新生儿窒息复苏评分
表
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姓名 职称 科室(或单位) 总分
项目
操作程序
标准
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分
扣分
原因
准备
工作
10分
1、物品准备:室温26度、吸引器、吸痰管、吸球、远红外辐射台、氧源、气囊面罩、新生儿喉镜及镜片、气管导管、胎粪吸引管、脐静脉导管、胃管、注射器、手套、剪刀、止血钳、粗丝线、听诊器、生理盐水、盐酸肾上腺素。准备脉搏氧饱和度仪、空氧混合仪和T-组合复苏器、喉罩气道。
2、复苏者洗手、穿手术衣、戴手套。
3、提问:足月吗?羊水清吗?呼吸或哭声好吗?肌张力好吗?
4、复苏整个过程评估内容:呼吸、心率、氧饱和度。
2
2
4
2
操作
实施80分
1、最初步骤:保持体温、摆正体位(鼻吸气位)、清理呼吸道(先吸口再吸鼻;羊水粪染无活力时,吸气管内胎粪,口腔有胎粪也吸净;病情许可,可重复吸,要在3~5秒内完成;吸净后作初步复苏,必要时插管。)、擦干全身移去湿巾、必要时刺激呼吸;有中心性紫绀,常压给氧或CPAP,监测血氧饱和度。
2、气囊面罩正压通气
(1)指征:呼吸暂停或抽泣样呼吸;心率<100次/分;(2)监测血氧饱和度;(3)正确选择氧气浓度;(4)面罩正确盖住下颌尖口鼻;(5)频率:40-60次/分,并做到捏占1/3,放占2/3时间;(6)矫正通气步骤:密闭不良要重新放置面罩;气道阻塞须纠正体位、清理呼吸道;压力不足时增大压力或考虑气管插管;(7)停用指征:已经改善(有自主呼吸、心率>100次/分、肤色转红);应用无改善,改气管插管。(8)T-组合复苏器的使用指征。
3、胸外按压
(1)指征:充气正压通气30秒后心率<60次/分;须在气管插管正压通气,配合下胸外按压;(2)按压部位:胸骨下1/3段;(3)方法:拇指法或双指法,手法必须准确,每次按压提起手指不可离开皮肤、按压深度为胸腔前后径的1/3;用100%氧;(4)胸外按压与正压通气配合为3:1,即90次/分和30次/分;(5)停用指征:按压45~60秒后心率>60次/分,停止按压;按压45~60秒后心率<60次/分需给盐酸肾上腺素。
4、气管插管
(1)指征:羊水粪染无活力;用气囊面罩正压通气无效者;胸外按压时需要;需气管内给肾上腺素;极度早产儿,早产儿需给肺表面活性物质或有畸形时;(2)方法:掌握正确气管导管选择、气管插管方法、插管深度、插管位置正确判断;(3)须在听心率、常压给氧、监测血氧饱和度下,20秒内完成; (4) 喉罩气道的指征及正确使用。
5、药物治疗
(1)肾上腺素:①指征:在正压通气30秒及配合胸外按压45~60秒后,心率<60次/分;②剂量:脐静脉为1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg,气管内给药为0.5~1.0 ml/kg;③途径:脐静脉和气管内;④速度:要求快速给药。
(2)扩容剂:①指征:有低血容量的新生儿(苍白、低灌注、脉弱)且对复苏
措施
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无反应时考虑扩充血容量;②扩容剂:生理盐水;③剂量:10ml/kg;④途径:脐静脉;⑤速度:要求缓慢推入(>10分钟)。
16
(每线2分)
20
(每个观测点2.5分)
15
(每个观测点3分)
14
第1、2、3、4观测点分数分别为4、7、2、1
15
第1、2、3、4观测点分别为3、4、2、1
每个观测点1分
质量评价 10分
1、态度严肃认真,作风严谨。
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯。
3、操作手法准确、顺利、规范。
4、关爱新生儿观念强。
5、表达能力强。
2分
2分
2分
2分
2分
考试时间: 考核老师: