医学模拟人与传统教学方法联合在《检体诊断学》教学中的
应用探讨
【摘要】目的探讨在我院医学生中采取医学模拟人、传统教学方法联合与传统教学方法的效果和存在的问题。方法首都医科大学2008级定向班33人在《检体诊断学》中采取传统的教学方法,2009级45人采取医学模拟人与传统教学方法联合,统一进行考核,将两组考核成绩进行对比。结果采取医学模拟人与传统教学方法联合的组考核成绩明显高于仅采取传统教学方法的组,从考核的项目上分析,在胸部、心脏及腹部考核的理论成绩两组有显著差异,2009级学生好于2008级学生,其他方面无显著性差异。结论在检体诊断学教学中将计算机模拟人与传统教学方法联合,扬长避短、优势互补,能最大限度的提高教学效果,有重要的现实意义。
【关键词】医学模拟人,检体诊断学,教学
【中图分类号】G4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949 (2014)05-0068-01
检体诊断学是临床医学教学中的一门重要课程,是医学生由理论学习过渡到临床实践的一门桥梁课,其主要目的是培养医学生临床问诊与体格检查的基本能力,通过望诊、触
诊、叩诊、听诊等基本手段去获得第一手临床资料,强调的是学生临床实践动手能力的训练,需要学生积极参与、反复实践、以获得良好的教学效果,诊断学教学质量的高低,将直接影响到医学生今后的临床思维和实践能力,但在实际教学中存在着患者来源不足、典型病例少、学员多、患者不愿配合等诸多问题,传统的在病人身上进行临床见习的教学方法,在新的医疗形势下已越来越难以实现。
随着现代科学的发展,新的教育技术产品――电子模拟人应运而生。应用模拟器械代替病人进行临床技能培训,已成为临床实践性教学的新途径。模拟人在《检体诊断学》教学中的优势是显而易见的,能解决目前临床上典型病例不足、病人配合困难的问题,并使教学变得形象、生动、直观,学生学习主动性增强;但模拟人所包含的体征有局限性、只能单纯反映局部体征、不具备典型病例的整体观、部分体征有失真等问题也是客观现实。
1对象和方法
1.1 对象
采取传统教学方法的组为首都医科大学2008级定向班33人,医学模拟人与传统教学方法联合的组为首都医科大学2009级定向班45人,医学生的性别、年龄不在本文研究之列。
1.2 方法
1.2.1 由内科学教研室指定专人对两组医学生进行培训,先进行理论学习,再进行技能操作培训,经过集中和自行训练后统一进行考核,在技能训练示教室用学生模特完成查体考核,之后参加理论考试,现场评分。
1.2.2 考核
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
及评分标准
考核内容为心肺腹部的查体及理论考试,考核标准参考首都医学大学物诊见习考试评分记录单。
1.2.3 统计方法
计量资料用t检验,计数资料用X2检验进行统计分析,数据处理用SPSS11.0软件。
2结果
对两组成绩统计,肺部、心脏、腹部三部分理论成绩有显著性差异,2009级定向班组好于2008级定向班组,其他方面两组无显著性差异。(见下表)
3 讨论:
3.1 心肺腹部查体是一项实践性很强的基本技能,从两组人员考核的结果来看,肺部、心脏、腹部三部分查体的时间及成绩没有明显差异,这是由于两组学员的查体对象均为正常人,没有阳性体征,所以学员只有对查体项目背熟,学员之间私下里勤奋练习,考核过程中就不会落项,加上手法到位,就能够取得好的成绩,这对于他们容易掌握,失分率低,导致成绩的档位差距不大,区分度较差,无统计学差异。
3.2 从两组理论考试的成绩分析,在检体诊断的学习过程中,采取医学模拟人与传统教学方法联合的组的成绩明显高于采取传统教学方法的组,理论考
试题
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目中牵涉到病理性一些体征,特别是运用肺部、心脏、腹部电脑模拟病人后,可大大激发学生学习的兴趣,充分发挥学生的主观能动性,引导学生积极主动地参与教学活动。如心脏听诊是诊断教学的重点和难点,其内容抽象复杂,往届学生难以驾驭和掌握。我们在教学中利用心肺电脑模拟病人同步播放,并与各种类型的杂音反复比较,给学生留下颇为深刻的感性认识,在学员参与相应理论考核能够受到启发。
3.3 医学模拟人与传统教学方法联合在《检体诊断学》教学中的思考
3.3.1 检体诊断学是医学教学中的一门重要课程,是非常重要的专业基础课之一。是医学生学习临床课程和今后从事临床工作的基础,是培养学生成为合格临床医师的重要内容,因此学好这门桥梁课的重要性和必要性是不言而喻的[1]。随着医学院校每年不断地扩招,学生人数急剧增加;随着人们对自我身体健康的要求提高,患病和就诊时间的缩短,阳性体征的减少;加之医疗环境差,病人保护意识增强;学生多组见习,反复检查同一病人,就会造成病人不愿配合等,导致医学生基本技能的训练在很大程度上是纸上谈兵,动手能力差,检体诊断学的教学质量受到很大的影响,如何
培养医学生通过望诊、触诊、叩诊、听诊等基本手段去获得第一手临床资料,这一步的解决很重要。自从医学模拟人问世,模拟教学迅速发展,它给人视、触、听的直观刺激,形象生动,在某种程度上替代了真人,克服了传统教学单调、呆板、抽象的缺点,提高教学效率,效果倍增。比如医学生可以同步听到各种正常、异常的呼吸音和心音,触到肝脾肿大、胆囊压痛及包块等,并且可以反复进行技能训练,触到接近真实的阳性体征,提高医学生对诊断学学习的兴趣。使用心肺、腹部电脑模拟病人能客观评价学生的临床技能,提高考试的有效性和可靠性,从而提高教学质量,增强教学效果。这一点也被国内外的教学实践所证实[2-3]。
3.3.2 医学模拟人毕竟不同于真人,可能会导致医学生在教学过程中机械掌握操作流程,而缺乏和患者的沟通和交流,缺乏对病人的关心,因此在教学过程中,老师还要注重培养学生的人文关怀。医学模拟人所包含的体征有一定的局限性,他不能满足的体征我们还是要尽量找有相应体征的病人来进行弥补。模拟人仅能模拟某一疾病的体征,不能模拟患者的全身状态。另外医学模拟人的体征也会和真实的体征有一定的差异,或者是失真的情况,比如医学模拟人一部分心脏的病理性杂音就是和临床病例的杂音有些许差异,所以也就要求我们带相应见习课的老师引起重视,注意在实践过程中进行比较鉴别,加以引导,避免误导。
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