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血常规报告.doc

血常规报告

苏年锦时时
2019-02-28 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《血常规报告doc》,可适用于医药卫生领域

一、血红蛋白测定【参考区间】(仪器法,静脉采血)成年男性:gL成年女性:glL新生儿:gL婴儿:gL儿童:gL*摘自中华人民共和国卫生行业标准WST~血细胞分析参考区间》【临床意义】生理性降低主要见于生理性贫血,如生长发育迅速而导致造血原料相对不足的婴幼儿、妊娠中后期血容量明显增加而引起血液稀释的孕妇,以及造血功能减退的老年人。病理性降低见于各种贫血,常见原因有:①骨髓造血功能障碍,如再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化②造血物质缺乏或利用障碍,如缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、巨幼细胞贫血(叶酸及维生素B缺乏)③急慢性失血,如手术或创伤后急性失血、消化道溃殇、寄生虫病④血细胞破坏过多,如遗传性球形红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、溶血性贫血⑤其他疾病(如炎症、肝病、内分泌系统疾病)造成或伴发的贫血。生理性增高见于生活在高原地区的居民、胎儿及初生儿、健康人进行剧烈运动或从事重体力劳动时。病理性增高分为相对性增高和绝对性增高。相对性增高通常是由于血浆容量减少,致使血液中有形成分相对增多形成的暂时性假象,多见于脱水血浓缩时,常由严重呕吐、多次腹泻、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、大剂量使用利尿药等引起。绝对性增高多与组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关,见于:①原发性红细胞增多症:为慢性骨髓增生性疾病,临床较为常见,其特点为红细胞及全血容量增加导致皮肤蒙古膜暗红,脾大同时伴有白细胞和血小板增多。②继发性红细胞增多症:见于肺源性心脏病、阻塞性肺气肿、发绀型先天性心脏病及异常血红蛋白病等与某些肿瘤和肾脏疾患有关,如肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、卵巢癌、肾胚胎瘤和肾积水、多囊肾、肾移植后此外,还见于家族性自发性促红细胞生成素浓度增高,药物(雌激素、皮质类固醇等)引起的红细胞增多等。在各种贫血时,由于红细胞内血红蛋白含量不同,红细胞和血红蛋白减少程度可不一致。血红蛋白测定可以用于了解贫血的程度,如需要了解贫血的类型,还需作红细胞计数和红细胞形态学检查,及与红细胞其他相关的指标测定。二、红细胞计数【参考区间】(仪器法,静脉采血)成年男性:()xL成年女性:()XL。【临床意义】生理性降低主要见于生理性贫血,如婴幼儿、娃振中后期孕妇以及造血功能减退的老年人等。病理性降低见于各种贫血,常见原因有:①骨髓造血功能障碍,如再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化②造血物质缺乏或利用障碍,如缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、巨幼细胞贫血③急慢性失血,如手术或创伤后急性失血、消化道溃殇、寄生虫病④血细胞破坏过多,如溶血性贫血⑤其他疾病造成或伴发的贫血。生理性增高见于生活在高原地区的居民、胎儿及新生儿、剧烈运动或重体力劳动的健康人。病理性增高分为相对性增高和绝对性增高。相对性增高通常是由于血浆容量减少,致使血液中有形成分相对增多形成的暂时性假象,常由严重呕吐、多次腹泻、大面积烧伤、尿崩症、大剂量使用利尿药等引起。绝对性增高多与组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关,见于:①原发性红细胞增多症:为慢性骨髓增殖性肿瘤,临床较为常见②继发性红细胞增多症:见于肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿及异常血红蛋白病等与某些肿瘤和肾脏疾患有关,如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾移植后此外,还见于家族性自发性促红细胞生成素浓度增高,药物(雌激素、皮质类固醇等)引起的红细胞增多等。三、血细胞比容测定【参考区间】(仪器法,静脉采血)成年男性:成年女性:【临床意义】Hct不仅与红细胞数量的多少有关,而且与红细胞的体积大小及血浆容量的改变有关。Hct是诊断贫血的主要实验室检查指标之一,也是影响全血教度的重要因素和纠正脱水及酸碱平衡失调时治疗的参考指标。Hct增高常导致全血黏度增加,呈现血液高黏滞综合征。临床研究表明,高血细胞比容与血栓形成密切相关,在诊断血管疾病的血栓前状态中也有显著意义。Hct增高临床常见于:①各种原因所致的血液浓缩,使红细胞数量相对增多,如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等②真性红细胞增多症③继发性红细胞增多(如高原病、慢性肺源性心脏病等)的患者红细胞数量绝对增多,Hct可显著增高。Hct减低见于:①正常孕妇②各种类型贫血,如急慢性出血、缺铁性贫血和再生障碍性贫血,但Hct减少的程度与RBC、Hb的减少程度并非完全一致③继发性纤维蛋白溶解症患者④应用干扰素、青霉素、呵|味:美辛(消炎痛)、维生素A等药物的患者。四、红细胞平均指数MCVMCV增高见于红细胞体积增大时,见于各种造血物质缺乏或利用不良引起的巨幼细胞贫血、酒精性肝硬化、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后和甲状腺功能减退等。MCV降低见于红细胞减小时,见于慢性感染、慢性肝肾疾病、慢性失血、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)、铁缺乏及铁利用不良等引起的贫血等其他原因引起的贫血MCV一般正常,如再生障碍性贫血、急性失血性贫血和某些溶血性贫血等。MCH增高见于各种造血物质缺乏或利用不良的大细胞性贫血(如巨幼细胞贫血)、恶性贫血、再生障碍性贫血、网织红细胞增多症、甲状腺功能减退等。MCH降低见于慢性感染、慢性肝肾疾病、慢性失血等原因引起的单纯小细胞性贫血和铁缺乏及铁利用不良等原因引起的小细胞低色素性贫血,也可见于妊娠、口炎性腹泻等,急性失血性贫血和某些溶血性贫血的MCH检测结果多为正常。MCHC增高见于红细胞内血红蛋白异常浓缩,如烧伤、严重呕吐、频繁腹泻、慢性一氧化碳中毒、心脏代偿功能不全、遗传性球形红细胞增多症和相对罕见的先天性疾病。MCHC降低主要见于小细胞低色素性贫血,如缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血。患者的MCHC结果通常变化较小,可用于辅助监控血液分析仪检测结果的可靠性和标本异常等情况,如MCHC高于gL提示仪器检测状态可能有错误,也可能是标本出现了冷凝集。五、白细胞计数【参考区间】(仪器法,静脉采血)成年人:()xlL。【临床意义】生理性变化臼细胞计数结果有明显生理性波动,如:早晨较低,傍晚较高餐后较餐前高剧烈运动、情绪激动时较安静状态下偏离月经期、妊娠、分娩、哺乳期亦可增高新生儿及婴儿明显高于成人吸烟亦可引起WBC增高。病理性增多常见于:①急性化服性感染,尤其是革兰阳性球菌感染(腋肿、脑膜炎、肺炎、阑尾炎、扁桃体炎等)②某些病毒感染(传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎等)③组织损伤(严重外伤、大手术、大面积烧伤、急性,心肌梗死等)④急性大出血⑤白血病⑥骨髓纤维化⑦恶性肿瘤(肝癌、胃癌、肺癌等)⑧代谢性中毒(糖尿病酣症酸中毒、尿毒症等)⑨某些金属(铅、汞等)中毒。病理性减少见于:①某些感染性疾病,尤其是革兰阴性杆菌感染(伤寒、副伤寒等)②某些原虫感染(黑热病、症疾等)③某些病毒感染(病毒性肝炎、流感等)④某些血液病(再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、巨幼细胞贫血等)③自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、艾滋病等)⑥脾功能亢进(门脉肝硬化、班替综合征等)⑦肿瘤化疗,电离辐射(如X线)及某些药物(氯霉素、磺胺类药等)反应等。六、血小板计数【临床意义】血小板计数是人体止血与凝血功能障碍筛查的重要指标之一,血小板数量的升高或降低,除了个体自身的生理波动外,还与多种出血和血栓性疾病密切相关。生理性变化正常人的血小板数随时间和生理状态而波动,通常午后略高于早晨冬季高于春季高原居民高于平原居民月经后高于月经前妊娠中晚期增高,分娩后即减低运动、饱餐后增高,休息后恢复。小儿出生时血小板略低,两周后显著增加,半年内可达到成人水平。病理性增高血小板计数超过XL为血小板增多,常见于:①原发性增多:骨髓增生综合征、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、特发性骨髓纤维化等②反应性增多:急性和慢性炎症、急性大失血、急性溶血、肿瘤、近期行外科手术(尤其是脾切除术后)、缺铁性贫血、恶性肿瘤早期等,血小板可出现反应性增多、轻度增多或呈一过性增多③其他疾病:心脏疾病、肝硬化、慢性膜腺炎、烧伤、肾衰竭、先兆子痛、严重冻伤等。病理性降低血小板计数低于XL为血小板减少,常见于:①血小板生成障碍:再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化等②血小板破坏增多:原发性血小板减少性紫癫(ITP)、脾功能亢进、系统性红斑狼疮、血小板同种抗体等③血小板消耗过多:如弥散性血管内凝血(DIC)、血栓性血小板减少性紫癫等。七、血液分析仪常用检测参数的缩写及其临床意义RBC(redbloodcellcount,红细胞计数)Hb(hemoglobin,血红蛋白测定)Hct(herr刚ocrit,血细胞比容)MCV(meanco甲uscularvolume,平均红细胞体积)MCH(meancorpuscularhemoglobin,平均红细胞血红蛋白含量)MCHC平均红细胞血红蛋白浓度)RDW(redbloodcellvolumedistributionwidth,红细胞体积分布宽度)是由仪器测量获得反映红细胞体积异质性的参数,是反映红细胞大小不等的客观指标。多数仪器用RDWCV来报告,也有的仪器采用RDWSD来表达。RDW增高的意义在于轻型。珠蛋白生成障碍性贫血(RDW正常)与缺铁性贫血(RDW异常)的鉴别RDW可用于缺铁性贫血的早期诊断和疗效观察RDWMCV还可用于贫血的形态学分类等。RBC直方图(histogramofredbloodcell)正常情况下呈钟形正态分布,如红细胞的体积发生改变,红细胞直方图可左移(MCV变小)或右移(MCV变大),或出现双峰(存在两个细胞群)。峰底的宽度反映红细胞大小变化范围,此时RDW值也呈相应变化。PLT(plateletcount,血小板总数)PCT(platelethematocrit,血小板比容)与血小板的数量及大小呈正相关。PDW(plateletvolumedistributionwidth,血小板体积分布宽度)指血细胞分析仪测量一定数量的血小板体积后,获得反映外周血小板体积大小异质性的参数,常用CV表示。MPV(meanplateletvolume,平均血小板体积)指血液中血小板体积的平均值。与血小板数呈非线性负相关,分析MPV时应结合血小板数量的变化。临床常用于鉴别血小板减少的原因MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指征,而且MPV增大常先于PLT升高。PLT直方图(histogramofplatelet)呈正偏态图形。曲线峰右移,MPV结果增高,曲线峰左移,MPV结果减低。如标本中血小板有轻度凝集,曲线峰右侧抬高呈拖尾状。注意小红细胞干扰血小板直方图,在曲线峰的右侧抬起并上扬,不与横坐标重合。WBC(whitebloodcellcount,白细胞总数)WBC直方图(histogramofwhitebloodcell)根据仪器型号不同、使用稀释液、溶血剂不同,WBC直方图的形状也不相同。有的以浮动界标来分群,有的以一定体积范围来分群。

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