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改良透析器首次使用不同预处理方法的效果比较.doc

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上传者: 那個夏末不的涐 2017-10-15 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《改良透析器首次使用不同预处理方法的效果比较doc》,可适用于综合领域,主题内容包含改良透析器首次使用不同预处理方法的效果比较改良透析器首次使用不同预处理方法的效果比较现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegrat符等。

改良透析器首次使用不同预处理方法的效果比较改良透析器首次使用不同预处理方法的效果比较现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineSep,()困难加重,尤其伴有刺激性咳嗽者b发绀迅速加重,发生休克,意识障碍者C有气管移位,局限性或患侧呼吸音减弱甚至消失者d药物治疗不能缓解或减轻呼吸困难者e查体无典型气胸体征,但是有肺压迫症状者对可疑患者应仔细查体,及时做x线或CT检查,方可及时确诊,避免延误病情病情与肺压缩程度不成正比,老年人多有原发性肺病,肺功能和肺代偿能力已有不同程度下降,即使肺压缩较少,也可导致气急,呼吸困难明显加重,甚至发生呼吸衰竭患者病程较长,并发症多,多伴有慢性肺疾病,免疫力低下,营养状况及组织愈合力差,常合并难以控制的肺部感染另外,老年人多伴有心脑血管疾病,并发症以胸腔积液,皮下气肿多见老年人自发性气胸的治疗老年人自发性气胸多伴有COPD,在短时间内心肺功能处于衰竭状态,必须及时治疗明确诊断后,在积极抗炎,平喘及支持治疗的同时,根据不同类型的气胸和肺压缩情况做出相应处理对压缩,如无明显压迫症状,宜保守治疗,促其自行恢复肺压缩,者给予抽气或胸腔闭式引流术,胸腔抽气可迅速缓解症状,需反复进行肺压缩者行胸腔闭式引流术,对张力型气胸患者应立即穿刺抽气,先缓解症状,然后行胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术可请外科有经验医生实施,引流后应注意不宜过早拔管,肺复张后血管钳夹紧导管,观察h,如无漏气再拔管,以免因气胸复发,心搏骤停而导致死亡…同时联合应用抗生素预防胸腔感染,减少并发症总之,老年人自发性气胸表现不典型,临床医生必须全面了解其特点,提高警惕,仔细观察病情,及时准确作出诊断和处理,提高治愈率参考文献苏伟强,周宁,黄洁珍老年慢阻肺合并自发性气胸例误诊分析J广东医学,,():收稿日期一O改良透析器首次使用不同预处理方法的效果比较朱高峰,郑学香,王艳芳(湖北省荆门市第一人民医院,湖北荆门)关键词透析器预冲方法首次使用综合征中图分类号R文献标识码B文章编号()透析器在首次使用时如果预冲方法不当或预冲不彻底,就会发生透析器不良反应,不仅增加了患者痛苦,而且增加了透析的治疗风险…本院改良了透析器预冲方法,在临床应用收到较好效果,现介绍如下临床资料一般资料选择年月一O年月在本院行维持性血液透析并有首次使用综合征病史的患者例,男例,女例年龄,()岁透析时间,()个月无透析相关性心血管并发症随机分为实验组和对照组,每组例,组性别,年龄,病程等具有可比性器械及材料费声尤斯B透析机,金宝可复用透析器,金宝一次性血路管,碳酸氢盐透析液,生理盐水mL,mL注射器,肝索钠注射液方法对照组:机器自检通过后,连接透析液旁路阀门于透析器上,采用mL生理盐水加mL肝素盐水直接预冲血路管透析器实验组:机器自检通过后,连接透析液旁路阀门于透析器上,先用mL肝素盐水注满血路管及透析器,浸泡并循环min后,再用生理盐水mL冲洗血路主管道,侧管,透析器观察记录透析开始后组患者出现的与新透析器有关的临床反应发生情况结果实验组发生首次使用综合征例占,对照组发生首次使用综合征例占,组比较有显着性差异(X=,P)讨论在透析前严格冲洗透析器,或重复冲洗透析器以便消除残余乙烯氧化物和其他过敏源是防止透析器反应发生的重要措施J改良预冲方法在冲洗前先用肝素盐水mL浸泡循环,再用mL生理盐水冲洗,其原理是使透析器内的致敏物质充分溶解于肝素生理盐水中,然后使用生理盐水进行漂洗,根据相似相溶规则(指极性分子易溶于极性溶剂,非极性分子易溶于非极性溶剂),做到了对透析器血路管的预冲更彻底,更严格新的透析器在使用前应详细阅读说明书,了解透析器膜的材质及所使用的消毒剂,严格执行操作规程,由于透析器膜的材质及所使用的消毒剂不同,其对预冲液的流量和总量以及所承受的压力也不同实验组预冲和循环均使用mLmin的流量,保证了透析器纤维膜孔的充分复张在上机循环前必须排尽透析器内的空气,防止透析器膜内残留死腔首次使用综合征的发生是由于患者对环氧乙烷,甲醛等消毒液过敏,透析器膜的生物相容性差或对透析器的黏合剂过敏,激活了人体免疫系统的反应发生首次使用综合征时,一般予以地塞米松mg静脉注射,同时给予对症支持治疗程淑碧等J提出在透析前使用抗组胺药物预处理透析器,即采用地塞米松mg~人氯化钠注射液mL中循管现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineSep()中西医士厶I=I口,口疗泌尿系结石例马坤,管美霞,薛玲(山东省青岛市经济技术开发区薛家岛医院,山东青岛)关键词中西医结合疗法泌尿系结石中图分类号R文献标识码B文章编号()随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,近年来泌尿系结石的发病率越来越高笔者采用中西医结合方法治疗泌尿系结石患者O例,疗效满意,现报道如下临床资料一般资料选择本院收治的泌尿系结石患者例,均符合以下诊断标准…:患者有剧烈腰痛,腹痛,难以忍受,部分患者疼痛可放射至同侧会阴及大腿内侧,个别患者出现恶心呕吐肉眼血尿或镜下血尿泌尿系平片或平扫CT,泌尿系彩超检查发现结石影像将患者分为组:治疗组O例,男例,女例年龄,岁肾结石例,伴肾积水例输尿管结石例,均伴有积水膀胱结石例结石横截面最小cmcm,最大cn'lcm对照组例,男O例,女例年龄,岁肾结石O例,伴积水例输尿管结石例,均伴积水膀胱结石例结石横截面最小cmcm,最大cmcm组性别,年龄,病情等具有可比性治疗方法对照组:大量饮水,降低尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积根据尿常规及结石种类适当调节pH肾绞痛者给予山莨菪碱mg或度冷丁,mg肌肉注射伴感染时,根据细菌培养及敏感试验选用抗菌药物嘱患者进行适当的跑,跳等运动,并注意有无疼痛下移及结石排出等情况治疗组:在对照组综合治疗的基础上加用中药基本方组成:当归g,赤芍g,金钱草g,鸡内金g,海金砂g(包煎),冬葵子g,红花g,桃仁g,丹参g,滑石g,茯苓g,乳香g,木香g,枳壳g,甘草g有膀胱结石者加用车前子g每日剂,水煎取汁ml,分早晚次服剂为个疗程,每疗程间隔,d疗效判断标准治愈:症状体征消失,肾积水消除,彩超,腹部x线平片证实结石消失好转:症状体征减轻,积水消退或减少,彩超示部分结石排出或结石下移,或结石声影变小无效:症状体征无明显改善,彩超示结石声影大小,位置,数目无变化,积水无改善结果治疗组治愈例,好转例,无效例,总有效率对照组治愈例,好转例,无效例,总有效率组疗效比较有显着性差异(P)讨论泌尿系结石属中医"石淋","砂淋","血淋"的范畴湿热下注,熬煎尿液,结为砂石,故为石淋主要与肾虚和下焦湿热有关《诸病源侯论淋病诸侯》提出:"诸淋者,由肾虚而膀胱热故也""石淋者,淋而出石也,肾主水,水结则化为石故肾客砂石肾虚为热所乘,热则成淋,其病之状,小便则茎里痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,砂石从小便道出,甚者塞痛令闷绝"《金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治》认为是"热在下焦"引方剂中金钱草,鸡内金,海金砂,滑石,冬葵子,车前子清热利湿,通淋排石当归,红花,桃仁,丹参理气行滞,活血化瘀,且补血木香,枳壳理气行气止痛赤芍清热凉血清瘀止痛甘草缓气止痛,调和诸药诸药合用,益气固肾,清热利湿通淋,化石排石J结合西药止痛,抗感染,解痉,松弛平滑肌等作用疗效满意,值得临床推广参考文献I吴在德,郑树,叶舜宾,等外科学M版北京:人民卫生出版社,:田德禄,蔡淦,单兆伟,等中医内科学M北京:人民卫生出版社,:黄兆胜,李祖伦,常章富,等中药学M北京:人民卫生出版社,:收稿日期rain的处理方法预防首次使用综合征的效果确切对透析膜生物不相容性透析器反应,可抽取患者血液进行闭路循环,让透析前患者血液与透析膜充分接触,在透析膜内形成一层自身蛋白膜,从而降低首次使用综合征的发生lJ本实验结果显示,改良预冲方法预防首次使用综合征的效果明显,且操作更简便,是一种经济实用的干预方法参考文献林惠凤实用血液净化护理M上海:上海科学技术出版社,:】梅长林,叶朝阳,赵学智慧实用透析手册M北京:人民卫生出版社,:程淑碧,易铁钢,祁爱蓉,等血液透析病人透析器首次使用综合征预处理的探讨J护理学杂志,,():陆娟预防透析器首次使用综合征的方法J交通医学,,():收稿日期

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