静脉肾盂造影技术改良
临床医学研究杂志2005年1月差叁茎塑旦:2:2: 流行性出血热肾脏超声观察与诊断
黑龙江省桦川县人民医院B超室(154300)张新 黑龙江省桦川县中医院(154300)张欢
黑龙江省桦川县人民医院刘晓艳
关键词流行性出血热肾脏超声
流行性出血热是一种自然疫源性传染病,我院自 1997,2003年通过13超观察肾脏声像图改变而诊断 流行性出血热患者211例,后均经临床及实验室检查 证实,现
报告
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分析
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如下-
1资料与方法患者211例均为本院门诊及住院患 者,其中男性124例,女性87例,年龄最大者64岁,最 小9岁,使用仪器为东芝SAL一22A;日本EUB一305 实时超声诊断仪.线阵探头;频率为3.5MHZ.患者 取俯卧位,侧卧位行纵向,横向,斜向扫查,以观察肾脏 大小,形态,肾内结构及肾周情况,并常规扫查肝,胆, 脾.
2结果根据病程不同,病情不同,超声影像改变不 同:
2.1发热期肾脏轮廓清晰,形态大小无明显改变, 被膜整齐,表面光滑,集合系统光点稀疏.
2.2少尿期双肾体积明显增大,即肿大变胖,以厚 径增大为着,被膜回声较强,皮,髓界限不清,肾实质增 厚,髓质锥体回声低,窦区变薄,集合系统光点排列紊 乱,回声不均,严重者肾包膜下血肿形成,超声显示皮 质下带状,条索样暗区包统,腹部连续扫查腹腔见少量
液性暗区.
2.3多尿期肾脏体积逐渐恢复至正常水平,皮髓分 界较清,实质厚度逐渐减小,皮质回声减低,集合系统 光点回声欠均,低回声区消退.
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3讨论流行性出血热是由病毒引起的一种自然疫 源性传染病,我国北方冬季为好发季节.早期由于病 史不清,症状不典型,往往误诊,误治,与病毒性感冒很 难鉴别.等症状明显,化验室检查结果出来后往往己 延误治疗时间,愈后不良,通过B超方法对流行性出血 热患者肾脏声像图的观察对比,对诊断此病具有特殊 意义:(1)流行性出血热患者声像图有特征性改变:即 双肾肿大变胖,被膜饱满,回声增强,肾实质增宽增厚, 髓质锥体回声明显降低,肾窦受压变窄.(2)肾脏改 变与病情,病程密切相关即声像图改变越明显,其病情 就越重,且病程较长,恢复较慢,甚至预后不良.(3) 复查肾脏声像图可预测疾病转归;随着病情逐渐好转, 肾体积逐渐回缩,皮质回声逐渐减弱,实质变薄,锥体 恢复正常.患者往往预后转好,反之,如肾皮质下出现 条索状暗带,则表明病情较重,甚至死亡.13超做为实 时检测手段可动态观察,有助于临床医生评价治疗效 果及预测疾病转归.
综上所述,B超探查肾脏对流行性出血热的诊断, 病情轻重的判定,治疗效果的监测,疾病的转归均提供 了切实可靠的客观
标准
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.因它同时具有准确,迅速,方 便,无痛苦并可多次重复检查等优点,是诊断流行性出 血热的一种良好方法.
参考文献
1.周永昌.郭万学.超声医学.第三版,科学技术文献出版社
静脉肾盂造影技术改良
山东省枣庄矿业集团公司滕南医院(277606)贾建民刘磊刘美玲陶鹏
泌尿系统组织缺乏天然对比,平片只能见到肾脏 的轮廓,大小,钙化及阳性结石,其内部结构必须经过 造影还能显示泌尿系统的排泄功能.近几年来,我院 在泌尿系统开展了静脉肾盂造影技术改良,取得了更 为满意的效果,现报道如下:
(1)传统的静脉肾盂造影剂60%,70%泛影葡胺 20,40ml,静推,常规摄片时间为注药后7分,15分,30 分各摄肾区片一张.显影满意后,松开腥部压迫器,摄 全尿路前后位片一张.
(2)改进后的静脉肾盂造影剂60%泛影葡胺60ml 加等量的5%葡萄糖静滴,5分钟之内注完,勿超过7 分钟,时间过长影响显影效果.自注药开始后7分钟, 15分钟各摄肾区片一张,20分钟摄全尿路前后位片一 张.如有必要时,加照膀胱斜位片.
在实际操作中,改良后的静脉肾盂造影技术与传 统的相比不必禁水,亦无须做压迫输尿管准备,注射造 影剂后增加肾盂,肾盏显影的浓度和对比度,增大显影 的清晰度.
在工作实践中,我院从1996年,2004年三百余名 患者接受了此法的检查,结果证实了这一改良技术操 作简便易行,一般危险性小,病人痛苦少,显示尿路器 质性改变的同时,亦能观察肾功能变化,尤其值得基层 医院推广使用.
浙公网安备 33021202002483