【2017年整理】病原生物与免疫学基础考卷试卷考题试题下载

【2017年整理】病原生物与免疫学基础考卷试卷考 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 试题下载 第三篇 免疫学基础 一、单选题 1.免疫反应对机体 ( ) A. 有利 B.有害 C.既有利又有害 D. 在正常情况下有利，在一定条件下有害 2.机体识别、清除突变细胞的功能为 ( ) A.免疫防御 B.免疫自稳 C.免疫监视 D.自身免疫 3.下列关于半抗原的叙述哪一项是错误的 ( ) A.无免疫原性 B.无免疫反应性 C.分子量较小 E.可与载体蛋白结合成为完全抗原 4.半抗原 ( ) A.有免疫原性，无免疫反应性 B.有免疫原性，也有免疫反应性 C.为大分子蛋白质 D.可与相应抗体结合 5.下列哪种物质为自身抗原 ( ) A.细菌 B.类毒素 C.动物免疫血清 D.眼晶状体蛋白 ( ) 6.TI—Ag A.大多数是高分子蛋白质分子 B.包括有细菌脂多糖 C.需要APC加工处理后才能刺激B细胞 D.必须有TH细胞参加才能刺激B细胞 7.引起移植排斥反应的HLA属 ( ) A. 异种抗原 B.自身抗原 C.同种异型抗原 D.异嗜性抗原 8.TD—Ag ( ) A.在胸腺中产生 B.相应抗体在胸腺中产生 C.不剌激机体产生体液性免疫 D.需TH细胞的辅助才能激活B细胞 9.位于抗原分子表面能决定抗原特异性的化学基团称 ( ) A.表位 B.异嗜性抗原 C.抗原结合价 D.类属抗原 10.下列哪种不可能是抗原 ( ) A.细菌 B.动物免疫血清 C.生理盐水 D.尘螨 11.类毒素 ( ) A.具有毒性而无免疫原性 B.具有毒性而无反应原性 C.具有免疫原性而无毒性 D.具有毒性和免疫原性 12.下列属于肿瘤相关抗原的是 ( ) A.眼晶状体蛋白 B.动物免疫血清 C.HLA D.AFP 13.单体型Ig的抗原结合价为 ( ) 35 A.单价 B.双价 C.3价 D.4价 14.成熟B细胞表面应表达出 ( ) A. SmIgG B. SmIgM C. SmIgA D. SmIgD 15.分布于外分泌液中的Ig是 ( ) A. IgG B. IgM C. sIgA D. IgD 16.IgD的H链为 ( ) A.ε链 B.δ链 C.α链 D.γ链 17.IgG CH的具有什么功能 ( ) 2 A. 结合抗原 B.调理作用 C.活化补体 D.遗传标记所在 18.F(ab,) ( ) 2 A.具有单价抗体活 B.具备调理吞噬作用 C.为木瓜蛋白酶的水解片段 D.由一条完整的L链和1/2的H链组成 19.下列关于抗体的叙述哪项错误 ( ) A.所有抗体都是Ig B.所有Ig都是抗体 C.抗体是由浆细胞产生 D.抗体是体液免疫的效应分子 20.IgM ( ) A. 产生最早 B.半衰期最短 C.含量最少 D.分子量最少 21.下列叙述错误的是 ( ) A.单一细胞增殖形成的细胞群称为细胞克隆 B.由某一种抗原决定基剌激B细胞克隆所产生的高度均一抗体称单克隆抗体 C.用天然抗原免疫动物可获得多克隆抗体 D.单克隆抗体识别某一特定抗原决定簇，故该抗原结合价为单价 22.补体系统经典与旁路激活途径相同的是 ( ) A.激活物质 B.C转化酶 C. C转化酶 D.攻膜复合体 35 23.灭活补体宜采用 ( ) A. 121.3? 20, B.100? 5, C.80? 30, D.56? 30, 24.关于补体系统的激活途径错误的是 ( ) A.从C开始活化的途径为经典途径 B.从C开始活化的途径为旁路途径 13 C.经典激活途径参与特异性体液免疫的效应阶段 D.感染早期主要通过经典途径激活补体 25.关于C叙述错误的是 ( ) 3 A. C是补体系统各成分中含量最高的一种 3 B. C是经典途径和替代途径激活过程中的枢纽 3 36 C. C的裂解片段C具有过敏毒素与趋化因子作用 33b D. C与B因子作用可形成C正反馈途径 3b3b 26.以下能裂解C3b与C4b使之失去活性的是 ( ) A.C4bp B.C8bp C.S蛋白 D.I因子 27.下列关于免疫器官的叙述，哪一项正确 ( ) A.骨髓是所有免疫细胞发生、分化和成熟的场所 B.胸腺是T细胞的生成场所，也是TC发生免疫应答的场所 C.淋巴结的浅皮质区因富含T细胞，被称为胸腺依赖区 D.脾脏是人体最大的中枢免疫器官 28.下列叙述哪一项错误 ( ) A.NK细胞是介导ADCC的重要细胞 B.T细胞只识别有MHC分子结合的抗原肽 C.正常人外周血中多数B细胞可同时表达smIgM和smIgD +D. MHC?类分子—抗原肽复合物，由CD8T细胞识别 29.与T细胞表面CD3分子作用相似的B细胞表面标志是 ( ) A.Igα和Igβ链的异二聚体 B.IgGFc受体 C.补体受体 D.CD79a/b 30.单核巨噬细胞在免疫应答过程中主要起什么作用, ( ) A.免疫监视 B.免疫稳定 C.特异性识别抗原 D.提呈抗原 31.合成和分泌抗体的细胞是 ( ) A.B细胞 B.浆细胞 C.TH细胞 D.TD细胞 32.BCR复合分子是指 ( ) A.smIgG+smIgM B. smIgM+smIgD C.HLA-BCR D.BCR-Iga?Igβ 33.下列不属于细胞因子的是 ( ) A. Ig B.IL C.IFN D.TNF 34.下列英文缩写的中文含义错误的是 ( ) A.IL—白细胞介素 B.EPO—血小板生成素 C.SCF—干细胞生长因子 D.TNF—肿瘤坏死因子 35.关于细胞因子的叙述哪一项是错误的 ( ) A.细胞因子是由活化的免疫细胞和非免疫细胞产生的 B.一种细胞只能产生一种细胞因子 C.单一细胞因子可具有多种生物学活性 D.细胞因子可以自分泌和或旁分泌方式发挥作用 37 36.下述细胞因子的作用特点，错误的是 ( ) A.一种细胞因子可具有多种生物学活性 B.多种细胞因子也常具有某些相同或相似的生物学活性 C.细胞因子预合成于细胞内，故具有速效性 D.细胞因子需与相应受体特异结合后才发挥生物学效应 37.下列哪一项与HLA无关 ( ) A.参与对抗原的处理和提呈 B.限制免疫细胞间的相互作用 C.诱导同种移植排斥反应 D.免疫粘附作用 38.下列细胞相互作用受MHC—?类分子限制的是 ( ) A.Mφ—TH细胞 B.TH细胞—B细胞 C.树突状细胞—TH细胞 D.Tc细胞—靶细胞 39.Tc细胞表面CD8分子可与HLA—?类分子的哪个部位结合 ( ) A.α1功能区 B.α2功能区 C.α3功能区 D.β1功能区 40.TH细胞的CD4分子与HLA—?类分子的哪个部位结合 ( ) A.肽结合区 B.Ig样区 C.β1功能区 D. β2功能区 41.HLA—?类分子 ( ) A.分布于有核细胞上 B.只存在于淋巴细胞上 C.只存在于血细胞上 D.只存在于红细胞上 42.关于HLA—?类分子的分布，下列叙述错误的是 ( ) A.分布于所有的有核细胞表面 B.可分布于B细胞表面 C.可分布于Mφ表面 D.可分布树突状细胞表面 43.人类的MHC是指 ( ) A.参与排斥反应的抗原系统 B. 编码HLA的基因群 C.HLA D.H-2 44.下列哪一种疾病与HLA—B27分子呈现强关联(相关) ( ) A. 强直性脊柱炎 B.牛皮癣性关节炎 C.重症肌无力 D.胰岛素依赖型糖尿病 45.发生肿瘤免疫逃逸是因为 ( ) A.肿瘤细胞HLA—?类分子表达缺失 B.肿瘤细胞HLA—?类分子表达缺失 C.肿瘤细胞HLA—?类分子表达增多 D.肿瘤细胞HLA—?类分子表达增多 46.关于抗体产生的一般规律，下述正确的是 ( ) A.初次应答抗体产生的潜伏期短 B.初次应答产生的抗体量多 C.再次应答也称回忆反应 D.再次应答产生的抗体以IgM为主 38 47.在TH细胞活化过程中，与产生协同刺激信号无关的是 ( ) A.LFA—1 B.CD3 C.CD2 D.B7 48.B细胞对TD抗原再次免疫应答时，什么细胞起重要作用 ( ) A.巨噬细胞 B.树突状细胞 C.T细胞 D. B记忆细胞 49.关于Tc细胞，下述错误的是 ( ) A.能特异性杀伤靶细胞 B.受MHC—?类分子限制 C.受MHC—?类分子限制 D.Tc细胞的活化需要双信号的刺激 50.与体液免疫效应无关的是 ( ) A.中和作用 B.调理作用 C.补体介导的细胞溶解作用 D.迟发型超敏反应 51.下列哪一项不属于细胞免疫 ( ) A.同种移植排斥反应 B.抗胞内寄生菌 C.中和外毒素 D.抗肿瘤 52.巨噬细胞在免疫应答中没有哪项功能 ( ) A.识别抗原 B.抗原的摄取，处理和加工 C.抗原的呈递 D.分泌IL—I 53.诱导免疫耐受不利于防治 ( ) A.超敏反应性疾病 B.自身免疫性疾病 C.感染性疾病 D.移植排斥反应 54.关于免疫耐受，下述错误的是 ( ) A.免疫耐受又称负免疫应答 B.免疫耐受具有抗原特异性 C.免疫耐受具有记忆性 D.免疫耐受又称免疫抑制 55.关于?型超敏反应错误的是 ( ) A.发作快 B.24后小时达高峰 C.有IgE抗体参与 D.有肥大细胞参与 56.关于?型超敏反应，下列哪项是错误的 ( ) A.有NK细胞和巨噬细胞参与 B.有补体参与 C.有T淋巴细胞参与 D.是由IgG和IgM介导 57.属免疫复合物型超敏反应性疾病的是 ( ) A.青霉素引起的过敏性休克 B.花粉症 C.接触性皮炎 D.肾小球肾炎 58.下列生物活性介质中哪一种与I型超敏反应无关 ( ) A.组胺 B. 备解素 C.前列腺素E2 D. 白三稀 59.下列哪种超敏反应性疾病的发生与补体无关 ( ) A.肾小球肾炎 B.血小板减少性紫癜 C.重症肌无力 D.自身溶血性贫血 60.关于结核菌素皮试，下列哪一项是正确的 ( ) A. 该试验阴性者即为细胞免疫功能低下 B.可用于检测体液免疫功能 C.常用于B细胞功能的检测 D.试验原理属于迟发型超敏反应 39 61.指出哪一种为自然被动免疫 ( ) A.通过胎盘或初乳得到的免疫 B.传染病后获得的免疫 C.接种疫苗、类毒素获得的免疫 D.接种抗毒素获得的免疫 62.传染病病愈后所获得的免疫属 ( ) A.被动免疫 B.先天免疫 C.自然自动免疫 D.自然被动免疫 63.以下对血清病的叙述中，错误的是 ( ) A.是抗体与多余的抗原发生特异性结合形成的免疫复合物所致 B.是IgE参与所致 C.抗原-抗体复合物在宿主体内不同部位沉积所致 D.有补体参与 64.下列哪种物质并非来源于肥大细胞 ( ) A.组织胺 B.缓激肽 C.血小板活化因子 D.嗜酸性粒细胞趋化因子 65.引起重症肌无力的自身抗原是 ( ) A.精子 B.乙酰胆碱受体 C.胰岛素受体 D.血小板 66. 清除自身衰老变性细胞属于 ( ) A. 免疫稳定 B.免疫监视 C.免疫防御 D.自身免疫 67.具有异物性的物质不包括 ( ) A. 异种物质 B.同种异型物质 C.修饰的自身物质 D.正常人体的自身物质 68.佐剂不能 ( ) A.改变抗原分子的表位 B.延长抗原分子在体内的存留时间 C.增强APC的功能 D.增强抗原的免疫原性 69.异嗜性抗原为 ( ) A.异种生物间的共同抗原 B.同种异体间的共同抗原 C.引起回忆免疫反应的抗原 D.与种属特异性无关的共同抗原 70.属于外周免疫器官的是: ( ) A.骨髓 B.胸腺 C.腔上囊 D.淋巴结 71.机体发生免疫应答的场所在 ( ) A.脾 B.粘膜相关淋巴组织 C.淋巴结 D.以上均是 72.脾脏不是 ( ) A.免疫细胞定居的场所 B.免疫应答的场所 C. T细胞分化成熟的场所 D.淋巴细胞再循环的通道 40 73.T细胞表面可与绵羊红细胞结合的是 ( ) A.TCR B.CD2 C.CD4 D.CD8 74.以下除哪种细胞外，其它的都是专职的APC ( ) A.B细胞 B.NK细胞 C.树突状细胞 D.巨噬细胞 75.NK细胞 ( ) A.分化成熟的场所不是骨髓 B.能直接杀灭细菌 C.能参与ADCC D.不属于淋巴细胞 76.B细胞表面不存在 ( ) A.CD5 B.CD4 C. mIgM D. mIgD 77.婴儿能从母体身上获得 ( ) A. IgG B.IgM C.IgD D.sIgA 78.将人IgG重链部分免疫兔,可产生 ( ) A.抗α链抗体 B.抗μ链抗体 C.抗κ链抗体 D.抗γ链抗体 79.IgM不具备的特性是 ( ) A.个体发育中最早产生 B.分子量最大 C.活化补体的能力最强 D.可通过胎盘 80.与IgE有亲和性的细胞是 ( ) A.NK细胞 B.中性粒细胞 C.嗜碱性粒细胞 D.红细胞 81.在不需其它成份或细胞参与的情况下，IgG可直接 ( ) A.中和毒素 B.激活补体 C.杀伤靶细胞 D.吞噬病原体 82.丙种球蛋白不能用于以下哪种疾病的紧急预防 ( ) A.麻疹 B.甲肝 C.流感 D.脊髓灰质炎 83.以下不属于机体天然防御机能的是 ( ) A.屏障结构 B.吞噬作用 C.抗毒素的作用 D.干扰素的作用 84.具有特异性杀伤靶细胞作用的是 ( ) A.NK细胞 B.肥大细胞 C.B细胞 D.效应性Tc细胞 85.在抗感染免疫中，I型干扰素的主要生物学活性表现在 ( ) A.免疫调节作用 B.抗肿瘤作用 C.广谱抗病毒作用 E.参与?型超敏反应 86.在感染早期抗体未产生之前，机体所表现的免疫机制有 ( ) A.吞噬细胞的吞噬作用 B.通过甘露聚糖结合凝集素途径活化补体 41 C.通过旁路途径活化的补体 D、以上均是 87.补体活化的三条途径中均需活化 ( ) A.C1 B.C2 C.C3 D.C4 88.下列属IV型超敏反应性疾病的是 ( ) A.类风湿关节炎 B.支气管哮喘 C.接触性皮炎 D.自身免疫性溶血性贫血 89.肿瘤坏死因子简称 ( ) A.IFN B.TNF C.HLA D.Ig 90.具有识别抗原能力的细胞是 ( ) A.造血干细胞 B.NK细胞 C.免疫活性细胞 D.巨噬细胞 91.与产生第二活化信号有关的CD分子是 ( ) A.CD3 B.CD4 C.CD8 D.CD28 92.与产生第一活化信号有关的B细胞表面结构是 ( ) A.TCR B.BCR C.CD28 D.CD40 93.HLA-?类分子与HLA-?类分子在分子结构上的不同点主要表现在 ( ) A.肽结合区 B.Ig样区 C.跨膜区 D.胞浆区 94.不表达HLA-?类分子的细胞有 ( ) A.未活化的T细胞 B.巨噬细胞 C.B细胞 D.树突状细胞 95.亲子鉴定应用了HLA复合体的哪一遗传特性 ( ) A.单倍型遗传 B.多基因性 C.多倍型遗传 E.共显性 96.HLA分子可参与 ( ) A.对抗原的处理和提呈 B.移植排斥反应 C.免疫细胞间相互作用 D.以上均参与 97.下列哪能种情况下诱导机体产生免疫耐受是有利的 ( ) A.受病原体感染 B.免疫缺陷病 C.AIDS D.器官移植 98.初次免疫应答中不需要哪种细胞参加 ( ) A.B细胞 B.巨噬细胞 C.T细胞 D.肥大细胞 99.在抗体形成过程中，下列叙述不正确的是 ( ) A.活化Th细胞的第二活化信号的产生与CD28结合B7有关 B.抗体由浆细胞产生 C.B细胞对TI-Ag的应答与Th细胞无关 D.初次应答，再次应答产生最多的都是IgM 42 100.细胞间相互作用不受MHC限制的是 ( ) A. 巨噬细胞与Th细胞 B. Th细胞与B细胞 C. NK细胞与肿瘤细胞 D. Tc细胞与病毒感染细胞 二、配伍选择题(从5个备选答案中选择一个正确的答案填入题后括号内): A.CL B.CH C.CL+CH D .高变区 E.铰链区 1.结合补体的部位在 ( ) 2.结合抗原决定基的部位在 ( ) 3.结合FC受体的部位在 ( ) 4.Ig的遗传标志在 ( ) A. IgG B. IgM C. IgD D. sIgA E. IgE 5.参与I型超敏反应的是 ( ) 6.可作为宫内感染指标的是 ( ) 7.参与粘膜局部免疫的是 ( ) 8.ABO血型的天然抗体属于 ( ) 9.初乳中含量最丰富的是 ( ) 10.中和抗体多属于 ( ) 11.血清中含量最多的Ig是 ( ) 12.半衰期最长的是 ( ) 13.以双体形式存在于外分泌液中的是 ( ) 14.免疫调理作用最强的是 ( ) 15.活化补体能力最强的是 ( ) 16.唯一可通过胎盘输给胎儿的是 ( ) A.C3b B.C C.C2a D.C5a E.C 5b6789 1 17.具有溶解细胞作用的是 ( ) 18.具有调理作用的是 ( ) 19.具有过敏毒素作用的是 ( ) 20.具有趋化作用的是 ( ) 21.具有清除免疫复合物作用的是 ( ) 22.具有免疫调节作用的是 ( ) 43 A.C 4b2b B.C 3bBb C.C 4b2b3b D.C4bP E.I因子 23.经典途径的C转化酶是 ( ) 3 24.旁路途径的C转化酶是 ( ) 3 25.经典途径的C转化酶是 ( ) 5 26.能抑制C转化酶形成的是 ( ) 3 A.骨髓 B.胸腺 C.法氏囊(腔上囊) D.脾脏 E.粘膜相关淋巴组织 27.B细胞发生、分化、成熟的埸所是 ( ) 28.sIgA主要来自 ( ) 29.T细胞发生、分化、成熟的场所是 ( ) 30.所有免疫细胞均发源于 ( ) A.CDB. CD C. CDD. CD E. CD 2 34 828 31.具有稳定TCR结构和传递活化信号作用的是 ( ) 32.可作为APC表面B分子受体的是 ( ) 7 33.参与E-花环形成的是 ( ) 34.T细胞表面最重要的协同刺激受体分子是 ( ) 35.T细胞表面不表达 ( ) H 36.Tc细胞表面不表达 ( ) 37.能识别MHC?类分子β2功能区的是 ( ) 38.能识别MHC?类分子α3区的是 ( ) A.HLA—?类分子的α链 B.HLA—?类分子的β2微球蛋白 C.HLA—?类分子的α链和β链 D.HLA—?类分子的α1和β1功能区 E.HLA—?类分子的α2链和β2功能区 39.HLA—DP、DQ、DR各位点基因编码的产物是 ( ) 40.HLA—A、B、C各位点基因编码的产物是 ( ) 41.人第15号染色体相应基因编码的产物是 ( ) 42.与维持HLA—?类分子构型稳定相关的是 ( ) 43. HLA—?类分子的多态性决定簇主要集中在 ( ) 44.可被称作肽结合区的是 ( ) A.TD抗原 B.TI抗原 C.MHC—?类分子 D.B7 E.CD40 45.不能引起再次应答的抗原是 ( ) 46.CD40L的配体分子是 ( ) 47.位于APC表面，参与第二活化信号形成的是 ( ) 44 48.使BCR交联而活化B细胞的抗原是 ( ) 49.与CD28分子结合的是 ( ) 50.与CD4分子结合的是 ( ) 三、填空题 1、机体的免疫功能表现为 、 、 三个方面。 2、机体的免疫系统由 、 、 组成。 3、人类中枢免疫器官包括 、 ，其中 是T细胞分化成熟的场所。 4、抗原物质具有 和 两种基本性能。有 性而无 性的抗原称 为半抗原，半抗原与 结合后可成为完全抗原。 5、决定抗原物质特异性的结构称为 ，抗原的特异性既表现在 上，也表现在 上。 6、根据产生抗体是否需Th细胞的辅助，可将抗原分为 、 两类。 7、来源于动物血清的抗毒素对于人体而言既是 又是 。 8、人体重要的同种异型抗原有 、 。存在于不同种生物间的共同抗原又称 。 9、血清中含量最高的补体成分是 ，血清中补体的灭活可采用 ?持续 分钟。具有免疫粘附作用和调理作用的补体片段是 。 10、补体经典激活途径中C3转化酶是 ，C5转化酶是 ; 旁路活化途径的C3转化酶是 ，C5转化酶是 。 11、感染早期补体的激活主要通过 途径与 途径，抗体产生后则主要通过 途径激活补体。 12、免疫球蛋白的生物学活性有 、 、 、 等。 13、Ig的基本结构是由二条 和二条 借 连接起来的对称型结构。 用木瓜蛋白酶水解可获得两个 段和一个 段。 14、机体内含量最多、半衰期最长的Ig是 ，分子量最大，合成最早的Ig是 ， 能通过胎盘的Ig是 ，在粘膜局部防御感染起重要作用的Ig是 ，参 与I型超敏反应的Ig是 ，人ABO血型抗体为 ，丙种球蛋白、抗毒素 多属于 。 15、根据分化抗原的不同，可将T细胞分为 、 两大类。根据免疫功能的不 同，又可将T细胞分为 、 、 、 若干亚群。 45 16、成熟T细胞均表达的CD分子是 、 等。主要的表面分子有 、 、 等三大类。 17、B细胞识别相应抗原决定基的膜蛋白称为 。 18、单核吞噬细胞的免疫功能包括 、 、 。 19、NK细胞又称 ，其细胞表面有 受体存在;当靶细胞膜上的抗原与抗体 IgG特异性结合时，NK细胞即可通过该受体与IgG结合，触发对靶细胞的杀伤作用，故将 该作用称为 。 20、APC主要有 、 、 等。 21、免疫分子包括 、 、 等。 22、重要的细胞因子有 、 、 、 、 、 等。 23、人类的MHC又称为 ，位于第 号染色体上，其编码产物称为 。 24、HLA复合体的遗传特征有 和 。 25、HLA-B、C、A基因编码的产物是HLA-I类分子的 链。HLA-?类分子主要分布在 、 、 表面;APC提呈 ，供 细胞识别。 26、HLA分子的功能有 、 、 、 、 等。 27、T细胞介导 免疫应答，B细胞介导 免疫应答。免疫应答的主要场所在 、 、 等外周免疫器官。 +28、APC与CDT细胞之间的相互作用受 限制。靶细胞与 CTL之间的相互作用受4 限制。 29、APC表面的 与Th细胞表面的 结合被认为是产生协同刺激信号的重要分 子，B细胞表面的 与活化的 Th细胞表面的 相互结合被认为是产生协同 刺激信号的重要分子。 30、抗体产生的一般规律中，初次应答的潜伏期 、产生抗体的量 、抗体在 体内维持的时间 ，首先产生的是 。 31、细胞免疫是指由 细胞产生的免疫应答，其效应阶段包括 细胞的直接杀 伤作用和 细胞释放淋巴因子发挥免疫作用，其重要的淋巴因子有 、 、 等。 32、先天免疫主要由 、 和 构成。吞噬作用的后果有 和 两种。 33、参与I型超敏反应的抗体主要是 ，其结合的细胞是 与 ，细胞释放 46 的活性介质有 、 、 、 、 等。 34、?型超敏反应又称溶细胞型超敏反应，致细胞溶解破坏的有 、 、 。 35、输血反应一般发生在 血型系统不相符合的输血;而新生儿溶血症则多发生在 血型的母亲所孕育的___________血型的胎儿。 36、青霉素皮试的原理属于 超敏反应，而OT试验的原理属于 超敏反应。 37、常见的自身免疫性疾病有 、 等。 38、按发病原因，免疫缺陷病可分为 和 两类，AIDS属于 。 39、根据肿瘤抗原特异性不同，可将其分为 和 两类。 40、用于人工自动免疫的生物制品有 、 、 等;用于人工被动免疫的生 物制品有 、 、 等。 41、人工自动免疫主要用于 ，人工被动免疫主要用于 与_______ 。 四、名词解释 1(免疫 2(抗原 3(免疫原性 4(抗原决定基 5(抗体 6(免疫球蛋白 7(补体 8(免疫应答 9(干扰素 10(细胞因子 47 11(MHC 12(人类组织相容性抗原 13(体液免疫 14(细胞免疫 15(抗感染免疫 16(超敏反应 17(人工被动免疫 18(生物制品 19(类毒素 20(抗毒素 五、问答题 1(简述抗体与Ig的关系及二者的区别。 2(以IgG为例，简述Ig的基本结构并图示Ig肽链的功能区。 3(简述IgG类抗体的生物学活性。 4(试比较补体经典激活途径和旁路激活途径的主要差异 5(简述补体的生物学功能。 6(HLA-I类和II类抗原在结构、分布上有何不同, 7(简述MHC抗原分子的主要生物学功能。 48 1.1.2 排除角膜接触镜的禁忌证 学习目标 掌握裂隙灯显微镜眼部常规检测程序和 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 ，能够使用裂隙灯显微镜进行常规眼部检查，排除角膜接触 镜的常见禁忌证。 第 2 楼 知识要求 一、裂隙灯显微镜眼部常规检测程序和内容 裂隙灯显微镜检查应该使用不同的照明强度和放大倍率从外向内进行，观察眼睛各部分组织，排除角膜 接触镜禁忌证。 1.裂隙灯检查从外向内基本检查流程 眼睑?睑缘?睫毛?泪器?泪膜?结膜?结膜囊?角膜?角巩膜缘?前房?前房角?虹膜?瞳孔?后房 ?晶状体。 2.裂隙灯检查顺序 先检查右眼，后检查左眼，并记录检查结果。要求如下: (1)眼外观 49 1)面对被检查者，观察是否双眼突出，是否有一眼突出，如诊为突眼性甲状腺肿或眼眶肿瘤，则需慎戴角膜接触镜。 2)观察眼位，评估被检查者向前平视时，视线指向是否一致，如诊为斜视或眼球震颤，则需考虑其对戴 角膜接触镜的影响。 3)观察眼睑形态和瞬目情况，评估双睑在静态和动态时是否对称，瞬目时眼睑是否关闭完全，严重的眼 睑关闭不全极易导致软镜脱水，不宜戴角膜接触镜。如瞬目迟缓(少于12次/min)也易发生眼干和软镜脱水。 此外还应注意睑裂大小，睑裂过小可使戴镜发生困难。 (2)眼睑 观察眼睑、睑缘及睫毛有无异常。如果检查时发现异常，不宜戴角膜接触镜，因一方面会引起不适，另 一方面也有可能加重原有疾病，所以均应嘱戴镜者治愈后再配戴角膜接触镜。 (3)泪器泪液 观察泪点、泪液、泪阜有无异常。如有异常，不宜戴角膜接触镜。 (4)球结膜 正常球结膜应为无色透明，其下的腺样层呈淡灰色。通过裂隙灯显微镜观察球结膜有无发红、有无炎 症。 (5)睑结膜 翻转上下眼睑，观察睑结膜的色泽、透明度，注意其下的血管和睑板腺。 (6)角膜 观察角膜直径、弯曲度、表面光滑度，注意有无角膜水肿、混浊、新生血管、瘢痕等。 (7)前房和房水 50 观察前房有无异常，观察前房深浅、房角宽窄，注意有无房角粘连，房水有无混浊。 (8)虹膜和瞳孔 观察虹膜的色泽、纹理，注意是否有虹膜色素异常现象。 (9)晶状体 观察晶状体的位置、形态、各部分透明度，注意晶状体前囊有无色素等沉着物。 第 3 楼 二、角膜接触镜的主要禁异证 1.眼部禁忌证 (1)各种原因引起的泪液质量不良，干眼症(或泪液分泌不足)，急、慢性泪囊炎，睑缘炎和重度沙眼， 麦粒肿，炎性霰粒肿，上睑下垂、睑内翻、倒睫等。 (2)角膜、结膜的急、慢性炎症，结膜结石，急、慢性色素膜炎，角膜溃疡，重度角膜血管翳。 (3)巩膜炎，浅层巩膜炎，严重的晶状体及玻璃体混浊，急、慢性青光眼。 (4)弱视，视神经及视路疾病导致的矫正视力不良。 (5)眼外伤史等。 2.全身禁忌证 (1)急、慢性副鼻窦炎。 (2)过敏性鼻炎发病期。 (3)、严重的糖尿病。 51 (4)正在使用皮质类固醇、阿托品类等对角膜接触镜有影响的药物。 (5)类风湿性关节炎等胶原性疾病。 (6)精神病。 (7)高血压、肾病等全身病症。 (8)过敏体质，震颤麻痹。 (9)妊娠时出现内分泌紊乱。 (10)其他全身系统性严重疾病。 3.个体条件禁忌证 1)老年、年幼或因残疾不能操作镜片。 2)个人卫生不良，及不依从配戴规则等。 3)职业禁忌，如潜水等。 4)心理上对接触镜不接受。 4.环境条件禁忌证 生活环境有灰尘及烟雾等严重污染，工作环境有酸碱及挥发性化学物质等。 第 4 技能要求 一、操作准备 1.检查者洗净双手。 52 2.将室内光线调暗。 3.使被检查者取舒适坐姿(可适当升降操作台)。 4.被检查者先把下颌放在下颌托上，调整眼睛的高度，使其外眦部与额托架纵杆黑色刻度线平齐。 5.被检查者前额顶住托架的前额横挡，睁眼向前注视目标或注视检查者的前额。 6.分别调节双眼目镜的焦距，可将光线投照于调焦棒或被检查者额部进行调节。 7.调整目镜间距，使检查者可以用双眼同时观察。 第 5 楼 二、操作步骤 步骤1 调整焦面 调节移动手柄控制观察系统与被检眼间的距离，调整焦面以求得清晰的观察效果。可令被检查者闭眼， 在其眼睑皮肤上调整显微镜焦距，然后调暗投照光线，再嘱其睁开双眼进行观察，这样可以避免大量强光直 接照射被检眼。 步骤2 设置放大倍率 调节放大倍率调节钮控制观察图像的放大倍率(通常为6~40倍)。 步骤3 选择滤光镜 毛面滤光镜可提供弥散投照光线，扩大观察视野;黄色滤光镜则可用来观察荧光素染色结果。 步骤4 选择光 53 (1)调节投照光束的宽窄。 (2)选择投照角度。 (3)控制投照亮度。 (4)无赤光用于观察微小新生血管，钴蓝光用于观察荧光素染色的结果和硬质镜片的配适。 第 6 楼 步骤5 全面检查眼部 在检查过程中，通常用左手调节仪器手柄，右手撑开或翻开被检眼的眼睑。按照从外向内的基本检查流 程进行眼部全面检查。 步骤6 眼睑的检查法 (1)在裂隙灯下用弥散投照法观察眼睑、睑缘、睫毛和睑板是否正常。让被检查者向下看时，检查者用 拇指轻轻向上牵引上睑可显示出上睑缘;让被检查者向上看时，检查者用拇指轻轻向下牵引下睑就可显示出 下睑缘。 (2)观察睑裂大小，皮肤松紧度，有无上睑下垂，有无水肿、潮红、溃疡、肿物、增生、变色、色素 痣、干燥等。 (3)观察有无睑缘充血、水肿、肥厚、缺损、畸形、内翻、外翻、皮肤松弛，睑缘处有无分泌物，睑缘 处有无裂伤、肿物等。 (4)观察是否秃睫和倒睫。 步骤7 观察眼位 54 观察眼位有无偏斜，嘱被检查者水平方向左右转动眼位，然后向右上、右下、左上、左下转动眼位，观 察在运动过程中眼位有无明显偏斜。 步骤8 泪器的检查 (1)泪膜的检查 用直接投照法观察泪膜是否完整，泪膜中有无杂质，泪膜的厚度及半月形泪线的高度，观察瞬目后泪膜 破裂时间。 (2)泪道的检查 在检查睑缘时可看到内眦部有一个小眼儿，这个小眼儿叫做泪小点，注意此处有无外翻、内转、闭塞、 分泌物等;压迫泪囊部的皮肤，看有无脓汁溢出，如有则是配戴角膜接触镜的绝对禁忌证。 第 7 步骤9 结膜的检查(见图1-17，彩图1) 55 (1)主要通过直接投照法进行检查。结膜的检查顺序为下睑结膜和下穹窿部结膜、上睑结膜、上穹窿部结膜、球结膜和半月皱壁。 (2)检查下睑及下穹窿结膜时，用手指将下睑向下牵引，同时嘱被检查者尽量向上看，即可暴露下睑结 膜。如同时手指向眼球稍加压力即可暴露下穹窿部结膜。翻转上睑结膜时嘱被检查者向下看，检查者用一手 的食指放在上睑眉下凹处，拇指放在上睑缘中央，两个手指夹住此处的眼睑皮肤，将眼睑向前向下牵引，同 时食指轻轻下压，拇指将眼睑皮肤向上捻转，上睑即被翻开。如此时进一步向上牵引上睑并用拇指将翻转的 上睑缘固定在眼眶上缘，让被检查者尽量向下看，同时用另一手的拇指由下睑外面中央部睑缘下面轻轻向上 后推眼球，上穹窿部的结膜即可完全暴露。 (3)检查球结膜比较容易，用一手的拇指和食指在上下睑缘处稍向上及下方分开睑裂，让被检查者向各 方向转动眼球即可暴露各部分球结膜。如让其充分向颞侧看时，内部的半月皱壁和泪阜即可全部看到。 (4)检查睑结膜时，要注意结膜有无光泽，血管是否清晰、是否充血，有无结石、滤泡、乳头增生、瘢 痕、梗塞，注意异物常停留于上睑板下沟处。 (5)检查球结膜主要应注意查看结膜有无充血出血、贫血、色素增生，表面有 56 无异物、干燥、睑裂斑、 翼状胬肉、淋巴液蓄积。球结膜的充血常有两种，深层者为睫状充血或称角膜周边充血，浅层者为结膜充血 或称结膜周边充血。病变较重时常为混合充血(即结膜充血与睫状充血同时存在，见彩图2)。 第 8 楼 步骤10 角膜的检查 (1)角膜的一般检查 首先观察角膜的直径，垂直径约为10 mm，水平径约为11 mm。其次观察角膜弯曲度，如果发现角膜弯曲 度较大时，可嘱被检查者向下看，若角膜顶点将下睑中央部稍微顶起，并发现角膜变薄，即怀疑其有圆锥角 膜时，应嘱戴镜者做进一步检查(如角膜地形图等)以确诊。同时也应注意角膜是否呈球形、扁平形，角膜有 无薄翳、云翳、斑翳、白斑等。 (2)角膜染色法 最简单的方法是用润眼液或抗生素滴眼液将消毒的荧光素染色试纸尖端湿润，然后将试纸触及结膜囊， 57 令被检查者闭眼转动眼球后再睁眼，在裂隙灯显微镜下观察角膜是否被荧光素所染色，记录其染色的部位、 形态、深浅、面积等(见彩图3)。 第 9 楼 步骤11 记录观察结果 要将观察结果详细、 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 地记录在被检查者的病历中，例如“裂隙灯眼前节检查正常”。有异常时需详 细记录异常情况，如“裂隙灯检查双眼上睑结膜轻度充血(，)、乳头增生(，)、滤泡(，)，余未见异常”。 三、注意事项 1.应本着从外向内、从右向左的原则全面检查眼睛各处，根据观察部位和观察目的，调整光线宽窄、光 线强度及放大倍率，必要时加覆滤光片进行观察。 2.应对戴镜者眼部进行全面检查，尽量不要遗漏。 3.角膜接触镜验配前检查、验配后复查时均需通过裂隙灯显微镜对眼睛进行全面检查。注意检查时一定 58 要拉开上睑观察上方球结膜，并翻转上下睑观察睑结膜。 59