【doc】足月妊娠B超胎盘分级的临床意义
足月妊娠B超胎盘分级的临床意义
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足月妊娠B超胎盘分级的临床意义
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广东省珠海市妇幼保健院产科珠海519060 胎盘?级是胎盘成熟的标志,也是胎盘老化,功能降低 的一种
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现,与围产几的不良预后相关,应引起临床的足 够重视.现就我院1998年l,12H足月妊娠(孕周?37周)胎 盘分级与妊娠合并症,围产儿不良预后的相关性做一回顾性
分析
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l资料与方法
1.1一般资料199.5年1,l2月来我院分娩产妇共22.53 倒,其中孕周?37周且在分娩前行B超检查并进行了胎盘分 级的有11.50例根据孕周数,将其分为3组:1组.?37<40孕 周8g喇;2组,?40<42孕周239倒;3组,?2孕周46倒. 12方法选择妊娠孕周?37周的住院产妇为观察对象? 于分娩前l河行B超检查.根据Graunum超声分级法进行胎 盘成熟度分级,同时进行羊水量的预测.羊水暗区最太直径 ?3cm者为羊水过少,产前常规进行NST或/和OCT试验 7
以确定产前,产时有无胎儿宫内窘迫,产后对新生儿进行 /~pgar评分,低于7分者为新生儿窒息
2结果
2.1胎盘?级与不同孕周的_芰系随着孕周的增加,胎盘 ?级的比倒增高,有统计学意义(表i)
表l不同孕周胎盘m级的比倒
与2组比较*PGO.05
2.2胎盘分级与嗣产儿预后及分娩方式的关系胎盘I 级组胎儿宫内窘迫率,新生儿窒息率及剖宫产率均高于胎盘 I级和I级组.有统计学显着性意义(见表2)
表2胎盘分级与围产儿预后及分娩方式的比较/(%) I级组与?级组比P>0.05,I级组,I级组分别与?级组比尸<o.01
2.3胎盘分级与妊娠合并症的关系妊娠合并症的发生组合并症的发生率明显高于
胎盘I级和I级组,有统计学显
率为l3.2,有的合并两种或两种以上的并发症,胎盘?级着性意义(结果见表3)?
表3胎盘分级与妊娠合并症的相关性/()
与I级比较*PG0.001
3讨论
B超进行胎盘分级的主要依据之一为胎盘显现光点,光 团及光带?级胎盘的光点,光团明显多于I级和I级胎盘, 并有光带出现,胎盘小叶清晰可见凌梅立【"认为这些增强 的光团系绒毛钙化所致,光点则为纤维蛋白沉积区钙化形 成.李纬景等嗍在—组胎盘病倒病检中也指出了钙化现象B 超显示的强光点,光团及光带在胎盘所占的比倒越高,缄毛 钙化则越明显,缄毛小动脉越小,胎盘的功能越差,超过一定 限度则出现胎儿宫内缺氧,围产儿预后不良.李伟景等研 究表明?级胎盘的实质功能容积明显较I级和I级盘胎减 少,母胎间血循环易受阻.(下转第167页)
医学新知杂志2000年第10卷第3期167
血粘度,血浆粘度,HCT,血小板聚集率,红细胞电诔时间较 治疗前明显下降(P<0.05),而红细胞电泳率有所上升,提 示PGE可通过上述指标的改善达到改变冠状动脉循环, 促进敞血心肌的恢复,最终选到治疗心绞痛的目的.
本组d0倒患者中有{倒出现注射部位血管刺激症状,但 静滴完毕后0.5,1.0h均能自然恢复或经局部护理后恢复 正常.
PGE在内科应用较晚,通过临床观察,其改善心绞痛患 者EKG的总有效率为90%,而剖作用较小,说明PGE在改 善冠脉供血不足方面具有良好的临床应用前景. 参考文献
1邵耕主编.现代冠心病.北京:北京医科大学?中国协和 医科大学联合出版社,1994.314
2陈修,陈维洲,曾宪云主编.心血管药理学.第2版.北 京:人民卫生出版社,1997.80
3罗光.应用铷测定PGE对小白鼠心肌营养性流量的 影响.白求恩医科大学,1989,1O(6)29 4FreemenMR.Interaeoronarythrombusandcomplexin
11nstableanginarelatingtotimingofang]ographyandjn
hospitaleurdialevents.Circulation.1989,8O(1):17
(上接第185页)
本组资科表明-_级胎盘胎儿宫内窘迫率,新生儿窒息 率及剖宫产率均明显高于胎盘I级和I级,说明?级胎盘功 能下降,由于胎盘功能的失代偿导致胎儿宫内慢性缺氧及储 备功能降低不能耐受宫嫡所致的急性缺氧,使剖宫产率明显 上升(40.8).其中以胎儿宫内窘迫为第一手术指征的66 倒.占剖宫产的6.7(66/102),I级和I级胎盘的剖宫产 率分别为28.9,拿和30.1,胎儿宫内窘迫为第一手术指征 的分别有34倒和64倒,占剖宫率的36.9(34/92)及34.8 (64/184),有统计学显着性意义.
从表3中可见,胎盘_级组妊娠合并症发生率增高,说啊 某些合并症易出现胎盘老化,如妊高症,由于其免疫机制问 题,胎盘螺旋动脉可发生急性管壁粥样硬化,纤维化及坏
死妊娠糖尿病引起的血管病变,可加居I胎盘钙化.iuGR羊 水过步发病本身与胎盘功能减退密切相关,羊水量可做为反 映胎盘功能状态的—项敏感指标【".表1中显示,随着孕周的 (2000—0d一08收稿)
增加胎盘?级钙化率增高,且在孕周?37周,<42周时 18.9%的孕妇出现了胎盘_级.由此可见,加强产前,产时监 护至关重要,尤其当有妊娠合并症时,以及时终止妊娠为宜. 参考文献
1凌梅立.前置胎盘和胎盘早剥的超声诊断.实用妇产科杂 志,1992,8(3):119
2李纬景,王自能.黄以萍.妊娠过期伴过熟综合征胎盘韧 俸视学研究.中国体视学与图象分析,1996,3,(1):60 3陈搜平,黄引萍,马庭元.妊高症胎盘的免疫病理性损伤 及类型.中华妇产科杂志,1998,31(6):340 4戴钟英.羊承监测的生理基础.实用妇产科杂志,1993,11 (1):2
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:《医学新知杂志~2001年各期刊登论文重点
:第一期呼吸衰竭
:第二期炎症性肠病
:第三期胆结石
:第四期肿瘤的综合治疗
置
(200O一02—24收稿)
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