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急性肾盂肾炎.doc

急性肾盂肾炎

Teaiy
2019-06-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《急性肾盂肾炎doc》,可适用于医药卫生领域

急性肾盂肾炎一、诊断依据急性起病,病程较短。常有全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。泌尿系统症状:可有膀胱刺激征,常有腰痛和或下腹痛、肋脊角及输尿管点压痛,肾区压痛和叩痛。血白细胞计数升高和血沉增快,离心尿白细胞≥Hp,清洁中段尿细菌定量培养阳性。二、治疗原则选用对致病菌敏感的药物,必要时联合用药,足够疗程,预防或治疗败血症。宜静脉给药,选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度要高(宜选用杀菌剂)、肾毒性要小的抗菌药,严重感染时联合用药。疗程一般为天。血培养阳性者疗程可适当延长。对症及支持治疗。急性期注意休息,多饮水,勤排尿。发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食。膀胱刺激征和血尿明显者,可口服碳酸氢钠片g,每日次,以碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长、避免形成血凝块,对应用磺胺类抗生素者还可以增强药物的抗菌活性并避免尿路结晶形成。纠正易患因素。尿路感染反复发作者应积极寻找病因,及时祛除诱发因素。三、入院后常规医嘱、健康宣教、抗炎。、对症及支持治疗。、检查项目:()必需的检查项目:()血常规、尿常规、粪常规()肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP、ESR、血培养等()尿红细胞位相、白细胞分类、尿白细胞管型、清洁中段尿培养(包括细菌和真菌)药敏、尿找抗酸杆菌()超声波检查(双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺)。()根据患者情况可选择的检查项目:微球蛋白、()血、尿渗透压,尿N乙酰β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β小时尿蛋白定量、尿找支原体和衣原体、尿结核杆菌培养、尿液高渗培养、血G(,βD葡聚糖)试验、GM(半乳甘露聚糖)试验()胸片、心电图、残余尿B超、腹部B超、妇科B超、腹部X线平片、静脉肾盂造影、膀胱输尿管反流造影,必要时CT检查等。四、出院标准临床症状改善,非复杂性尿感者尿培养转阴。没有需要住院处理的并发症和或合并症五、住院天数天六、出院医嘱、门诊随访、带药:抗炎药物。、做好健康宣教,预防再次发作。

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