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产房院感质量考核标准.doc

产房院感质量考核标准

ying成桂
2019-05-27 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《产房院感质量考核标准doc》,可适用于医药卫生领域

产房医院感染质量考核评分标准检查时间:      检查人员:      得分: 项目考核内容及考核方法分值评分标准扣分科室管理培训、科室成立医院感染管理监测小组有医院感染计划、总结有消毒隔离制度医院感染管理手册项目填写齐全、规范。方法:查看《医院感染管理手册》一项不符合扣分 、科室有院感质量控制自查每季度有院感质量分析有持续改进措施有记录。方法:查看《医院感染管理手册》及看制度落实情况。一项不符合扣分 、科室人员参加医院感染培训掌握相关医院感染管理知识。每月有记录。方法:查看《医院感染管理手册》并提问培训相关知识。提问一项不正确扣分 、新上岗人员进行岗前培训有记录。方法:查看《医院感染管理手册》并提问。未做到不得分提问回答不上不得分 无菌物品管理、无菌物品专柜存放与非无菌物品分开放置。包布清洁。一次性使用无菌医疗用品存放、使用后处理符合要求。(必须拆除外包装后方可移入无菌间)。方法:实地查看及询问。未做到不得分 、各种无菌物品包装标识清晰包外有灭菌日期、失效日期、灭菌人、锅号、锅次、灭菌物品名称等按灭菌日期先后顺序摆放。方法:实地查看及询问。一项不符合扣分 、打开无菌物品后注明开启时间打开包布的物品、敷料罐等有效时间为小时。方法:实地查看及询问。一项不符合扣分 、各种容器及包布清洁干燥、无破损。未做到不得分 、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体注明开启时间超过小时不得使用。方法:实地查看及询问。未做到不得分 消毒隔离管理、产房抹布、拖布分区使用标识清楚、各区不得混用用后消毒处理晾干备用。方法:实地查看及询问。一项不符合扣分 、无菌持物钳及容器干燥使用。小时更换一次。方法:实地查看及询问。一项不符合扣分 、安置非接触水龙头洗手刷应一用一灭菌外科手消毒方法正确规范有流程图。方法:实地查看及询问。未做到不得分 、流量表一用一消毒干燥保存吸氧装置一人一用。方法:实地查看及询问。一项不符合扣分 、接产后病人铺的手术巾等用物以及医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品放入指定位置后方可离开产房。方法:实地查看及询问。一项不符合扣分 、外出时更换外出衣、外出鞋。未做到不得分 、传染病的产妇或其他需要隔离患者在隔离产房术毕对产房的环境、物品和仪器等进行终末消毒。急诊产妇按隔离病人处理。方法:查看记录及询问。一项不符合扣分 、凡重复使用的手术器械统一送供应室集中处理。一项不符合扣分 、每日对产房各种设备、仪器等物体表面及地面采用湿式清洁、消毒。方法:实地查看及询问、看记录。一项不符合扣分 、各种消毒登记规范各种消毒液灭菌剂溶度符合要求。方法:查看记录及询问。一项不符合扣分 、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。未做到不得分 、拖鞋每天彻底洗刷、消毒一次。方法:查看记录及询问。未做到不得分 、产房每周三大扫除一次包括门窗、无影灯、产床等。有记录。方法:实地查看及询问、看记录。未做到不得分 标准预防及手卫生、工作人员了解标准防护的主要内容防护用品齐全。一项不符合扣分 、工作人员掌握隔离技术正确使用各种防护用品。一项不符合扣分 、工作人员掌握洗手指征执行七步洗手法。一项不符合扣分 、工作人员掌握预防利器伤的方法及应急处理。方法:实地查看及询问。一项不符合扣分 医疗废物管理、分类放置标识清楚垃圾袋、利器盒使用规范专物专用。传染性垃圾用双层垃圾袋并标明“床号姓名”字样。一项不符合扣分 、包装、存放、运送及交接规范登记完整。方法:实地查看及询问、看记录。一项不符合扣分 对患有或疑似传染病产妇的胎盘按医疗废物处置。方法:实地查看及询问、看记录。无记录扣分      

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