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第三节蓝氏贾第鞭毛虫.doc

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上传者: tan庆明 2017-12-22 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《第三节蓝氏贾第鞭毛虫doc》,可适用于战略管理领域,主题内容包含第三节蓝氏贾第鞭毛虫第三节蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫(GiardialambliaStiles)简称贾第虫。寄生人体小肠、胆囊主要在十二指肠可引起符等。

第三节蓝氏贾第鞭毛虫第三节蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫(GiardialambliaStiles)简称贾第虫。寄生人体小肠、胆囊主要在十二指肠可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状致贾第虫病(giardiasis)为人体肠道感染的常见寄生虫之一。本虫分布于世界各地。近十多年来由于旅游事业的发展在旅游者中发病率较高故又称旅游者腹泻已引起各国的重视。形态本虫生活史中有滋养体和包囊两个不同的发育阶段(图,)。(滋养体呈倒置梨形大小长约,µm宽,µm厚,µm。两侧对称背面隆起腹面扁平。腹面前半部向内凹陷成吸盘状陷窝借此吸附在宿主肠粘膜上。有对鞭毛按其位置分别为前侧鞭毛、后侧鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各对依靠鞭毛的摆动可活泼运动。经铁苏木素染色后可见有对并列在吸盘状陷窝的底部卵形的泡状细胞核各核内有一个大的核仁。虫体有轴柱对纵贯虫体中部不伸出体外。在轴柱的中部可见个半月形的中体(medianbody)轴柱前端介乎二盘状陷窝前缘之间有基体复合器(kinetosomalcomplex)为对鞭毛的发源处。滋养体期无胞口胞质内也无食物泡以渗透方式从体表吸收营养物质。(包囊为椭圆形囊壁较厚大小为,,µm。碘液染色后呈黄绿色囊壁与虫体之间有明显的空隙未成熟的包囊有个核成熟的包囊具个核多偏于一端。囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等。生活史成熟的四核包囊是感染期包囊随污染食物和饮水进入人体在十二指肠内脱囊形成个滋养体。滋养体主要寄生在人的十二指肠内有时也可在胆囊内借吸盘状陷窝吸附肠壁营纵二分裂法繁殖。如果滋养体落入肠腔而随食物到达回肠下段或结肠腔后就形成包囊随粪便排出。一般在硬度正常粪便中只能找到包囊。滋养体则可在腹泻者粪便中发现。包囊在外界抵抗力较强为传播阶段。据估计一次腹泻粪便中滋养体可超过亿个一次正常粪便中可有包囊亿个。图蓝氏贾第鞭毛虫致病多年来经临床观察病理与免疫学以及流行病学调查研究已确认本虫具有致病力。人体感染贾第虫后无临床症状者称带虫者。本病主要症状是腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等典型病人表现为以腹泻为主的吸收不良综合征腹泻呈水样粪便量大、恶息、无脓血。儿童患者可由于腹泻引起贫血等营养不良导致生长滞缓。若不及时治疗多发展为慢性表现为周期性稀便反复发作大便甚臭病程可长达数年。当虫体寄生在胆道系统时可能引起胆囊炎或胆管炎。如出现上腹疼痛、食欲不振、肝肿大以及脂肪代谢障碍等。贾第虫的致病机制尚不完全清楚一般认为患者发病情况于虫株毒力、机体反应和共生内环境等多种影响因素有关。虫群机械阻隔营养竞争滋养体通过吸盘吸附于肠粘膜上赞成的刺激与损伤肠内细菌的协同作用等在不同程度上可使肠功能失常。特别是宿主的免疫状态更是临床症状轻重不同的重要因素如在低丙种球蛋白血症和免疫功能低下或艾滋病患者均易发生严重的感染。诊断(病原诊断粪便检查用生理盐水涂片法检查滋养体经碘液染色涂片检查包囊也可用甲醛乙醚沉淀或硫酸锌浓集法检查包囊。通常在成形粪便中检查包囊而在水样稀薄的粪便中查找滋养体。由于包囊形成有间歇的特点故检查时以隔天粪检并连续次以上为为宜。十二指肠液或胆汁检查粪便多次阴性者可用此法以提高阳性检出率。肠检胶囊法让受检者吞下装有尼龙线的胶囊线的游离端留于口外胶囊溶解后尼龙线松开伸展,小时后到达十二指肠和空肠滋养体粘附于尼龙线上然后慢慢地拉出尼龙线刮取附着物镜检。(免疫诊断为辅助诊断主要有酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接荧光抗体试验(IFA)和对流免疫电泳(CIE)等方法其中ELISA简单易行检出率高(,,,)等特点适用于流行病学的调查。流行分布呈世界性在前苏联特别严重美国也接近于流行发展中国家感染人数约,之间儿童高于成人为亿。我国分布也很广泛各地感染率,,夏秋季节发病率较高。传染源:为粪便内含有包囊的带虫者或患者。传播途径:人饮用被包囊污染的食物或水而感染。因水源污染而引起贾第虫病的流行在国外尤其是旅游者屡有报导。包囊在水中可存活天在含氯化消毒水(,)中可活,天。在粪便中包囊的活力可维持天以上但在或干燥环境中很易死亡。包囊在蝇在消化道内可存活小时在蟑螂消化道内经天仍有活力。表明昆虫在某些情况下可能成为传播媒介。旅游者、男性同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫球蛋白缺陷病人易受感染儿童患者多见。防治原则治疗常用药物有灭滴灵、丙硫咪唑、氯硝唑等。近年来报告吡喹酮mgkg连服天也有效。彻底治愈病人、带虫者注意饮食卫生加强水源保护是预防本病的重要措施。旅游者的饮水应煮沸后饮用。

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