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养老护理教案养老护理教案 平凉医学高等专科学校教案 教研室主任: 201 年 月 日 周次 主讲教师 赵秀玲 授课日期 《护理学基础》及相关资料 教学班 次 多媒体教学、网络、 资源 现代护理报、护理学杂志 节 次 第二十一章 老年人常见疾病护理 课 题 课堂类型 综合 患慢性支气管、冠心病、高血压病老人的护理 课前复习 检查学生人数~检查学生人数~了解学生兴趣、教学环境~介绍教学目标 内容 掌握:1、患慢性支气管老人的护理 教学目的 2、患冠心病老人的护理 及要求 3、患高血压病老人的护理 1、患冠心病老人的护理...

养老护理教案
养老护理 教案 中职数学基础模块教案 下载北师大版¥1.2次方程的根与系数的关系的教案关于坚持的教案初中数学教案下载电子教案下载 平凉医学高等专科学校教案 教研室主任: 201 年 月 日 周次 主讲教师 赵秀玲 授课日期 《护理学基础》及相关资料 教学班 次 多媒体教学、网络、 资源 现代护理报、护理学杂志 节 次 第二十一章 老年人常见疾病护理 课 题 课堂类型 综合 患慢性支气管、冠心病、高血压病老人的护理 课前复习 检查学生人数~检查学生人数~了解学生兴趣、教学环境~介绍教学目标 内容 掌握:1、患慢性支气管老人的护理 教学目的 2、患冠心病老人的护理 及要求 3、患高血压病老人的护理 1、患冠心病老人的护理 重点难点 2、患高血压病老人的护理 教学过程 时间 教 学 内 容 教学方法 组织教学 3min 检查学生人数~检查学生人数~了解学生兴趣、教学环境~ 介绍教学目标 复习 3min 良好的卫生对病人身心的影响。 提问 导入 1min 讲授新课 90min 第二十一章 老年人常见疾病护理 点讲 一、患慢性支气管老人的护理 讲授 二、患冠心病老人的护理 指导法 1.心绞痛老人的护理 讨论 自学 10min 2.急性心肌梗死老人的护理 总结 讨论 10min 3.冠心病的预防 小结 3min 三、患高血压病老人的护理 作业:一位65岁男性病人~因下肢瘫痪~长期卧床~骶尾部皮肤呈紫红色~触课后预习之局部有硬结~并在表面形成大小不等的水泡~请问该病人出现了什么并发症,及作业 属哪一期,如何进行护理, 第二十一章 老年人常见疾病护理 一、患慢性支气管老人的护理 是老年人常见的多发病,长期及反复咳嗽,天冷受寒容易急性发作,常伴有气喘、咳痰(粘液、脓性痰),病程长,症状严重都可引起肺气肿、肺炎等并发症。 老慢支起病多隐匿,病程较长,主要是以咳嗽、咯痰或伴有喘息、反复感染为主要症状,病人因咯痰费力,故咳嗽明显,当粘痰被咯出后才感舒适。感冒或感染加重时,痰量增多,呼吸困难,有的看似很轻,可骤然转重。 一、患慢性支气管老人的护理 1.慢性支气管炎老人的护理措施 (1)保持老人室内空气新鲜、洁净 定时打扫,定时开窗通风,避免对流风,通风时间每天不少于3次,每次不少于30min。 (2)室内环境要温暖、舒适 室内温度要适宜,夏季:28~30?为宜, 冬季:18~22 ?为宜, 相对湿度:50%~60%为宜。 (3)注意保暖 注意老人身体的保暖,尤其注意老人前胸、后背不受凉 (4)供给营养丰富的饮食 以高蛋白、高维生素的饮食为主,少量多餐 (5)摄取充足的水分 一般每日饮水应在1500mL以上。 , 萝卜丝蛋汤 [原料]白萝卜250克,鸡蛋2个,蒜3瓣,麻油及调料适量。 [制法]萝卜切丝。鸡蛋打入碗内,搅匀。蒜拍破,剁成蓉。植物油烧热,爆香蒜茸,入萝卜丝略炒,加水煮沸5分钟,再入蛋液,调入精盐、味精,勾薄芡,淋入麻油,撒上葱末即成。 [功效]降气化痰,润肺补虚。 [适应证]适用于老年肺虚咳嗽及急、慢性支气管炎等。 [注意]忌同时服用首乌、地黄等药物。 (6)保持呼吸道的畅通 仔细观察老人呼吸状况与咳嗽、咳痰的情况,注意痰液颜色、量。 痰液较多而又无力咳出的老人,需准备好吸痰设备,以防发生窒息。 痰液粘稠者应及时报告医生和护士,稀释痰液。 卧床者要经常翻身、扣背促进痰排出 气喘者采取半坐卧位抬高头胸 (7)协助老人保持口腔的卫生 痰液、痰杯的处理 (8)遵照医嘱进行抗感染、祛痰、止咳、止喘等治疗。 2.慢性支气管炎的预防 (1)注意保暖、防止受凉,因为受凉常是老人发病的主要原因。 (2)在身体条件允许的情况下,坚持锻炼身体,增强 体制 财务管理体制半导体制程半导体制造半导体制造工艺基础半导体制造工艺流程 与抵抗力。 (3)建议戒烟。 二、患冠心病老人的护理 冠心病是由于粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄,使心肌供血不足而引发的一系列临床病症。包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。心绞痛发作时老人表现出:面色苍白、胸骨后或心前区压榨性疼痛。 部分人疼痛的部位与性质常不典型:仅有胸部隐痛、憋气,也有的只表现为上腹部疼痛、不适或胃痛。 多发作于白天劳动或情绪激动时,少数不稳定性心绞痛可在夜间或静息状态下发作。心绞痛发作的持续时间不长,多数在数分钟内即可缓解,极少超过15分钟,休息或服用硝酸甘油后可迅速缓解。 二、护理 1.心绞痛老人的护理 (1)当老人心绞痛发作时,应首先停止所有的活动,立即坐下或躺在床上,安静卧床休息直到疼痛消失为止,切忌不顾疼痛继续运动,并立即报告护士和医生,以便在医务人员的指导下做好老人的护理。 (2)注意保暖、调节适宜的室温,注意避免穿堂风。 (3)发作时立即舌下含服硝酸甘油,让药物在口腔内完全溶解。有的老人在药物含服时,因药效较强,感觉舌头上有烧灼感,头部发胀;有的老人又头痛、面红、心悸等症状。若服药后出现以上表现,应让老人平卧或减少药量,使老人逐渐适应后,这些不良反应就会减轻。 (4)注意观察老人的脉搏、心率、心律、血压,疼痛的性质、持续的时间及药物的疗效。如疼痛的性质发生变化或心绞痛发作频繁,应及时请医生诊治,做好去医院治疗的准备 2.急性心肌梗死老人的护理 急性心肌梗死的老人应住进医院进行治疗,在心电监护下渡过危险期。 (1)急性心肌梗死发生前老人的预兆 1)心绞痛由偶尔或间接发生,在短期内变为频繁发作。 2)胸疼的程度加重,且持续时间较前延长。轻微的活动甚至休息状态下,也可出现心绞痛,并伴有恶心、呕吐,经含服硝酸甘油片后,疼痛仍不能减轻或消退时可能发生心肌梗死,立即请专业医生和护士急救。 3)心绞痛伴随胸部憋闷同时出现,也可在稍微活动时出现心慌、气短。 4)突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰竭的症状。 5)老人自己感觉心慌、气急,触摸脉搏不整,且此症状反复频繁出现。 6)有疲乏无力,精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状 或胃肠道的炎症。 7)老年人常无明显的心前区疼痛,而表现为牙疼、胃部不适、左侧肩胛部酸痛等症状时也要引起注意。 (2)急性心肌梗死老人的急救护理 多数发病在家里、马路上或外出的途中,而因患心肌梗死死亡的人中有50 %-60%是发生在发病后的1h内。因此,有效的急救和安全的护送,是挽救病人生命的关健。 (2)急性心肌梗死老人的急救护理 1)绝对卧床休息。发生心肌梗死时,应立即协助老人平卧或坐下休息,保持绝对安静,避免不必要的搬动,保持环境空气清新。 2)立即舌下含服硝酸甘油片(或速效救心丸),有条件的可吸入氧气。 3)测量脉搏、血压,并向附近医疗单位或急救站发出急救呼叫信号。 4)如突然呼吸、心跳停止,立即采取心前区猛叩击两拳,如心跳不恢复,立即进行胸外按压,同时进行口对口人工呼吸。 5)进行正确的护送。搬动时动作要轻柔,叮嘱老人自己不要用力,安慰,消除紧张情绪。 6)老人宜吃清淡的流质或半流质饮食,如果汁、稀粥等。 7)保证充足睡眠和大小便通畅 (3)心肌梗死恢复期的护理 1)按护理原则进行护理 卧床第二周可以开始活动,活动的量、时间、强度逐渐加大。 注意气温变化,严格执行康复运动活动。 随时观察老人活动后的反应,以便随时调整。 2)心肌梗死痊愈后,应坚持在医生指导下服药 3)注意避免体力过度劳累,精神过度紧张、兴奋,暴饮暴食,连续吸烟,大便过度用力,低气压寒冷天气等诱发因素。 3.冠心病的预防 (1)调节饮食减轻体重 少吃高糖、高胆固醇、高脂肪的食物,平时饮食少食多餐,不饮浓茶、咖啡,少吃辛辣等刺激性过强的食物。 (2)戒除烟酒,避免与抽烟的人在一起或充满烟雾的室内停留,从而减少冠心病的发生。 (3)适当运动 (4)避免精神紧张,保证睡眠减少诱发因素 (5)随身携带急救药物和病历卡,寒冷时减少外出。 三、患高血压病老人的护理 1.高血压老人的护理措施 (1)要有充足的休息,每天睡眠时间不少于7h,白天可适当活动。 (2)保持情绪的稳定 (3)注意饮食的调节 四低:低盐、低脂、低胆固醇、低热量 增加蔬菜、水果、钙、钾摄入。 少吃刺激性食物。 (4)坚持正确的治疗 在医生指导下合理用药。坚持每日服药,不可随意改变或停用药物的剂量和时 间。熟悉药物,协助执行医嘱。 出现不良反应,及时请医生处理。 痴呆的或精神状态不佳的老人,请注意管理药物。 (5)预防低血压 注意体位转换时缓慢,夜起要注意 如发生头晕、软弱无力、恶心、呕吐时,平卧,抬高下肢。 (6)保持大便通畅 (7)预防脑缺血而致的昏厥 防止减少脑部血流量的活动,避免引发脑出血。如沐浴水温不能过高,不要 长时站立不动,服药后避免剧烈运动。 (8)注意观察高血压老人的病情变化 经常测血压,若出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、肢体麻木、出现 高血压危象应立即送医院紧急救治。 2.高血压病的预防 (1)合理膳食。 (2)注意休息和体格锻炼。 (3)避免情绪紧张,保持心理平衡。 (4)平时应注意监测老人血压的变化,以便及时发现高血压。 平凉医学高等专科学校教案 教研室主任: 201 年 月 日 周次 主讲教师 赵秀玲 授课日期 《护理学基础》及相关资料 教学班 次 多媒体教学、网络、 资源 现代护理报、护理学杂志 节 次 第二十一章 老年人常见疾病护理 课 题 课堂类型 综合 患脑中风病、糖尿病、患便秘老人的护理 课前复习 检查学生人数~检查学生人数~了解学生兴趣、教学环境~介绍教学目标 内容 掌握:1、患脑中风病老人的护理 教学目的 2、糖尿病老人的护理 及要求 3、患便秘老人的护理 1、患脑中风病老人的护理 重点难点 2、糖尿病老人的护理 教学过程 时间 教 学 内 容 教学方法 组织教学 3min 检查学生人数~检查学生人数~了解学生兴趣、教学环境~ 介绍教学目标 复习 3min 良好的卫生对病人身心的影响。 提问 导入 1min 讲授新课 90min 第二十一章 老年人常见疾病护理 点讲 四、患脑中风病老人的护理 讲授 五、糖尿病老人的护理 指导法 六、患便秘老人的护理 讨论 10min 总结 小结 3min 课后预习1、患脑中风病老人的护理 及作业 2、糖尿病老人的护理 第二十一章 老年人常见疾病护理 四、患脑中风病老人的护理 脑中风是一组常见的急性脑血管循环障碍性疾病。患病后可因性质不同而有不同的临床表现。 脑梗塞:起病缓慢,常在睡眠或安静时发生,初期头痛、眩晕、一过性失语、肢体麻木、一侧肢体无力等,可在数分钟内发展到高峰。严重时表现头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、吞咽困难、失语、视力障碍、口角歪斜,一般多没有意识障碍,几天内病情逐渐稳定。 脑出血:多发生在清醒活动时,有情绪激动或使劲用力等导致血压突然升高的诱因。 突然感觉头晕、头痛、呕吐、随即语音不清、跌倒、肢体瘫痪、继而大小便失禁、意识模糊、嗜睡或昏迷等意识障碍的表现。有些持续高热,早期呼吸深慢,病情恶化,可有不规则呼吸,脉搏缓慢或快而弱,血压升高,不及时治疗死亡率极高。 四、患脑中风病老人的护理 1.患脑梗塞老人的护理与预防 (1)护理 1)环境要安静、舒适,室温要适宜。 2)卧床休息避免搬动。取平卧位,头偏向一侧,以防呕吐物进入呼吸道。 3)注意老人的保暖,头部禁用冰袋或冷敷,以免影响脑部供血。 4)给予容易消化且营养丰富的饮食。有意识不清的和吞咽有困难的老人给予流质饮食,并给予由易周到护理。 5)保持大小便通常,避免因排便费力而导致颅内压升高。 6)做好日常生活的照顾。 7)预防呼吸系统、肌肉、骨骼系统等并发症的发生。 (2)预防 1)积极防治老人高血压、高血液粘稠、糖尿病和动脉硬化。 2)使老人建立合理的饮食习惯 三低(脂、盐、胆固醇) 二高(维生素、蛋白) 3)经常保持适当的活动 4)应让老人戒烟少酒 2.患脑出血老人的护理与预防 (1)护理 1)急性脑出血的老人应绝对卧床休息4周以上,避免不必要的搬动,尤其在病发48h内切忌颠簸。 2)老人体位要舒适、安全 平卧,头肩略抬高稍后仰 保持呼吸道通畅 3)发病24h内给予老人流质饮食,必要时可用鼻饲法。恢复期饮食清淡,多食蔬菜、水果,适量蛋类、瘦肉,切忌油腻、辛辣、高盐、高糖类食物。 4)切忌饮酒和吸烟 5)加强老人日常生活的照顾,做好晨间和晚间老人的洗漱、身体的清洁和进食的照顾。发病48h内,不范围内移动肩部和臀部,切忌因翻身而牵动头部。 6)预防肢体及肌肉的并发症 关节置功能位,被动运动、按摩,揉捏肌肉,注意运动的强度和安全。 7)注意观察老人的病情变化 8)对失语老人,应积极鼓励其进行语言训练 (2)预防 1)早期发现和积极有效地治疗高血压是预防脑出血的关键 2)保持老人情绪的稳定,生活要有规律,适当锻炼,避免劳累、紧张、激动和体位突然改变。 3)老人的饮食以清淡、低脂肪、低盐、高膳食纤维为宜,保持大便畅通。 4)戒除烟酒 5)患有高血压的老人一旦发现头晕、头痛、恶心、呕吐、手足麻木无力等症状时,应及时请医生诊治。 五、糖尿病老人的护理 1.糖尿病老人的护理措施 (1)正确的饮食护理 1)主食多选择糙米、玉米、豆类等粗纤维食物。 2)副食多选择含糖量少、纤维素多的蔬菜 3)含优质蛋白质多的食物。 4)脂类:多用植物油制作食物,限制高胆固醇。 (2)坚持适当运动 散步、太极拳、保健操 1)熟悉老人所用口服降糖药的种类、药名、剂量、服药时间和药物不良反应,以便观察用药后的反应和协助老人按时服药。 2)了解胰岛素注射的方法、种类、名称和用量。 3)陪同老人外出时要随身携带老人所需的药品和适量糖块,防止低血糖意外的发生。 4)需要时协助老人记录每天的饮食量、运动量、胰岛素用量、尿糖检查结果等 5)预防足部并发症 , 糖尿病足溃疡指初期的糖尿病人,没有出现周围神经病变和周围血管病变的人 群,却已出现足部感染如甲沟炎、脚气感染等所造成的足部感染、化脓、溃烂等症状。 2.糖尿病的预防 (1)建立健康的生活方式 (2)适当的做些运动 (3)定期检查身体 六、患便秘老人的护理 便秘:指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难。老年人的便秘发生率较高。可以引发高血压、脑中风、心绞痛、心肌梗死等严重并发症。 六、护理 1.患便秘老人的护理措施 2.便秘的预防 (1)调整饮食,尽量吃一些含粗纤维多的食物。注意多喝水,每天早晨喝蜂蜜水有助于预防便秘。 (2)建立规律的排便习惯:定时排便,排便时精力要集中,不要看书看报。不滥服泻药和灌肠 (3)顽固性便秘可根据医嘱给予药物治疗。 (4)必要时简易通便,或根据医嘱灌肠。 简易通便法 , 简易通便剂 2.便秘的预防 , (1)调整饮食,尽量吃一些含粗纤维多的食物。 , (2)注意多喝水,每天早晨喝蜂蜜水有助于预防便秘 , (3)定时排便,排便时精力要集中,不要看书看报 , (4)适当活动,尽可能的增加身体活动量 平凉医学高等专科学校教案 教研室主任: 201 年 月 日 周次 主讲教师 赵秀玲 授课日期 《护理学基础》及相关资料 教学班 次 多媒体教学、网络、 资源 现代护理报、护理学杂志 节 次 第二十一章 老年人常见疾病护理 课 题 患痛风、患骨性关节病、患肩周炎、患帕金森课堂类型 综合 氏病、患老年性痴呆老人的护理 课前复习 检查学生人数~检查学生人数~了解学生兴趣、教学环境~介绍教学目标 内容 掌握:1、患骨性关节病老人的护理 教学目的 2、患肩周炎老人的护理 及要求 3、患帕金森氏病老人的护理 4、患老年性痴呆老人的护理 1、患帕金森氏病老人的护理 重点难点 2、患老年性痴呆老人的护理 教学过程 时间 教 学 内 容 教学方法 组织教学 3min 检查学生人数~检查学生人数~了解学生兴趣、教学环境~ 介绍教学目标 复习 3min 良好的卫生对病人身心的影响。 提问 导入 1min 讲授新课 90min 第二十一章 老年人常见疾病护理 点讲 七、患痛风老人的护理 讲授 八、患骨性关节病老人的护理 指导法 九、患肩周炎老人的护理 讨论 十、患帕金森氏病老人的护理 十一、患老年性痴呆老人的护理 小结 3min 总结 课后预习1、患帕金森氏病老人的护理 及作业 2、患老年性痴呆老人的护理 第二十一章 老年人常见疾病护理 七、患痛风老人的护理 1.饮食照护 避免病人进食高嘌呤食物,如动物的内脏、海产品、豌豆、菠菜等,而代之蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋。要少吃糖果。严格戒酒,不抽烟,控制饮食。设法减轻体重,减少热量摄取。 2.多饮水:平时要多饮水,大于2000ml, 3.关节炎发作时要充分休息,并抬高患侧肢体。遵照医嘱口服秋水仙碱、嘌呤醇等药物。 4.遵照医嘱按时帮助老人服药治疗,观察疗效及不良反应。 八、患骨性关节病老人的护理 1.患股性关节病老人的护理措施 (1)保护受伤的关节 (2)减轻疼痛 (3)关节适当的活动 2.骨性关节病的预防 (1)注意关节的活动与运动,在运动中注意关节的保护。 (2)合理膳食。 2.骨性关节病的预防 (1)注意关节的活动与运动,在运动中注意关节的保护。 (2)合理膳食。 九、患肩周炎老人的护理 1.患肩周炎老人的护理措施 (1)肩关节有剧烈疼痛时,可将肘部用布带托起,为避免关节僵直,应尽早进行关节的主动与被动活动。配合医生做好理疗、推拿、针灸及其他药物治疗。 (2)鼓励和协助老人经常锻炼 (3)疼痛严重时,老人自理困难,养老护理员应给予周到的生活照料。 九、患肩周炎老人的护理 2.肩周炎的预防 加强体格锻炼,尤其是肩关节的运动,对预防肩周炎的发生有重要意义。 十、患帕金森氏病老人的护理 1.心里支持与安慰 2.做好日常生活的照料 3.做好饮食照顾 4.配合医护人员做好药物治疗 5.条件允许下课协助老人泡温水浴,以缓解肌肉的张力。 十一、患老年性痴呆老人的护理 1.患老年性痴呆老人的护理措施 (1)尊重、理解、支持老人 (2)为老人创造一个情节、温暖、舒适、安全的居室环境 (3)加强老人日常生活的照料 (4)注意老人的安全 (5)饮食照护要细心 (6)排泄的照护要耐心 (7)对记忆、判断障碍的老人照护要因人而异 2.老年性痴呆的预防 (1)积极预防高血压、冠心病、脑血管疾病。 (2)合理膳食。 (3)注意运动。 (4)避免生活环境的突然变化,减少老人的孤单感。 (5)健康老人可适当参加力所能及的活动。 平凉医学高等专科学校教案 教研室主任: 201 年 月 日 周次 主讲教师 赵秀玲 授课日期 《护理学基础》及相关资料 教学班 次 多媒体教学、网络、 资源 现代护理报、护理学杂志 节 次 课 题 课堂类型 第二十二章 肢体康复 综合 课前复习 检查学生人数~检查学生人数~了解学生兴趣、教学环境~介绍教学目标 内容 1.能配合医护人员帮助老人进行肢体活动。 教学目的 2.能配合医护人员开展常用的作业疗法。 及要求 3.能指导和训练老人独立完成日常生活动作。 4.能知道老人应用各类健身器材。 重点难点 老人的心理与社会需要 教学过程 时间 教 学 内 容 教学方法 组织教学 3min 检查学生人数~检查学生人数~了解学生兴趣、教学环境~ 介绍教学目标 复习 3min 良好的卫生对病人身心的影响。 提问 导入 1min 讲授新课 90min 第二十二章 肢体康复 点讲 第一节 肢体康复专业知识 讲授 一、康复的定义及基本知识 指导法 二、老年人常用的作业疗法 讲授 三、日常生活活动能力,ADL,的评定 指导法 第二节 肢体康复操作技能 讲授 一、肢体训练的方法 指导法 二、老年人常用的作业疗法 三、老年人生活动作训练 四、健身器材的使用 小结 3min 小节本节内容 总结 课后预习肢体康复操作技能 及作业 第二十二章 肢体康复 第一节 肢体康复专业知识 一、康复的定义及基本知识 1.康复的定义 康复是综合协调地应用医学、社会、教育、职业的措施,对老年患者进行训练,使其生活能力达到尽可能高的水平,减少病伤残者的社会功能障碍,使病伤残者能重新恢复健康。 2.康复的目的和重要性 通过康复治疗和训练,达到促进生理和心理健康,最大限度地提高生活质量、适应社会、回归社会的目的。 3.康复的分类 从康复作用的角度分为预防性康复、治疗性康复、恢复性康复。 4.康复的方法 (1)物理疗法(PT) 物理疗法多指电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子治疗,对炎症、疼痛、瘫痪、痉挛和局部血液循环障碍有较好的效果。物理疗法主要包括: 1)电疗法2)光疗法3)声疗4)磁疗5)水疗法6)传导热疗法7)冷疗法 (2)运动疗法(KP)(3)作业疗法(OT)(4)言语治疗(ST) (5)心理疏导与治疗(6)文体治疗(7)中国传统治疗(8)康复工程 5. 康复治疗的生理基础 (1)对运动系统的支持(2)对心血管系统的影响 (3)对呼吸系统的影响(4)对消化系统的影响 (5)对新陈代谢的影响(6)对神经系统的影响 二、老年人常用的作业疗法 作业疗法(OT)是针对老年人的功能障碍,从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中,选出一些针对性强、能恢复患者功能和技巧的作业,让老人按照指定的要求进行训练,已逐步复原其功能的方法。在自理生活方面,常选用进食、梳洗、穿衣,从床上到轮椅等活动;在手工操作方面,常选用木工、纺织、刺绣、制陶、手工艺品制作等;在文体活动方面,常选用套环、拼七巧板、书法、绘画和各种有意义的游戏等。对于活动困难者,养老护理员还要为他们制作一些有利于克服困难的自助工具。 2.作业疗法的作用 3.常用的作业疗法 (1)维持日常生活所必须的训练 (2)能创造价值的工作训练 (3)家务活动训练 (4)消遣性活动训练 1)应用手工艺活动进行治疗。 2)组织老人参加文娱活动,改善身心功能,促进康复。 3)通过种植华彩、栽培盆景、愿意 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 等作业进行治疗,对恢复身体和精神均有好处。 三、日常生活活动能力(ADL)的评定 日常生活采用“日常生活活动能力量表”,该表可以客观地评定老人的日常生活能力和日常生活活动能力的程度。以便养老护理员给予老人适当的照顾和护理,见表22-1. 表22-1 日常生活活动能力量表(activities of daily living,ADL) 结果评定:可按总分和单项分结果进行评定、分析。 最高56分,低于16分为完全正常;大于16分说明有不同程度的功能下降;单项分1分为正常,2~4分为功能下降。凡有2项以上?3分,或总分?22分,为功 请在数字上圈上最适合的情况 乘坐公共汽车 1 2 3 4 梳头刷牙等 1 2 3 4 行走 1 2 3 4 洗衣 1 2 3 4 做饭菜 1 2 3 4 洗澡 1 2 3 4 做家务 1 2 3 4 购物 1 2 3 4 服药 1 2 3 4 定时上厕所 1 2 3 4 吃饭 1 2 3 4 打电话 1 2 3 4 穿衣 1 2 3 4 处理自己钱财 1 2 3 4 能有明显障碍。 养老护理员应对老人的日常活动能力进行评定,根据老人日常生活活动能力的得分,结合实际情况,给予适量的照料。既不要盲目“包办代替”,使老人产生过多的依赖,也不要“大松手”,使老人过于疲劳。2~4分为功能下降,应给予中等程度的照顾。凡有2项或2项以上?3分,或总分?22分,为功能有明显障碍,应在生活上给予适当的全面照顾。对于每一项日常生活中的操作,养老护理员应实际观察老人能做到什么程度,老人能自己做的尽量让他自己做,因为生活自理不仅可以延缓老人身体的衰老,而且还能满足老人的心理需求。 第二节 肢体康复操作技能 一、肢体训练的方法 1.肢体被动运动的方法 2.肢体主动训练的方法 二、老年人常用的作业疗法 1.操作技能 (1)根据老人的具体情况进行评估。 (2)制定作业疗法计划,包括作业疗法种类、治疗目的、次数、注意事项。 例如,一男性老人,78岁,脑出血恢复期,左侧肢体活动受限,需进行作业治疗。经过作业功能的检查和评估后,为老人制定作业疗法计划,见表22-2. 表22-2 作业疗法计划 序治疗种类 治疗目的及活动 次数和时间 号 日常生活活动训回复手细致活动功能,训练解、每日2次,每次1 练 系衣扣,手持碗筷,梳头,拧干毛巾 60min 参与餐前准备、居室清洁, 每日1次,每次2 家务活动训练 为回复劳动能力做准备 30~45min 训练手细致功能,改善情绪, 每周2次,每次3 工艺治疗 如泥塑、编织等 1~2h (3)训练方法 1)每次训练开始时先做患侧上肢关节的被动运动,从肩关节开始到肘、从肩关节开始到肘、腕及手关节,时间约5min。 2)根据老人患侧上肢的功能状况,训练患侧上肢与健侧上肢的协调运动,时间25~30min以上。 3)训练中,健侧手重叠在患侧手背下,借助简侧带动患侧,运动双上肢。 4)训练中,利用躯体前屈的重心,做肩、肘、腕关节的多种类型的组合运动。手指的运动和肩、肘的肢体位置必须保持独立。 5)手指如果有自主运动时,可采用圆球、圆柱体、方体谜盒插跳棋等进行抓、捏的练习。 2.注意事项 (1)作业疗法要在专业人员的指导下进行训练,养老护理员协助完成训练。治疗要由同一治疗师执行,以保持治疗的连贯性和一致性。 (2)针对老人具体情况,制定作业疗法训练的长期目标和短期目标,循序渐进,按照计划进行训练。 (3)及时肯定老人的训练成绩。对失败和效果不明显的老人要善于引导,鼓励老人坚持训练,做到持之以恒。 三、老年人生活动作训练 1.操作技能 (1)进食的训练 (2)更衣的训练 注意穿脱上衣的顺序 ?脱上衣 掀起圆领衫前身至胸部?健侧的手抓住后领部衣服向前?经头将圆领衫拉下?先脱健侧的袖子(先健后患)?穿上衣 确认清洁上衣的前后?用健侧的手穿上患侧的袖子?再穿上健侧的袖子,用健侧的手抓住后身的衣服和袖子,经头套上圆领衫?将前后身的衣服拉下?整理袖子和肩部。 5)注意传脱裤子的顺序 ?脱裤子 在床上立起健侧的腿?将腰带解开?将裤子脱到膝部?先脱健侧 裤腿?再用健侧的脚脱掉患侧的裤腿。 ?穿裤子 先穿患侧裤腿?再穿健侧?将裤腿提至膝部?立起健侧腿?把裤子 提到腰部,系好裤带。 (3)排泄的训练 (4)卫生梳洗训练 (5)利用家庭用品做功能训练 1)开杯子2)解绳子3)拨算盘4)折纸张 5)去果皮6)择洗菜7)练写字8)玩棋牌 2、注意事项 (1)要让老人尽可能独立完成日常生活活动 (2)训练中要掌握好老人的“量”和“度” 四、健身器材的使用 1.多功能跑步机 2.划船器 3.太空漫步机 4.定位自行车 平凉医学高等专科学校教案 教研室主任: 201 年 月 日 周次 主讲教师 赵秀玲 授课日期 《护理学基础》及相关资料 教学班 次 多媒体教学、网络、 资源 现代护理报、护理学杂志 节 次 课 题 第二十三章 老年人的闲暇活动 课堂类型 综合 课前复习 检查学生人数~检查学生人数~了解学生兴趣、教学环境~介绍教学目标 内容 教学目的 1.能指导老人进行体育锻炼 及要求 2.能阻止老人开展小型闲暇活动。 重点难点 老人的心理与社会需要 教学过程 时间 教 学 内 容 教学方法 组织教学 3min 检查学生人数~检查学生人数~了解学生兴趣、教学环境~ 介绍教学目标 复习 3min 良好的卫生对病人身心的影响。 提问 导入 1min 讲授新课 90min 第二十三章 老年人的闲暇活动 点讲 第一节 老年人闲暇活动专业知识 讲授 一、体育运动 指导法 二、文娱活动 讨论 第二节 老年人闲暇活动操作技能 一、医疗体操指导方法 二、组织,指导,老年人的娱乐活动 小结本结内容 总结 小结 3min 课后预习心理护理的操作技能 及作业 第二十三章 老年人的闲暇活动 第一节 老年人闲暇活动专业知识 一、体育运动 1.老年人运动疗法的作用 (1)可以提高肌肉张力和韧带弹性,缓解疼痛并改善功能障碍。 (2)能使冠状动脉血流增加,提高肺活量,改善心肺功能。 (3)对于肢体活动有困难的老人,适当的体育锻炼可恢复机体功能,防止废用性肢体功能障碍。 (4)可改善胃肠功能,防止肥胖,预防老年病的发生。 2.运动的时间和运动量 (1)运动时间 下午15-17点为最佳的运动时间,特别是运动量较大的活动。清晨冠状动脉张力高,交感神经兴奋性也较高,因此无痛性心肌缺血、心绞痛常发生在6-12点,其中高峰期是6-9点。因此,应避免早晨做运动强度较大的锻炼,清晨运动以散步、打太极拳为宜。 (2)运动量 老年人每天运动一次或几次,相加30min以上为宜。老年人要学会判断自己的运动量是否合适。如果锻炼后休息5min脉搏能恢复正常,说明运动量合适。如果不能在6min内回复,表示运动量过大。老年人运动期间每分钟脉搏不超过“180减去年龄”。如一位70岁的老人,运动时的脉搏不超过180-70=110次/min。有高血压、冠心病的老人运动时最高心率每分钟不超过120次,心绞痛患者不超过110次。运动后有微微出汗、轻微疲劳属于正常,但不应有气急、胸闷或头晕症状。 3.老年人运动是的注意事项 (1)饭后不宜立即运动,应在饭后2h进行。 (2)运动的场所选择在安静、空气新鲜的地方。 (3)锻炼时注意天气变化,夏季要防中暑,冬季要防感冒。 (4)运动式要注意安全,防止受伤。 (5)运动式要量力而行。 (6)必须坚持锻炼,持之以恒。 4.组织老年人体育活动的方法 (1)太极拳 太极拳适合于体弱者和患高血压、冠心病、神经官能症、慢性胃肠疾患的老人。经常练太极拳可调节中枢神经系统的活动,增加动作的协调性,改善心肺功能。 (2)体操 体操方法很多,主要有广播操、保健操、五禽戏等。另外,医疗体操、呼吸操、手指操、助力运动操、饭前准备操等可针对一些慢性疾病进行功能训练。瘫痪老人可采用被动运动、助力运动、协调放松操等,增加肢体活动能力。 (3)慢跑 适合动脉硬化、高血压病、冠心病、糖尿病和肥胖的老人。经常慢跑能调节大脑皮层的功能,改善呼吸、笑话和心脏功能,增强腰腿肌力。 ?慢跑距离可以从50m左右开始,根据耐受情况逐渐延长。 ?速度从30m/min左右开始,以后逐渐增加,每次5-10min。 (4)步行 步行是最适合老年人的运动。一般有散步、快速步行和在斜坡上进行的步行。老年人应根据自己的体质和适应能力选择适当的运动量。 ?步行宜在新鲜空气中进行,早晚各一次,每天不少于1h。在步行中途可适当休息。 ?根据自己的适应能力选择运动量。一般以步行后脉搏不超过100次/min,没有明显的气息急促为标准。 二、文娱活动 许多娱乐活动是以康复为目的的,更多地挖掘老人自身潜力,提高老人对生活的乐趣,增加自信,使老人更好地融入社会,真正成为社会的一员。 1. 提高老人对生活的信心和乐趣 (1)进食时选择适宜的进餐时间和场所,创造舒适的进餐环境,巧妙布置餐桌,饭前调节好心情,做好饭前准备,如做饭前准备体操、听音乐、唱歌等活动、尽可能让老人选择自己喜欢的食谱,让老人家和朋友共同进餐。这些方法都能增加老年人进食的乐趣。 (2)协助老人排泄时,事先调节好厕所的通风、照明、温度。在排泄过程中,尊重老人隐私,尽量使老人自己完成排泄过程。 (3)协助老人洗浴时,调节好室温,尽可能按老人习惯选择洗浴方法,如盆浴、淋浴。能自己洗的部位要让其自己洗,充分发挥老人的主观能动性,保护老人的自尊。 (4)创造舒适的居住环境,尽量让老人自己布置自己的房间,自己决定家具的摆放,使老人有成功感。房间要有充足的阳光、通风良好,温度、湿度适宜,最好是能从窗口看见外面的景色。 (5)睡觉前,帮助老人调节房间温度、亮度,选择合适的被褥,使老人能够很快入睡。 2.在娱乐活动中增加生活乐趣 音乐、戏剧、电影欣赏可解除压力,达到身心放松。手工艺品制作、种花、养鱼、饲养宠物可使老人有创造感、满足感。所以要鼓励老人保持生活的情趣,广交朋友,积极参加社会公益活动。 3.组织娱乐活动的要点 (1)选择轻松的时间和空间 (2)创造和谐愉快的气氛 在娱乐活动过程中,老人是“主角”,养老护理员是“配角”,要以老人为中心。 活动中养老护理员要与老人沟通,时刻关注老人的感受。尤其是失败时要照顾到老人的情绪。多人参加的娱乐活动应采取“网状式”的多边活动,而不是简单的 一对一活动,要让每个老人都参与进来。 第二节 老年人闲暇活动操作技能 一、医疗体操指导方法 除药物治疗外,医疗体操是一种有效的治疗方法,可明显减轻症状。高血压、冠心病、慢性气管炎、胃肠病、肩周炎等慢性疾病均有相应的医疗体操。 1. 准备工作 同前 2.指导程序 第1节:起落呼吸运动第2节:左右画圈运动第3节:贯气呼吸运动 第4节:摇橹式运动第5节:半蹲起立运动第6节:体侧屈呼吸运动 第7节:展臂提腿放松运动第8节:展体呼吸运动第9节:原地踏步运动 第10节:展椿运动 二、组织(指导)老年人的娱乐活动 1.毛巾操 属于居家娱乐活动之一,目的是增加上肢的活动范围和力度,为独立完成洗浴做准备。 2.拍气球 属于居家游戏活动之一,目的是增加上下肢的肌张力,锻炼反应能力和协调能力。 3.自制“保龄球”比赛 (1)准备工作 (2)组织方法 4.合唱练习 唱歌使面部肌肉活动,胸腔扩展,可以增加肺活量,有利于改善心肺功能。 组织方法: 1)养老护理员坐在老人当中,或熟练者与不熟练者穿插而坐,鼓励老人积极参与。2)可选择几个曲目作为联欢会表演节目,增加练歌的目的性和趣味性。 5.户外娱乐活动 如散步、郊游、交流会、运动会等 1)评估老人能否外出,如能外出要做好出发前的准备,注意保暖和防晒。为老人选择必要的助行器。 2)安排好同行的工作人员,做好分工与合作。 (2)组织方法 1)散步、郊游等户外活动要选择晴朗无风、空气清新、气温适宜的天气,选择附近的公园、安静的街道等场所。 2)户外活动中要经常观察老人面色和身体状况,如有身体不适立即返回并做相应的护理。 3)防止走失和发生意外事故,确保老人的安全。 平凉医学高等专科学校教案 教研室主任: 201 年 月 日 周次 主讲教师 赵秀玲 授课日期 《护理学基础》及相关资料 教学班 次 多媒体教学、网络、 资源 现代护理报、护理学杂志 节 次 课 题 第二十四章 心理护理 课堂类型 综合 课前复习 检查学生人数~检查学生人数~了解学生兴趣、教学环境~介绍教学目标 内容 教学目的 1.能了解老年人常见的情绪变化和原因。 及要求 2.能应用沟通技巧与老人交谈。 3.能了解临终老人的心理与社会需要。 重点难点 老人的心理与社会需要 教学过程 时间 教 学 内 容 教学方法 组织教学 3min 检查学生人数~检查学生人数~了解学生兴趣、教学环境~ 介绍教学目标 复习 3min 良好的卫生对病人身心的影响。 提问 导入 1min 讲授新课 90min 第二十四章 心理护理 点讲 第一节 心理护理专业知识 讲授 一、老年人常见的情绪变化及其原因 指导法 二、与老年人交往中常见的问题 讨论 第二节 心理护理的操作技能 一、人际沟通的概念 二、与老年人交往中常见的问题 总结 三、临终老人的心理与社会需要 二、沟通的技巧 小结 3min 课后预习心理护理的操作技能 及作业 第二十四章 心理护理 学习目标 1.能了解老年人常见的情绪变化和原因。 2.能应用沟通技巧与老人交谈。 3.能了解临终老人的心理与社会需要。 第一节 心理护理专业知识 一、老年人常见的情绪变化及其原因 (1)基本概念 1)情绪 狭义的情绪是指短暂而强烈的具有情境性的情感反应,如喜悦、悲伤、恐 惧、愤怒等;广义的情绪还包括情感。 2)情感 情感是指与人的社会需要相联系的一种复杂而又稳定的态度体验。 (2)情绪的表现特点 1)每个人都有七情,即:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。情绪(或感情)的表现形 式,大致可分为消极情绪和积极情绪。 2)情绪(或感情)按照强度不同分为不同的等级。 3)情绪与感情的区别 ?一般认为,情绪发生较早,并具有情境性,比较短暂而易变化,具有明显的冲动 性,外部表情具有可测量的特性,为人类和动物所共有。 ?情感的体验发生较晚,并与人的社会需要相联系。情感比较稳定、持久、也比较 深沉而含蓄,为人类所特有,可描述人的主观体验。 (3)情绪与情感的关系 情感是在情绪的基础上产生的。反过来情感对情绪又具有很大的影响。 2.影响情绪的因素 3.老人情绪变化的原因 (1)生理因素 (2)社会因素 (3)社会交往与周围环境 (4)疾病因素 4.老年人情绪变化的特点 年龄段的不同表现也不尽相同。 (1)60~65岁年龄段的老年人 (1)60~65岁年龄段的老年人 (2)65~75岁的老年人 (3)75岁以上的老年人 (4)80岁以上的老年人 (4)80岁以上的老年人 二、与老年人交往中常见的问题 1.与老年人交往的特点 由于老年人精力、体力的变化,与人交往的范围比年轻人小。老年人经历过多的社会动荡,使他们对社会生活看法、对人的态度与年轻人不尽相同。因此,两代人之间存在着实际上的“代沟”。 2.老年人之间交往的特点 3.交往中常见的问题 (1)老年人有很多固有的心理矛盾状况,有专家将其称为:“矛盾的夕阳心态”,他们有丰富的社会生活经验并掌握相当的知识,因此自尊心很强。 (2)随着社会的进步、知识更新速度的加快,会使老年人产生自卑心理,同时又认为自己的看法正确,所以在人际交往中容易固执己见。 (3)老年人对社会发展的现状既满意又不满意。 (4)对自己的子女,既想依赖有想独立。 三、临终老人的心理与社会需要 1.临终的概念 人体因各系统和器官生理功能减退、衰老,达到不可逆转的程度,或因疾病的严重程度已达到不可治愈,距生命过程的结束少于6个月,一般被称为“临终”。 2.临终的心理表现 (1)对疾病和死亡的恐惧 (2)对子女的眷恋 (3)对配偶的担心 3.临终老人的心理与社会需要 (1)子女应衣服负担老人的赡养义务,还要从心理上多关心和照顾老人 (2)社会的支持是老人的实际需要 第二节 心理护理的操作技能 一、人际沟通的概念 1.人际沟通的概念 人际沟通是指人与人之间信息的传递、交流的过程。它具有双向互动的作用,所以称其为“沟通”。所谓双向互动,是指一个信息传递到另一个人后,必然引起接受者的反馈,同时接受者也将反馈的信息传达到另一方面,这才构成“沟通”。这种反馈可能是语言的,也可能是非语言(表情、眼神、体态)或者无声语言(文字、图画、符号等)。如果一方的信息另一方没有听懂或没有任何反馈则不能成为沟通。 2.人际沟通的功能 (1)人们只有在不断的沟通中才能获得各种各样的有利于生产、生活的信息。 (2)根据变化的环境和人际关系,及时调整之间的行为,才能适应社会生活的需求。 (3)在社会生活中,要保持与不同人群之间的亲、疏、远、近关系;在工作中要处 理好上下级、同事间、师生间的关系;在家庭中,要处理好夫妻、婆媳、父子等关系。 (4)日常生活中人的喜、怒、忧、思、哀、乐要找人去分享或宣泄;在信息社会里,人们的专业技术、思想认识水平提高,离不开人际间的沟通,所以,人际沟通是人们生活中一项不可缺少的功能。 3.人际沟通的类型 (1)社交性人际沟通 分为一般性人际沟通和关系性人际沟通。 1)一般性人际沟通是在一些非正式场合偶然相遇时互致问候或嘘寒问暖等,沟通双方出于礼节和尊重而进行的沟通。 2)关系性人际沟通,则是指双方的社会关系确立,为了工作、学习和生活而必须进行的沟通。(2)专业性人际沟通 1)根据所从事的专业不同,沟通的内容和方式也相距甚远,一般是指服务者的服务对象之间所进行的人际沟通。在护理工作中,这种专业性的人际沟通,主要涉及的是护理人员和护理对象(病人或老人)。 2)护理专业性人际沟通又分为互通信息性和治疗性沟通。 ?在服务和被服务人员之间,因为所从事的专业不同,对对方所提供的服务项目不够了解,而要求服务者对其解释,或服务者要求被服务者做出相应的配合,则需要互通信息,这种情况为互通信息性沟通。在互通信息性沟通中不一定针对专业性的问题。 ?护理人员进行治疗性人际沟通时,则应该与服务的对象交谈治疗和护理工作相关的问题。 二、沟通的技巧 1.意义 人们在进行各种沟通时,由于每个人所承受的社会角色不同、所处的地位不同、双方所负担的责任不同,因而,沟通双方所达到的目的也不同、另外双方所面临的需要不同、当时的心情不同、或对某些事物的感受不同,很多时候沟通并不一定成功,因此需要掌握一定的沟通技巧,使人际沟通达到预期的目的。 2.沟通技巧包括的内容 (1)首先要学会“倾听” 倾听是交谈的技巧中重要的内容。一个善于沟通的人,首先要善于倾听,因为倾听表达了你对讲话人的尊重,只有认真的倾听,才能正确的理解别人说话的真正含义。 倾听包括用耳朵去听,也包括认真观察讲话人一些非语言信号传达出来的、看似不确切但却是真实的内容,还应该包括用心去体会讲话人用副语言(语气、语调、感叹词等)表现出来的真实含义。 (2)学会“提问” 如果在沟通中适时而准确地向对方提出一些问题,以便核实听到的内容是否准确,有助于沟通的进一步发展。特别对一些没有理解或尚未听清楚的内容,更应该 通过提问,将交谈的内容明确,以便进一步沟通。 (3)要善解人意 对待老年人通过各种方式表达出来的意见、建议、要求、养老护理员要给予关注,要设身处地的帮助老人提供解决问题的意见、建议和方法,尽可能的帮助老人解决实际问题。 (4)要“耐心”,善于等待 一般来说沟通会有一个结果。这个结果肯能是双方满意的,也可能是双方不满意的。通常希望沟通的结果双方都能满意,但这在实际生活中这是不太可能的。如果沟通的结果双方不满意,养老护理员一定要耐心地劝说老人,对待暂时不能达成双方满意的问题,允许有一个等待的时候,适时、逐步地达成一致的意见。 (5)要“诚实” 向老人传达信息时,要适时、适量、适度、准确,严禁采用欺骗、夸大事实、缩小危害等方式向老人提供虚假信息,使老人在不知情的情况下同意自己的意见。这对以后的交流会造成更大的困难,以致有些养老护理员与老人之间的关系恶化。
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