尿液标本的采集、运送及注意事项尿液标本的采集、运送及注意事项
(一)尿液标本的采集、运送
1.送检指针尿路感染、肾结核、泌尿系结石、膀胱排空功能受损或前列腺增生等患者,出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肉眼脓尿或血尿,尿常规检查有白细胞或亚硝酸盐阳性,不明原因的发热或留置导尿管的患者出现发热,尿道口有脓性分泌物等症状,以及泌尿系统疾病手术前等情况应采集尿液标本送检。
2. 标本采集
(1)采集时间:应选择在抗菌药物应用之前采集尿液。通常应采集晨起第1次尿液送检,确保尿液在膀胱内停留4小时以上。疑是沙门菌感染、钩端螺旋体感染时,一般在...
尿液标本的采集、运送及注意事项
(一)尿液标本的采集、运送
1.送检指针尿路感染、肾结核、泌尿系结石、膀胱排空功能受损或前列腺增生等患者,出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肉眼脓尿或血尿,尿常规检查有白细胞或亚硝酸盐阳性,不明原因的发热或留置导尿管的患者出现发热,尿道口有脓性分泌物等症状,以及泌尿系统疾病手术前等情况应采集尿液标本送检。
2. 标本采集
(1)采集时间:应选择在抗菌药物应用之前采集尿液。通常应采集晨起第1次尿液送检,确保尿液在膀胱内停留4小时以上。疑是沙门菌感染、钩端螺旋体感染时,一般在发病2周左右采集尿液作培养。
(2)采集方法
1)清洁中段尿采集法:嘱患者留取标本的前一天晚上少饮水,晨起女性先用肥皂水清洗外阴部(男性翻转包皮,清洗尿道口),再以灭菌水冲洗尿道口,然后排尿弃去前段,留取中段尿10~15ml于灭菌容器内,立即加盖送检。
2)膀胱穿刺采集法:严格无菌操作消毒趾骨联合上皮肤,用无菌注射器穿刺入膀胱抽取5~10ml尿液送检。此法有一定的痛苦,患者难以接受。主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本采集。此法可避免尿液标本的污染。
3)导尿法:①直接导尿采集法:按常规方法做会阴局部消毒后,用导尿管直接经尿道插入膀胱,先弃去前段15ml,再留取10~15ml膀胱尿液于灭菌容器内送检。此法可减少尿液标本污染,准确地反映感染情况。但有可能将下尿道细菌引入膀胱,导致继发感染,一般不提倡使用。②留置导尿采集法:可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁,用联空针筒的细针斜穿管壁吸取尿液5~10ml,置于灭菌容器中送检,或消毒后解开接口,弃去导尿管前段尿,留无污染的膀胱内尿液数毫升送检,长期留置导尿管者,应在跟换新导尿管后留取尿标本。
4)集尿法:怀疑结核分支杆菌感染时,可用一清洁容器,留24小时尿液取其沉渣10~15ml送检。
3. 标本采集量一般成人最好送检10~15ml,婴幼儿不少于1ml,尿量不足,培养结果可能不可靠。
4. 标本采集容器容器应该采用不与尿液成分发生反应的惰性材料;容器应洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏,且不含防腐剂和抑菌剂;容器应广口,具有较宽的底部,容积应在40ml左右,容器盖易于开启。
5. 标本运送标本采集后应及时送检和接种,室温下存放时间不得超过2小时,(夏季保存时间适当缩短或冷藏保存), 4~8℃冷藏保存时间不得超过24小时,但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。
(四)注意事项
1. 尿液培养最好留取晨起第一次(或憋尿4小时以上)尿液送检。
2. 尿液标本采集时必须严格进行无菌操作。
3. 尿液标本采集后应尽快送检,否则会影响细菌检查的准确性。
4. 尿液细菌培养应在用药前送检,尿液中不得加防腐剂或消毒剂。
5. 不能将尿液标本接种于增菌液中,以免引起假阳性结果。
6. 不能将中段尿标本离心后取沉渣进行一般细菌培养,因为离心的结果可能将大量病原菌和污染物同时集中于沉淀部分,培养结果无法解释是污染菌或致病菌。
7. 不能直接用导尿管头划线培养,培养结果可能是导管尖上的定植菌,而非致病菌。
8. 尿标本不适合做厌氧菌培养(除非是经膀胱穿刺取尿)。
9. 尿液对细胞系有毒性作用,不能用于支原体的培养。
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