围绝经期阴道异常流血的阴道超声分析

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围绝经期阴道异常流血的阴道超声分析围绝经期阴道异常流血的阴道超声分析当代医学2009年12B第15卷第34期总第189期ContemporaryMedicine,Dec.2009,Voi.15No.34IssueN0.189 围绝经期阴道异常流血的阴道超声分析毕小玲 [摘要]目的探讨阴道超声在围绝经期阴道异常流血中的辅助诊断价值.方法对本院2..8年2月,2oo8#12月门诊,病房的围绝经期阴道异常流血疾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果在观察的144例阴道异常流血患者中,阴道超声与病理诊断的总符合率为122%,其中功能失调性子官出血,子宫内膜息肉,流产,水泡状胎块,子宫粘膜下肌瘤均有较高的诊断符合率,依次为7^8%,778%,733%,80o%,833%. 结论阴道超声对围绝经期阴道异常流血有较高的诊断符合率,可作为该病的常规辅助诊断方法. [关键词]围绝经期;阴道异常流血;阴道超声围绝经期是指妇女由生殖功能旺盛的状态至功能衰退最后到月经断绝的过渡时期.目前国际上公认的围绝经期自41 岁开始,可长达10,20年,此期异常阴道流血(Climacterium RemarkableVaginaBleed—ing,CRVB)是妇女最常见的症状.近些年来阴道B型超声(TVS)检查在国内外的妇科领域中已广泛应用,如阴道流血,下腹胀痛,盆腔包块等各种妇科问题,从而大大提高了诊治的效果.本文旨在分析阴道超声对阴道异常流血患者的辅助诊断价值,为临床诊断提供可靠参考. 1材料与方法 1.1一般资料 2008年2月,2008年12月,因阴道异常流血来我院就诊并作 TVS的围绝经期妇女144例.患妇年龄40,56岁,平均47岁,其中40,45岁64人,45,50岁50人,50,56岁30人.除1例外,所有患者均已婚,有孕产史.3N在TVS检查后住院,6例有手术指征进行手术治疗. 1.2仪器与方法应用仪器为SIMENSsono—lineSl-450,探头频率为 5,7.5MHz.被检查者,排空膀胱,取膀胱截石位,阴道探头顶部加入少量耦合剂后套上安全套,再在安全套外用碘伏消毒,缓慢放入阴道内,探头顶端达阴道穹隆或官颈部.探头作多切面扫查,仔细观察子宫形态,大小,附件及其与周围组织的关系,在纵切面上对子宫内膜进行测量(子宫肌层接合面之间的距离),同时重点观察内膜结构,回声特征,并采图留取资料,对检查结果详细纪录,并把各种资料保存,与病检结果对照.TVs工作人员为专业培训的妇产科医师和有10年以上经验的技术人员. 2结果阴道异常出血的患者病因主要是良性疾病,占98.6%9恶性肿瘤占1.4%.72例阴道异常流血患者经阴道超声诊断与病检结果对照,见表 1. 3讨论文献报道,围绝经期妇女随着生殖年龄的老化,抑制素B 水平降低…和FSH水平的上升,功能不全性子宫出血及与激素有关的肿瘤发生率增高.Reuss[21在633例绝经前妇女的分析中得出结论:为提高诊断,不管有无症状最好作TVs的过筛. TVs检查是近年来超声应用的一项突破性技术,目前已逐步在作者单位.454656辩源市互生学桉?超查l毕小玲表1144例阴道异常流血病理诊断与阴道B超检查对比妇科领域广泛应用.TVS具有以下优点:?无需膀胱充盈, 节约时间,操作简便,便于急诊;?能避免肠腔气体和腹壁脂肪的干扰,不受肥胖的限制;?阴道探头可随意放置在最佳聚焦范围内,分辨率高,图像清晰. 阴道异常流血是妇科常见的症状,病因复杂,表现各有不同,本组资料144例阴道异常流血患者,阴道超声与病理诊断结果比较总符合率72.2%,对水泡状胎块,流产,黏膜下肌瘤, 内膜息肉,均有较高的诊断符合率,阴道超声可作为这类疾病的首选诊断方法.阴道超声虽然对功血的分型及子宫内膜炎的诊断缺乏特异性,但通过阴道超声对内膜的细微观察可以对内膜是否正常进行判断,根据内膜厚度,回声特征及子宫附件的改变,并结合临床能对大多数异常阴道流血做出病因诊断,并根据宫内改变给临床提供是否需要诊刮的建议.阴道超声由于应用专用的阴道探头,紧贴被检查的盆腔脏器,缩短了探头与受检组织器官间的声距,降低了声衰,避免腹壁及肠气的部分干扰,能更细致地观察子宫及附件等结构,诊断符合率较高, 患者易接受,故在围绝经期阴道异常出血中具有较高的临床应用价值.团参考文献【1]BurgerHGTheendocrinologyofthemenopause[J】JSteroid BiochemMolBiol,1999,69:31 [2】ReussML,KoltonS,TharakamTTransvaginalultrasonographyin gynecologicofficepractice:assessmentin663premenopausalwomen[J】AmJ ObstetQynecol,1996,175(5):1189-1194 【3】吴曼云经阴道超声在妇产科中的应用[J]实用医学进修杂志,1999,27(1):1O-12. [gl林周璋经阴道起声检查fJ1中国超声医学杂志{995,1{(4).265266

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