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶 D.抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成 E.抑制B淋巴细胞的合成 12.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是: ( D ) A.控制关节炎进展 B.促进软骨修复 C.降低RF滴度 D.抑制前列腺素的合成 E.预防关节变形 13.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是:( B ) A.抗核抗体(ANA) B.抗双链DNA抗体(ds-DNA) C.抗Sm抗体 D.抗U，RNP抗体 E.抗SSA抗体 14.重症系统性红斑狼疮的治疗首选: ( B ) A.心理治疗 B.肾上腺糖皮质激素 C.非甾体药物 D.抗生素预防感染 E.支持治疗 15.下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是: ( E ) A.弥漫性系膜区增殖 B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子 C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成 D.肾小球基底膜增厚 E.肾小管透明变性 16.下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是: ( A ) A.抗磷脂抗体 B.抗单链DNA抗体 C.抗双链DNA抗体 D.抗RNP抗体 E.抗JO-1抗体 17.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是: ( E ) A.抗磷脂抗体阳性 B.动静脉血栓形成 C.习惯性流产 D.血小板减少 E.抗核抗体阳性 18.非甾体抗炎药的作用机制是: ( E ) A.抑制胶原合成 B.增加NK细胞活性 C.抑制B细胞活化 D.抑制T细胞增殖 E.抑制前列腺素合成 19.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是: ( B ) A.近端指间关节肿胀 B.远端指间关节肿胀 C.掌指关节肿胀 D.腕关节肿胀 E.四肢关节对称性肿胀 20.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是: ( D ) A.皮下类风湿结节 B.Felty综合征 C.巩膜炎 D.面部对称性水肿性红斑 E.下肢皮肤溃疡 21.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR~15 mm,h，CRP:5 mg,L，RF(一)。该患者最可能的诊断是: ( B ) A.强直性脊柱炎 B.骨关节炎 C.风湿性关节炎 D.类风湿关节炎 E.系统性红斑狼疮 22.女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC:2 X 10.,L，血小板:60 X 10.,L，ESR:70 mm,h，尿常规(一)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是: ( C ) A.肝硬化脾亢 B.类风湿综合征 C.Felty综合征 D.系统性红斑狼疮 E.药物性再障 23.女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查: ( D ) A.血常规，尿常规 B.双手+双足X线片 C.抗核抗体谱检查 D.类风湿因子 E.以上均是 24.女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1 h，血沉36 mm,h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的: ( A ) A.I期 B.?早期 C.?晚期 D.?期 E.?期 25.早期活动期类风湿关节炎患者以下列 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 治疗，其中不包括的一项是: ( A ) A.非甾体抗炎药 B.非甾体抗炎药+羟氯喹 C.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤 D.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+SASP E.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬 26.女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360 t~mol,L，下一步将采取何种诊治方案: ( C ) A.抗核抗体谱检查 B.C3、C4检查 C.肾脏穿刺病理检查 D.利尿等对症处理 E.中医药治疗 27.女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1:160(+)，U1RNP 抗体(+)。对该患者的病情判断是: ( E ) A.病情未控制 B.病情活动 c.轻度活动 D.病情稳定 E.以上都不是 28.对AS诊断最有意义的是: ( D ) A.HLAB27阳性 B.腰背痛 C.“4”字征阳性 D.对称骶髂关节炎?级以上 E.血沉增高 29.骶髂关节炎?级的放射学改变为: ( B ) A.骶髂关节面虫蚀样 B.关节间隙宽窄不一 C.局限性硬化 D.纤维素性强直 E.骨侵蚀但关节问隙正常 30.常用的免疫抑制剂不包括: ( B ) A.环磷酰胺 B.秋水仙碱 C.甲氨蝶呤 D.硫唑嘌呤 E.长春新碱 31.风湿性疾病是指 ( A ) A累及关节及周围软组织的一大类疾病 B过敏性疾病 C嗜酸粒细胞增多的一类疾病 D病毒感染的一类疾病 E血尿酸增高的一类疾病 32。晨僵在何种关节炎中表现最为突出 ( B ) A骨性关节炎(OA) B类风湿性关节炎(RA) C强直性脊柱炎(AS) D感染性关节炎 E风湿性关节炎 33。治疗风湿性关节炎的药物，下列哪项是错误的 ( E ) A布洛芬芳 B青霉胺 C环磷酰胺 D强的松 E前列腺素 34。风湿性疾病关节表现下列哪项不常见 ( E ) A晨僵 B关节肿胀 C关节压痛 D膝关节不能完全伸直 E手的掌指关节肝桡侧偏斜 35。真正结缔组织病包括 ( A ) A SLE、RA、进行必全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN) B SLE、RA、PSS C SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD) D SLE、RA、贝切特综合症、干燥综合症 E SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿(Wegener granulomatosis)、脂膜炎 36。关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是正确的 ( E ) A风湿病就是胶原性疾病 B风湿病就是结缔组织病 C风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎能 D 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病 E结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同 37。在风湿必疾病中，下列哪种肾脏受累较少见 ( B ) A SLE B 皮肌炎(DM) C干燥综合症 D结节性多动脉炎(PN) E 血管炎 38。女，22岁，持续高热6天，颜面同现水肿必皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，化验ESR 98mm/h，Hb76g/l，网织红细胞0.10(10%)，Coombs试验(+)，PLT 940×10/L，尿检蛋白(+++)，RBC 6~8/HP，本例最可能诊断 ( C ) A 风湿热泪盈眶 B 慢性肾炎能 C SLE D 自身免疫性溶血性贫血 E 特发性血小板减少性紫癜(ITP) 39。SLE病人最典型的面部表现 ( C ) A 痤疮 B 湿疹 C 喋形红斑 D 色素沉着 E 紫癜 40。关于SLE关节病变，哪项是错误的 ( D ) A 关节肿痛 B 呈多关节对称性损害 C 近端指间关节多受累 D 关节软骨破坏，关节畸形 E 在关节很少受累 41。免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是 ( B ) A 心脏 B 肾脏 C 肺 D 肝 E 胰腺 42。下列哪项不符合SLE的血液系统改变 ( E ) A白细胞减少 B 血小板减少 C 自身免疫性溶血性贫血 D 正色素细胞性贫血 E 类白血病样改变 43。关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确 ( E ) A 易发生流产、早产 B 应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠 C 妊娠时可使SLE病情恶化 D 可出现新生儿狼疮 E 妊娠头三个月内可应用免疫抑制剂 三、问答题 1.类风湿关节炎的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 是什么, ?关节内或周围晨僵持续至少一小时;?至少同时有三个关节区软组织肿或积液;?腕、掌指、近端指间关节区中，至少一个关节区肿胀;?对称性关节炎;?有类风湿结节;?血清RF阳性;?X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。符合以上7项中4项者可诊断为RA(第一至第四病程至少持续6周)。 2.治疗类风湿关节炎的药物有哪几类, 治疗RA的常用药物分为四大类;即非甾体炎药(NSAID)、改变病情抗风湿药(DMARD)、糖皮质激素和植物药等。 3.SLE的诊断标准是什么, ?颊部红斑;?盘状红斑;?光过敏;?口腔溃疡;?关节炎;?浆膜炎;?肾脏病变;?神经病变;?血液学疾病;?免疫学异常;?抗核抗体。符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。 4.SLE的治疗原则是什么, 活动且病情重者，予以强有力的药物控制;病情缓解后，则维持性治疗。 四、病例 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 题 患者 男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为:( C ) A.类风湿关节炎 B.感染反应性关节炎 C.脊柱关节病 D.腰椎间盘脱出 : E.腰肌劳损 : .对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是: ( C ) A.HLA--B27 B.腰椎CT . C.骶髂关节CT D.腰椎间盘CT E.风湿三项、血沉 .