湘雅医学院2000级七年制内科试卷(正确)

湘雅医学院2000级七年制内科试卷(正确) 湘雅医学院2000级七年制内科试卷(正确) 2000级七年制 班级: 学号: ,20 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，每题1分，共20分) 一 选择题(1 A1型题 每一道题有A、B、C、D、E 5个备选答案，问题 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案 1(患者男，65岁，肺心病史10年，咳嗽，脓痰增多1周;体查:肺部干湿啰音，双下肢浮肿，肝颈回流征(+);最关键的处理是: ( ) A. 强心利尿 B. 纠正酸碱失衡 C. 呼吸兴奋剂 D. 控制感染 E. 止咳祛痰 2(肝硬化失代偿期患者，经卧床，限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢浮肿，血浆白蛋白20g/L，血钾 3.56mmol/L ，血钠138mmol/L。目前最重要的治疗措施是:( ) A.继续利尿 B.导泻 C.腹腔穿刺放腹水 D.静脉输注白蛋白 E. 腹腔-颈静脉分流术 3(下列各项中对原发性肝癌的诊断最有价值的是:( ) 反射性核素扫描 A. B. AFP动态观察 C. 超声波检查 D. 肝血管造影 E. 酶学检查 4(某青年患者，近2年来反复痰中带血或大咯血，少量脓痰，无低热，胸片示左下肺纹粗乱呈卷发样阴影，高分辨CT示管壁增厚呈柱状改变，你首先考虑可能的是:( ) A. 慢性支气管炎 B. 支气管 D 先天性肺囊肿 E. 支气管肺癌 5(有机磷农药中毒中，下列哪一种不能作为对硫磷中毒时洗胃用:( ) A. 1:5000高锰酸钾 B. 生理盐水 C. 清水 D. 2%碳酸氢钠 E 肥皂水 6(最能反应肝硬化门脉高压的是:( ) A .腹水 B. 脾大 C. 痔疮 D. 腹壁静脉曲张 E. 食管下段静脉曲张 7(亚急性感染性心( ) A. 金黄色葡萄球菌 B. 草绿色链球菌 C. 肠球菌 D. 流感杆菌 E 真菌 8(肥厚性心肌病患者不宜用 ( ) A. 美托洛尔 B. 维拉帕米 C. 硝酸甘油 D. 胺碘酮 E. 心得安 1 9 (患者男,38岁,夜尿增多3月,双下肢浮肿,尿蛋白++,重度贫血貌,肾B超示:双肾萎缩,最可能的病因 ( ) A.急性肾衰 B.高血压肾病 C.慢性肾炎,尿毒症 D.慢性肾炎 E. 急进性肾炎 10(霍杰金病(HD)预后最好的组织类型为 ( ) A. 淋巴细胞减少型 B. 淋巴细胞为主型 C. 结节硬化型 D .混合细胞型 E.组织细胞型 A2型题 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案 11(关于结核性腹膜炎的治疗，下列哪项提法不恰当? ( ) A.进行早期给药 B.采用联合适量用药 C.为及时控制病情，宜用大剂量疗法 D.要注意规则、全程用药 E.要注意休息与营养 12(呼吸衰竭患者已昏迷，且有大量痰液阻塞气道，关于其处理措施，错误的是 ( ) A. 吸氧 B. 呼吸兴奋剂 C. 雾化吸入 D. 排痰 E. 抗感染治疗 13(对于合并支气管哮喘的高血压患者，下列哪类降压药不宜选用:( ) A. ACEI B 利尿剂 C. ß-受体阻滞剂 D. 钙拮抗剂 E.血管紧张素?受体阻滞剂 14(以下哪项不属于红细胞 ) A. 自身免疫性溶血性贫血 B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 C. 遗传性球形细胞增多症 D. 海洋性贫血 E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏 15(关于肝硬化合并上消化道出血的治疗，下列那项是错误的? ( ) A. 输新鲜血，补充血容量 B. 输血应补足失血量的全部 C. 三腔二囊管不推荐为首选方法 D. 生长抑素止血效率高，副作用小 E. 垂体后叶素止血有一定效果，但副作用大 B1型题 (最佳配伍型) 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。 A.克隆病 B.肠结核 C.结肠癌 D.慢性阿米巴痢疾 E.结核性腹膜炎 16(青年女性，近3个月来腹部隐痛，乏力，低热，盗汗，查体右下腹有包块，固定，质地中等，轻压痛，本例最应考虑为 ( ) 17(女性30岁，两个月来腹胀，乏力，食欲差，查体腹部柔韧感，轻压痛，移动性浊音(+)，本例应首先考虑为( ) X型题 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，答案可由多个答案组合。 18( 下例哪几项符合再生障碍性贫血特点 ( ) A.全血细胞减少 B.可发生颅 D.骨髓可见造血增生灶 E.易并发感染 19(与1型糖尿病比较，下例哪几项支持2型糖尿病 ( ) A(起病较缓慢 B. 多超重或肥胖 C(易发生酮症 D(主要死因为心血管并发症 E(对胰岛素敏感 2 20(肺癌患者的肺外表现可有以下哪几项: A(高钙血症 B. 多发性周围神经炎 C(肥大性肺性骨关节病 D. 异位ACTH综合症` E(自发性低血糖 二 名词解释(英语题用英语答)(每题2分，共10分) 21(肾病综合征 22. Upper gastrointestinal hemorrhage(UGIH) 23( Horner综合征 24(Ph染色体 25(Variabilty asthma 三 填空题(英语题用英语答)(每空0.5分,共10分) 26(房颤的治疗原则有 ， ， 。 27(The main site that Ferrin is absorbed is ______________、___ ________。 28(尿定量培养时应注意。 29(空腹血糖?或随机血糖? 30(溶血性贫血时红细胞代偿性增生的表现有_______________________________, ，。 31 肝癌的并发症: ， 32 The main pathogeny of chronic gastritis is 。 四 改错题(对的打?，错的打×，并改正，每题1分，共10分) 33(抗结核药吡嗪酰胺主要杀灭巨噬细胞 ) 3 34(特发性血小板减少性紫癜患者骨髓检查示巨核细胞数明显减少。( ) 35(柯兴综合征病人，作小地塞米松抑制实验不能被抑制。( ) 36(结核性胸腔积液中腺苷脱氨酶常常明显升高。( ) 37(白血病完全缓解时外周血白细胞分类中白血病细胞?5%。( ) 38(心包积液临床症状取决于积液的量和速度及积液的性质。( ) 39(胃粘膜病检中度以上不典型增生可认为是癌前病变。( ) 40(有机磷中毒烟碱样表现包括平滑肌痉挛和横纹肌肌纤维颤动。( ) 41(克雷伯杆菌肺炎的治疗首选青霉素。( ) 42(甲亢危象的临床表现有腹痛、腹泻、谵妄及昏迷。( ) 五 回答问题 E1型题 (简答题，3题共10分) 43( 简述哪些人群需及时进行肺癌排癌检查(5分) 44( 谈谈你对“Lupus can do everything ”的理解,(可用中英文回答)(2分) 45( 肾脏能分泌哪些 论述题(每题5分，共20分 ) 46.试述尿毒症患者代谢性酸中毒的主要原因及处理。 47(甲亢手术治疗的适应证。 48(试述慢性呼吸衰竭的处理原则。 4 49(Please write the major cardiovascular disease(CVD) risk factors (answer in English). —————————————————————————————————————— E3型题 (改进型论述题 共20分) ———————————————————————————— 50( 患者女，39岁。心悸、气短反复发作8年，加重半年，有时双下肢水肿，未经诊治。入院前一天，因“急性胃肠炎”进行静脉输液，当输液3小时，进液量约l000ml时，病人突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧而急诊来院。 既往史: 20年前有风湿热病史。 体格检查:体温37(5?，脉搏90次,分，呼吸30次,分，血压120,70mmHg。明显发绀，大汗，端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130次,分，心律不规则，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，于心尖部可听到舒张期奔马律。肝脾未触及，双下肢无水肿。 辅助检查: WBC 12(0×l09/L，N 80,，L 20,。大便常规WBC ，，,l0个,HP，余未见异常。血清K3.5mmol/L，Na110mmol/L，CL103mmo1,L。胸 部×线示心脏呈梨形增大，肺淤血。超声心动图显示左房、右室增大，二尖瓣口面积0.9cm2。 分析思考: (1) 请给病人下一个完整、全面的诊断并提出诊断依据? (4分) (2) 本病例病情急剧变化的原因? (2分) (3) 抢救治疗原则? (4分) 5 51.患者某男，38岁，因反复上腹痛3年，呕吐3天入院。3年前出现上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，以冬春季发作频繁。3天前无原因出现上腹饱胀，反复发作呕吐，呕吐物为酸酵宿食，呕吐后感到舒适。体查:生命体征平稳，心肺无异常，腹平坦，可见胃型及胃蠕动波，触诊软，剑突下偏右压痛，未扪及包块，肝脾肋下均未扪及，上腹可听到振水音，肠鸣音4次/分钟，未叩出移动性浊音。 提 问: 1.该患者最可能的诊断及诊断依据,(4分) 2.目前该如何处理, (3分) 3.要明确诊断需进一步作什么检查, 分) 6 (3 2000级七年制选择题(1,20题，每题1分，共20分) A1型题 1 D 2 D 3 B 4 C 5 A 6 E 7 B 8 C 9 C 10 B A2型题 11 C 12 B 13 C 14 A 15 B B1型题 16 B 17 E X型题 18 ABDE 19 ABD 20 ABCD 二 名词解释(英语题用英语答)(每题2分，共10分) 21 肾病综合征是指大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症的一组综合征。 22上消化道大出血:指屈氏韧带以上的消化道出血，短时间使用抗生素前或停用抗生素5天后尿标本送检 取清晨第一次尿做标本 留尿时应严 格进行无菌操作并及时送检。 29 7.0,11.0 30 网织红细胞计数(升高)、外周血涂片出现有核红细胞、骨髓检查(红系造血增生)、红 7 细胞肌酸(升高)。 31 肝性脑病、消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染 32 Helicobacter pylori H.pylori 四 改错题(对的打?，错的打×，并改正，每题1分，共10分) 33?34×35?36?37×38?39?40×41×42? 五 回答问题 43 ?刺激性咳嗽2-3月而抗炎镇咳无效;?原有慢性呼吸道疾病近来咳 嗽性质改变者;?近2-3月持续痰中带血而无其他原因者;?同一部 位、反复发作的肺炎;?原因不明的肺脓肿、无毒性症状，无大量脓 痰，无异物吸入史，且抗炎治疗疗效不佳者;?原因不明的四肢关节 疼痛及杵状指(趾);?X线显示局限性肺气肿或段、叶性肺不张;? 肺部孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者;?原有肺结核病灶已 稳定，而其他部位又出现新的增大的病灶者;?无中毒症状的血性、进行性增多的胸腔积液者。 因为SLE临床上可有各种各样的表现。临床表现不典型，可有多系统 多脏器损害，个体临床表现差异大。 血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列44 45 腺素族及激肽类等;后者包括1-羟化酶和促红细胞生成素等。 46 试述尿毒症患者代谢性酸中毒的主要原因及处理。 主要原因:?当GFR，10ml/min时，代谢产物如磷酸、硫酸、乙酰、乙酸等酸性物质潴留，血阴离子间隙增加，而血浆碳酸氢盐浓度下降。?肾小管分泌氢离子的功能受损，氢钠离子交换功能不全，因而碳酸氢钠重吸收减少。?肾小管上皮细胞泌氨能力降低，与尿中氢离子结合成铵(NH4)下降，尿液酸化障碍。 处理:?一般为口服碳酸氢钠。?CO2，13.5mmol/l,应静脉补碱。? 不能纠正者，应透析治疗。 47 甲亢手术治疗的适应症。 ?中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，不愿长期服药者。? 甲状腺巨大，有压迫症状者。?胸骨后甲状腺肿伴甲亢。?结节性甲 状腺肿。 48 慢性呼吸衰竭的处理原则: 保持呼吸道通畅、增加通气量;抗感染治疗;氧气治疗;酸硷失衡及 电解质紊乱的治疗;呼吸兴奋剂的应用;合理使用利尿剂和强心剂;糖皮质激素的应用;消化道出血的防治;营养支持。 8 49 冠心病的危险因素:性别、年龄、血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压 1-3级、遗传因素、体力活动减少、酒精摄入等。 50 风湿性心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄 心脏扩大 房颤 急性左心衰 诊断依据 (一)女，39岁。心悸、气短反复发作8年，加重半年入院。进液量约l000ml时病人突然呼吸困难，心悸伴频繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中带血，不能平卧。既往史有风湿热病史。 (二)体格检查:体温37(5?，脉搏90次,min，呼吸30次,分，明显发绀，大汗，端坐呼吸。双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心率130次,分，心律不规则，第一心音强弱不等，心尖部可听到舒张期奔马律。 (三)辅助检查: 胸部X线示心脏外形呈梨形增大，肺淤血。超声心动图显示左心房增大，右心室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变，二尖瓣口面积0.9cm2。 急性肠炎: WBC 12(0×l09/L，中性N 80,，L 20,，大便 常规WBC l0个,HP 。 感染、输液过多造成前负荷增加。 抢救措施: 体位坐位，吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管、抗 感染、安茶碱 确定病治疗诱因 基本病因的诊断核和治疗 51 消化性溃疡并幽门梗阻 依据 38岁男性患者，反复上腹痛3年，呕吐3天。上腹饱胀，反 复发作呕吐酸酵宿食，呕吐后感到舒适。体查:可见胃型及胃蠕动波，剑突下偏右压痛，上腹可听到振水音。 留置胃管，制酸护胃、禁食、输液 胃镜检查及病理检查 9