病理实习报告作业参考答案.doc

第一章 组织细胞损伤及修复、代偿适应二、标本测试图片诊断 诊 断： 肝细胞脂肪变性   （分）三、理论复习㈠填空题判断细胞坏死的形态学依据是：核固缩、核碎裂、核溶解（分）㈡简答题．以病毒性肝炎为例说明肝细胞水变性时肝脏发生的大体和功能变化。（不要求）⑴肝细胞水份增多→肝细胞肿胀→肝脏肿大→体积增大（体检可在肋缘下触及肝脏）、包膜紧张（体检肝脏触痛和肝区扣击痛）、边缘变钝、切面隆起、切缘外翻颜色无光泽⑵肝细胞水变性→肝功能异常正常肝功能     病毒性肝炎●含ALT、AST     升高●胆红素代谢      黄疸●合成多种凝血因子   出血●解毒         肝性脑病肝肾综合症．肉眼上肝细胞水变性和肝细胞脂肪变性有何异同？（分）⑴相同：体积增大、边缘变钝、包膜紧张、切缘外翻、实质高于间质⑵不同：肝细胞水变性→颜色无光泽、比重较大肝细胞脂肪变性→颜色呈黄色、比重较小可浮在液面、触之有油腻感．为什么把干酪样坏死归在凝固性坏死一类？它与一般凝固性坏死有何不同？（分）凝固性坏死由于组织失水变干细胞内结构蛋白和酶蛋白都发生凝固坏死组织干燥、质实而干酪样坏死也是一种固态坏死因此把干酪样坏死归在凝固性坏死一类。不同点：主要区别点在于坏死后组织轮廓是否保存干酪样坏死：    镜下坏死彻底不保留原有的组织轮廓肉眼：淡黄、松软、细腻似奶酪（颜色与脂质多有关）一搬性凝固性坏死： 镜下：细胞结构消失组织轮廓尚存肉眼：灰黄灰白、干燥、质实第二章 局部血液循环障碍三、理论复习㈠名词解释：（*=分）、Infarction：梗死血管阻塞导致局部组织缺血性坏死。（可按课本上的概念）、Thrombosis：血栓形成活体心血管腔内血液成份形成固体质块的过程。、Embolism：栓塞血液循环中不溶的异常物随血流阻塞较小血管的过程和现象。㈡简答题思考题分析题：．梗死与坏死的异同（分）坏死是活体内范围不等的局部细胞死亡。梗死是由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死。相同点：均属于细胞死亡梗死属于坏死不同点：梗死：供血中断所引起的缺血性坏死坏死：除缺血之外还有代谢障碍、免疫紊乱、创伤、中毒等多种原因。．增生与再生的异同（分）相同点：细胞数目增多不同点：增生：生理性增生和病理性增生可表现为实质细胞和或间质细胞数量的增多导致组织或器官弥漫性均匀增大或有单发或多发的增生性结节等再生：为修复“耗损”的实质细胞而发生的同种细胞的增生。（增生：属适应性变化表现为实质细胞的增多。细胞增生常与激素和生长因子的作用有关。细胞增生通常为弥漫性以致增生的组织、器官弥漫、均匀地增大。在有关激素的过度作用下前列腺、甲状腺、肾上腺和乳腺等常呈结节性增生。再生：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后由损伤周围的同种细胞来修复称为再生。如果完全恢复了原组织的结构及功能则称为完全再生。再生可分为生理性再生及病理性再生。生理性再生是指在生理过程中有些细胞、组织不断老化、消耗由新生的同种细胞不断补充始终保持着原有的结构和功能。病理性再生指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。）．出血性梗死形成的条件（分）常见器官：具有双重血液循环、组织结构疏松的器官如肺和肠等出血性梗死的条件（）有严重淤血如严重肺淤血时可将支气管的动脉供血阻断（）器官组织疏松：组织间隙内可容纳多量的血液（）血管阻塞主要是动脉阻塞（血栓形成、动脉栓塞、动脉受压、动脉痉挛等）前点为出血性梗死中的前提条件第点为梗死的条件。．血栓形成血栓栓子血栓栓塞的区别及关系？（分）区别血栓形成:：活体心血管内血液成分形成固体质块的过程血栓栓塞：由血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞血栓栓子:引起血管阻塞的脱落的血栓碎片或节段。关系脱落    运行血栓形成→→血栓栓子→→血栓栓塞血栓形成是血栓栓子、血栓栓塞的前提条件．标本D,这种血栓与死后血凝块如何区别？可能引起什么后果？区别：（分）───────────────────────────血栓           死后血凝块───────────────────────────表面      干燥粗糙无光泽      湿润平滑有光泽质地      较硬质脆易碎       柔软而有弹性色泽      色泽混杂灰红相间      暗红色均匀一致有横行的灰白色波浪形条纹   上层浅黄似鸡脂与血管壁关系  头部与管壁粘连        与管壁无粘连易分离血管胀大           血管不胀大───────────────────────────血栓的后果：（分）阻塞血管动脉血栓形成会引起相应器官的缺血性坏死（梗死）。静脉侧支循环丰富下肢主要的深静脉的血栓形成会在阻塞远端引起淤血、水肿。脱落可引起栓塞心瓣膜上的血栓可导致瓣膜病出血等。评分：    第三章 炎 症三、理论复习㈠填空题及名词解释：、炎症的局部基本病变是：变质、渗出和增生其中以渗出为炎症的特征性病变。（分）、渗出性炎分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎其中化脓性炎又分为蜂窝织炎、脓肿和表面化脓和积脓。（分）、Ulcer：溃疡坏死物分离排出后皮肤和黏膜表面形成较深的凹陷性缺损。（分）、Organization：机化由新生肉芽组织取代坏死组织、血栓及异物的过程。（分）、Exudation：渗出炎症局部血管内的液体、蛋白和细胞成分通过血管壁进入血管外（组织间隙、体腔、体表和粘膜表面）的过程。（分）㈡简答题思考题分析题．Inflmmationgranulation和granuloma的区别？（分）───────────────────────────inflammatorygranulationtissue    inflammatorygranuloma炎性肉芽组织          肉芽肿───────────────────────────本质    对病变损伤的修复反应       特异性慢性炎原因    病变损伤引起所致         特异性感染异物病变镜下  大量新生的毛细血管、       由巨噬细胞及其演化细胞纤维母细胞和各种炎症细胞     呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶肉眼  鲜红色颗粒状柔软湿润───────────────────────────．假膜性炎与纤维素性炎的异同？（分）相同点：均为渗出性炎表现为以渗出纤维素为主不同点：假摸性炎是指发生在黏膜的纤维素性炎纤维素性炎包括假膜性炎此外还可发生在浆膜（如绒毛心）和肺（大叶性肺炎）等器官或组织。．窦道与瘘管的区别？（分）───────────────────────────窦道             瘘管───────────────────────────相同点  深部坏死物向体表或自然管道穿破所致不同点开口  一个开口的病理性盲管   有个开口的病理性通道部位 体表或有自然管道的器官  连接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之间───────────────────────────．蜂窝织炎与脓肿的区别？（分）───────────────────────────蜂窝织炎        脓肿───────────────────────────相同点    化脓性炎以中性粒细胞浸润为主不同点病变特点 弥漫性化脓性炎   局限性化脓性炎好发部位 疏松组织      皮下、内脏皮下、肌肉、阑尾主要病菌 溶血性链球菌    金黄色葡萄球菌  坏死程度 轻         重常有脓腔痊愈后  不遗留瘢痕     易遗留瘢痕───────────────────────────五、病例分析．请作出病理诊断。急性蜂窝织炎性阑尾炎伴穿孔（分）．阑尾病理切片显微镜下会有何病变？（分）①阑尾各层均有大量中性粒细胞浸润及血管充血肌层中性粒细胞浸润最明显。②阑尾腔…阑尾粘膜层…粘膜下层…肌层…浆膜…．病变的发生发展？ （分）机械性阻塞(粪石,寄生虫刺激引起阑尾挛缩)细菌感染↓ ●急性单纯性阑尾炎        ↓●急性蜂窝织炎性阑尾炎     ↓●急性坏疽性阑尾炎（穿孔）↓●急性弥漫性腹膜炎评分：