培训
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记录
时间:2014 年 3 月10 日地点:透析室
主讲人:魏蕾题目:高血钾病人的护理
培训性质:?院外?院内?科内培训类型:?查房?学习/讲座?技术培训?其它:
参加人员:
魏蕾:下面请祝燕简单汇报一下病例。
祝燕:患者魏宁,女,32岁,住院号794622, 2014年3月3日查血钾示: 6.4mmol/L,立即通知张倩医师,患者为尿毒症患者,立即行血液透析,未特殊药物治疗。血液透析后复查血钾为:4.6mmol/L.
魏蕾:下面大家讨论一下高血钾的护理措施。
林琳:1、尿毒症新病人常规抽血查血常规,电解质,注意追查结果,有异常及时跟医生汇报。
2、尿毒症患者避免使用含钾高的药物,如枸橼酸钾、氯化钾、青霉素钾、保
钾利尿剂如安体舒通和氨苯蝶啶,特别是要避免服用含大量钾离子的中药汤剂。
3、如因病情需要输血时,绝对禁用库存血,因保存一周的库存血,其血清钾
可达16毫摩尔/升,应采用三天以内的新鲜血液。
4、避免过多食用含钾高的食物和水果,如浓缩果汁、豆类、橘子、香蕉等。
5、嘱病人规律血透,不要擅自减少血透次数。
6、熟悉高钾血症的临床表现和心电图的特征性改变,如早期常有四肢及口周
感觉麻木、极度疲乏、肌肉酸痛、恶心等,发现异常及时
报告
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医生。
7、一旦发生高血钾,立刻建立静脉通路。遵医嘱静滴5%碳酸氢钠纠正酸中毒,
提高血PH值,使血液中的钾转移到细胞内。10%葡萄糖酸钙20毫升缓慢静脉推
注,可以对抗高血钾对心肌的抑制作用。使用高渗葡萄糖加胰岛素静脉滴注也可
使血钾移入细胞内。上述处理无效时考虑行血液透析或腹膜透析。
8、予以心电监护,密切观察患者生命体征,并作好记录。根据病情予以吸氧。
9、安抚患者及家属,尽量消除他们的紧张情绪。
10、治疗处理后,遵医嘱抽血复查电解质,观察结果。
祝燕:我介绍一下患者如何避免摄入含钾高食物的食用方法:
(1)不用菜汤或肉汤拌饭。
(2)蔬菜水煮3min再炒;薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用。
(3)不用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
(4)超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。
血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹,避免使用高钾蔬菜,如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、韭菜、高丽菜、冬笋、海带、金针、木耳、黄豆芽等;避免食用高钾水果,如香蕉、番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、橙子、杨桃。需特别注意高汤、浓汤、生菜等含钾高,亦应少食。吃蔬菜应先切再洗,再将菜烫过,倒掉汤汁再煮,而水果1 d只能吃2次,吃之前最好浸水1 h~2 h 再食用。其他如中药汤含钾量相当高应慎服。降低食物中的钾含量,可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。及时监测血钾浓度,并根据尿量随时调整钾的摄入量,以避免血钾过高或过低。
魏蕾:对于透析的病人,由于饮食不注意或透析不规律会发生高血钾
现象,严重者会危及生命,所以我们一定要做好健康宣教工作,让每个透析病人熟悉高血钾的危害,严格控制饮食。
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