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中医诊脉.doc 在公元前五世纪，我国就已经出现了脉诊，并一直沿用至今，充分证明了其强大的生命力和科学性。现代脉象研究证实，脉象的形成，主要取决于心脏的功能、血管的机能、血液的质和量。这三方面决定了脉象出现某些形态的改变，即脉动应指的形象，也即脉象。脉象首先可显示这三方面因素的病变，其次可据其推断其他的病变。显然，脉象是有其客观存在因素的。 心脏是形成脉象的动力器官，所以脉象首先可反映心脏的病变。如冠心病、心脏供血不好、心功能低下等可通过脉象有所反映。如当冠心病形成的时候，心脏可有停跳现象，这时通过脉象就可发现脉搏停跳。 血管的舒缩运动，反映了血液流动的质、量与速度等信息。血管本身的病变，如动脉硬化等也可反映在脉象上。 号脉 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1、左右手的寸、关、尺部位分属不同的脏腑，认为可以反映相应脏腑的病变。其中右寸反映肺的情况，右关反映脾胃，右尺反映肾(命门);左寸反映心，左关反映肝，左尺反映肾与膀胱。 2、仔细观察，可以发现:远端的寸部对应的是人体最上部的心、肺(上焦，呼吸与循环系统);中间的关部，对应肝、脾胃(中焦，消化系统);近端的尺部对应肾、膀胱(下焦，泌尿生殖系统)。如此，小小的“寸口”，却俨然成为人体五脏六腑的全息窗口。 3、切脉时还有许多讲究。首先，?要求安静，包括外环境的安静与医患两者心神的安静。?患者在诊脉前要休息片刻，待安静后方可诊脉。?医者切脉前一定要静心，调整呼吸，并将注意力完全集中于指下，细心切按一分钟以上。?诊脉时患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏保持在同一水平位，手腕舒展，掌心向上。 ?结脉的脉象特征是脉搏缓慢、时有停跳且没有规律。而冠心病、风湿性心脏病、甲亢性心脏病等疾病可出现脉搏停跳。 ?弦脉的脉象特征是血管紧张度增高，脉体端直、长。弦脉反映出高血压病，血液流动阻力增高、血管壁硬化。 ?濡脉的脉象特征是脉象细、位置 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 浅、无力，即浮细无力。当人体患有胃肠性感冒(不想吃饭、恶心、呕吐、拉肚子等，摄入不足)、急性胃肠炎，呕吐时，体液减少，气血不足，反映在脉象上就可出现濡脉的特征。 影响因素多难于准确把握 人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。其不足之处是，不精确，缺乏量化，如号脉可发现高血压，但测不出 血压值，若说号出高压180mmhg是不科学的。任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。 ?天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢; ?天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。 ?外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。 ?如果在生理的调节范围内，是正常的脉象; ?超过生理范围，就是病态的脉象。 有了干扰，脉象有时就不准确可靠。在这时，经验显得尤其重要，诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至诊断失误。 寸口诊法精巧还需四诊合参 诊脉有寸口诊法、人迎寸口诊法、张仲景三部诊法等， 现在常用的是寸口诊法。诊脉部位是手腕内侧，腕后高骨(桡骨茎突)旁，桡动脉搏动处。高骨对应的桡动脉搏动部位是关部，关之前为寸部，关之后为尺部。寸关尺的称呼，最早见于《内经》，寸口诊法发展于《难经》。寸、关、尺分别对应不同的脏腑，在左手，寸对应心，关对应肝，尺对应肾(肾水)。在右手，寸对应肺，关对应脾，尺对应肾(命门)。 整体观念、辨证论治是中医基础理论的两大思想观念。中医看病是望、闻、问、切四诊结合，从整体上来诊治疾病，单用一种诊断方法的思想是不可取的。人体的信息不仅仅表现在脉象上，有的还反映在肤表、声音、嗅味上等。仅凭脉象是单一的、不全面的，容易产生误差。四诊各有各的特点和独特的功能，不能以脉诊取代其他的诊法，而应四诊合参，进而提高诊断的准确性。 次，寸关尺三部有脉， ?健康人脉象应为一次呼吸跳4 脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。 常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉、洪脉、相兼脉等。 1、浮脉:轻按可得，重按则减。 主病:表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。 2、沉脉:轻按不得，重按乃得。 主病:里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实;脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。 3、迟脉:脉搏缓慢，(每分钟脉搏在60次以下)。 主病:寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。 4、数脉:脉搏急促，(每分钟脉搏在90次以上)。 主病:热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。 5、虚脉:寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。 主病:虚证:多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。 6、实脉:寸关尺三部脉皆有力。 主病:实证:邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。 7、滑脉:按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。 8、洪脉:脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。 主病:热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。 9、细脉:脉按之细小如线，起落明显。 主病:虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。 10、弦脉:端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆 病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。 11、洪脉:洪脉的脉体浮大，有如波涛般汹涌来势强而有力，之后就逐渐衰减，因此脉象在去时比来时显得势缓而力弱。 主病:内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。 12、相兼脉:两种以上单一脉相兼而同时出现的脉象。 常见的相兼脉如下: 浮紧脉:主表寒或风寒痹症。 浮缓脉:主风邪伤卫，营卫不和的太阳中风症。 浮数脉:主表热症。 浮滑脉:主风痰或表症夹痰。 沉迟脉:主里寒症。 沉缓脉:主气虚湿阻。 程弦脉:主肝气郁滞，或水饮内结。 沉紧脉:主里实寒。 沉涩脉:主气滞血瘀。 弦紧脉:主寒痛。 滑数脉:主痰热，或实热雍盛。 沉细数脉:主阴虚内热。 弦滑数脉:主肝火夹痰，或风阳上扰，痰火内蕴症。 相类脉: 1、散脉:浮大无根(寸、关、尺都浮)，应指散漫，按之消失。 临床意义:元气耗散。 2、芤(kou)脉:浮大中空，按之如葱管。两边实中间空。 临床意义:为失血过多。(芤脉比散脉有力)。 3、沉脉:轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。 临床意义:里证。 相类脉: 1、伏脉:重按着骨，始可应指。“推筋着骨始得。” 临床意义:见于邪闭、痛极。 2、牢脉:实大、弦长，沉取始得，坚着不移。 临床意义:见于阴寒内盛。 脉率分类: (一)迟脉:一息脉动三,四至(1分钟,60次)。 临床意义:寒证，或邪热结聚的里实证。 相类脉: 1、缓脉:一、可见正常人(脉来和缓);二、气血不足。 (二)数(shuo)脉:一息五,六至(每分钟90次以上)。 临床意义:热证。 相类脉: 1、疾脉:一息七八至以上(每分钟100次以上)。 临床意义:主阳气亢盛。 脉宽分类: (一)洪脉:应指浮大有力，滔滔满指。 临床意义:热甚。 相类脉: 1、大脉:脉体宽大，但无脉来汹涌之势。(多见于健康人，或为病进。) 临床意义:脉大而数为邪实;脉大而无力则为正虚。 2、细脉:脉细如线，应指明显，按之不绝。 临床意义:气血两虚。 四、脉长度分类: (一)长脉:应指范围超过寸、关、尺三部。 临床意义:主阳证、实证、热证。(洪、长、大脉，热盛。) (二)短脉:应指范围只出现在寸部或关部，尺脉常不显。 临床意义:主气病。妇女易得。妇女以血为用，血的运行靠气推动，“气为血之帅”。 脉力度分类: (一)虚脉:举之无力，按之空豁，应指松软。 临床意义:主虚证。 相类脉: 1、弱脉:极软而沉细的脉，沉取方得，细而无力。 临床意义:主久病体虚。 2、微脉:按之欲绝，极细极软，若有若无。 临床意义:主见阳气暴脱。 (二)实脉:来盛去亦盛，脉来充盛有力。(洪实脉。) 临床意义:主实证。 六、脉流利度分类: (一)滑脉:往来流利，“如盘走珠”，应指圆滑。 临床意义:主痰饮、食滞、实热等。 (二)湿脉:往来艰涩不畅，应指如“轻刀刮竹”。 临床意义:主伤精血少、气滞、血瘀等。 脉紧张度分类: (一)弦脉:端直以长，如按琴弦。 临床意义:主肝胆病、痰饮、痛证。 相类脉: 1、紧脉:脉形如牵绳转索，(紧张度、力度比弦脉高)。 临床意义:主寒邪侵袭人体，(脉浮紧，风寒脉象;浮数，风热脉象。) (二)濡脉:浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻手即得。 临床意义:主诸虚，或湿困。 八、脉均匀度分类: (一)结脉:脉率比较缓慢，而有不规则的歇止。“缓而时止，止无定数”。 临床意义:主阴盛气结。 (二)代脉:有规律的歇止脉。“缓而时止，止有定数”，良久放还。 临床意义:脏气衰微。 (三)促脉:脉率软、速，兼有规律的歇止。“速而时止，止无定数”。 临床意义:阳盛实热。 《四百味》 《汤头歌诀》 《频湖脉学》 然后在系统的背诵学习《伤寒》 《金匮》等经典名著。 (一)诊脉部位 诊脉部位历来有多种。《素问。三部九候论》记有三部九候诊法;《灵枢。终始》提出人迎寸口诊法;《素问。五脏别论》提出“独取寸口”诊法;汉。张仲景在《伤寒杂病论》中提出寸口趺阳或太谿脉的诊法。 现在切脉沿用的寸口部位始见《内经》，《难经》对此有较详细的论述，到晋代。王叔和编著的《脉经》，对脉诊的理论作了较完整的整理。迄今脉诊仍是中医临床诊病不可缺少的方法之一。现在切脉部位使用最多的是寸口脉法。 (二)诊脉方法 医生诊脉的指法十分重要，正确运用指法可以获取比较丰富的脉象信息。诊脉指法要领 概括 简爱每回概括100字简爱每回概括200字简爱盖茨黑德府概括简爱的概括水浒传回目概括 为三指平齐、中指定关，食指定寸，无名指定尺，以指目按脉脊，指法有举、按、寻、总按、单诊等。 三指平齐是指诊脉者的手指指端要平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45?左右为宜，这样的角度可以使指 目紧贴于脉搏搏动处。指目即指尖和指腹交界棱起之处，与指甲二角连线之间的部位，形如人目，是手指触觉较灵敏的部位。指目便于推移，以寻找脉动应指最佳的部位，并可调节适当的指力。指尖的感觉虽灵敏，但因有指甲，不宜垂直加压。指腹的肌肉较丰厚，用指腹切脉有时会受医者自身手指动脉搏动的干扰，容易产生错觉。所以诊脉时三指平按或垂直下指都是不合适的。 常用指法介绍于下: 1.举法 是指医生用较轻的指力，按在寸口脉搏动的部位，以体察脉搏部位的方法。亦称“轻取”或“浮取”。 2.按法 是指医生用较重的指力，甚至按到筋骨体察脉象的方法。此法又称“重取”或“沉取”。 医生手指用力适中，按至肌肉以体察脉象的方法称为“中取”。 3.寻法 寻是指切脉时指力从轻到重，或从重到轻，左右推寻，调节最适当指力的方法。在寸口三部细细寻找脉动最明显的部位，统称寻法，以捕获最丰富的脉象信息。 4.总按 即用三指同时用力诊脉的方法。从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。总按时一般指力均匀，但亦有三指用力不一致的情况。 5.单诊 用一个手指诊察一部脉象的方法。主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征，此外，儿童切脉时往往一指定三关。 诊脉歌诀 转帖《黄帝内经十二经脉揭秘与应用》 关于脉诊诊断，历代的前贤，对有关脉诊的经验甚多，恕不重述。谨将笔者个人诊脉的点滴经验写出来以供读者在临床实验中验证。其歌诀如下: 瞑目凝神不可忘 以神察脉细参详 脉口人迎阴阳和 不疾不徐为健康 春弦夏洪应生长 秋浮冬石归收藏 脉应四时天人合 脉逆四季身受殃 色脉相得治易愈 色脉相克医难匡 左脉太过却克右 右脉太盛则制左 左脉不及或助右 右脉不及反从左 阴脉上盛阳易陷 阳脉上盛阴易潜 阴阳虚极重下陷 左属血亏右气虚 阴阳现象皆浮越 下虚火升炎上诊 浮沉迟数须分辨 紧缓大小滑波参 塞热虚实各有象 阴阳表里为大纲。 由于胃经乃五脏六腑之海，而左右“人迎穴处”乃胃经脉 部位，，故能诊候六腑的脉象。肺经为百脉朝会之所，故两脉口部位能诊候五脏的脉象。察左、右脉口以诊五脏之本;察左右人迎以诊六腑之标，以本为主，以标为次，标本主次以得，自有调治权衡阴、阳的治疗法则。如汉代医圣张仲景，善于用药物治病，也非常注重诊察阴、阳双方的脉象。《伤寒论》原序云:“……人迎跌阳，三部不参”。可见其也诊断人迎脉。张仲景医圣不仅诊察人迎脉，并对诊察“寸口与跌阳”的动脉也十分重视，因诊候“跌阳动脉”也属胃经之气下达的部位，故“人迎与跌阳动脉”的诊候，都是与足阳明胃经联系相关的。以上是笔者的脉诊观点和实践经验，有待未来的科学研究证实其优劣。 Re:诊脉歌诀 转帖《黄帝内经十二经脉揭秘与应用》 关于用按摩推拿治法，亦可配合干针灸疗法之中，能相互起到协调阴阳经脉的作用。特别对老年人、儿童、体质虚弱患者及畏针怕痛患者的治疗均十分适宜。对左、右、阴、阳经气不虚而又升降不平、或阴阳偏有盛衰的治疗也十分有效。 《黄帝内经•素问》中论脉诊有三种诊法。 l(诊察三部九候分上、中、下各有天、地、人三部共九候，以确诊疾病在于上、中、下何部。 2(诊察脉口与人迎以诊候手、足三阴三阳经脉的盛衰现象，主要是作为用针灸和按摩调治“十二经脉”的诊、疗依 据。贫道认为，此诊法也可作为用药物施治的辩证脏、腑阴阳虚实的诊、疗依据。 3(诊察两手脉口的寸、关、尺三部脉象。主要作为用药物治病的依据，即可按寸、关、尺的阴、阳虚实脉象以调治疾病。其后世独诊两脉口而治病的诊断方法即根源于此。 《素问•脉要精微论》曰:“尺内两旁则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹中。附上左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾。上附上右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也”。这 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 古圣对左、右手太阴经脉之“寸口部位”、可以诊察肝、心、脾、肺、肾等五脏及胃腑的脉象，并将五脏和胃的诊候而分配于左、右寸、关、尺各部，这证明古圣人以“两脉口”，能诊候五脏的虚实也是一种“全息论”的诊断方法。 两尺部皆属肾:左肾属真水;右肾届真火。而左尺部之真水生左关部的肝木;左关部之肝木生左寸部的心火。右尺部之真火生右关部的脾上;右关部之脾土生右寸部的肺金。 由于以上《脉要精微论》中对于六腑的诊候却只论述了“胃腑”，并将其诊候分配于右脉口关部，但对大肠、小肠、三焦、胆、膀碗等五腑并未论及。而后世的脉学著作则将六腑配属于左、右脉口的寸、关、尺各部，此为后世脉学家的立论。 贫道认为如将脏、腑安排在一个部位来诊断易引起混淆难辨，凡是临床多的医生，皆有自己的诊脉经验，经言:“善调尺者不待于寸，善为脉者不待于色。”故经验丰富的医生不会为脉象所感。若经验不足的医生就难以分辨清楚。 笔者认为:用针灸治病对“六腑”的脉诊，既然能取察于“人迎动脉”;故用药物治病亦可取察于“人迎动脉”。即能按外阳、内阴而分清阴阳界线，并符合人体阴、阳对立的生理规律，才能用阴、阳对立辨证以区别阴、阳经脉的虚、实、甚、微而作出正确诊断，并取得良好的疗效。 贫道根据多年来在临床中的实践经验:有个别患者的“病脉现象”与众不同，通过诊察“脉口、人迎”的四处动脉，也察不出阴阳盛衰现象。如迂到这种难以确诊的情况下，就应该利用古圣人所制定的“三种诊法”，来共同使用以协助脉诊诊断。 贫道遇到一个患右侧偏头痛的病人，通过诊候“脉口、人迎”，皆察不出明、阳、虚、实的异常现象，后采用在患者头部察天、地、人三部之诊，却诊察出患者的右侧之“额旁”发际处动脉、独现旺盛脉波，经针刺右侧的头维穴、上关穴用泻针法而治愈;又迂到一个患胃部胀满的病人，经过诊察“脉口、人迎”亦察不出阴、阳、盛。衰的异常脉象，后采用察足部的“跌阳穴”动脉，却诊察出左、右之“趺阳动脉”现充实博指的脉波，通过针刺左右“足三里穴”、用泻针法而 治愈。因此，证明古圣人的“三种脉诊方法”，如在诊察脉象难以确诊的情况下，当“全部”采用以助诊断。 Re:诊脉歌诀 转帖《黄帝内经十二经脉揭秘与应用》 蔡XX，女， 44岁，于1996年4月 16日诊。 病者患流行性感冒、经用西药医治10天未愈。继后则出现头昏目眩、心慌短气、多汗、欲吐不能吐、不思饮食、精神疲乏、小便短少色黄、舌质红赤无苔等症。 脉候:诊得左人迎动脉现沉象;右人迎动脉现浮象;左脉口关、寸二部的动脉浮散而尺部的脉波比寸、关部窄小;右脉口的寸部少脉而关、尺二部脉沉。脉搏微数、均显二倍的脉波。并呈现有“促代”脉象，或是十几动一促代、或二十几动一促代。细察“促代”的原因、而每次都是当左寸口动脉在反运动时产生促代;当右寸口动脉在正运动时而产生促代。结合症、脉诊断为左侧面肝肾阳虚不能摄阳所导致上盛下虚、使肝风内动上升而生浮火于心，故友寸口动脉在反运之时、其反运的能量不足所产生“促代”脉象，所以病证表现。头昏目眩、心慌多汗。再由于右侧的脾土衰无能化生肺金即形成中虚不能续接肺气、故右脉口在正运之时其正运的能量不足所产生“促代”脉象，所以出现短气呼吸难续、不思饮食、欲吐难吐及精神疲乏等症状。处方:白芍20克，生地24克，山萸肉15克，茯神15克，石决明30克，沙参25克，白 术17克，山药15克，知母15克，炒桅子12克，甘草9克。每日煎一剂，服三次。经服用上方五剂病愈。 体会:此患者、为左侧面正运太过;右侧面正运不及所形成的疾病。凡是出现代脉、促脉、结脉等歇止脉象，多因于精、神、气、血亏损运行失常态，故动脉当至不至而间歇。此病例:根据她左、右侧的脉象差异立法、调治左右两侧的气血运动使之运行平和。 方解:用生地、白芍、山萸肉以滋养收敛左侧的肝、肾之阴，佐以获神、安镇心神，石决明、潜左侧浮阳，使左侧面增加反运下达的机能运转。用山药、白术、沙参等补中益气药品，补充右侧脾土以生肺金之气、即能补助右侧正运上升的机能运行。用知母止汗，栀子清理浮阳，甘草调和诸药。此方调治的药物功能:是反运行左侧而正运行右侧，共服用五剂、患者的症、脉均转化正常而全愈