怎样区分1型糖尿病与2型糖尿病

怎样区分1型糖尿病与2型糖尿病 糖尿病分为4类:1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。 有的人得了糖尿病,却不知是1型糖尿病还是2型糖尿病?有的人知道自己是何种糖尿病,可能不知1型糖尿病与2型糖尿病的区别?以下我们就来简单谈一谈1型糖尿病与2型糖尿病的区别。糖尿病和胰岛素缺陷息息相关,但1型糖尿病与2型糖尿病分别叫胰岛素依赖性糖尿病和非胰岛素依赖性糖尿病,所以我们还不能单从胰岛素缺陷方面来区别1型糖尿病与2型糖尿病。 步骤/方法 1.我从以下几个方面具体来阐述以下: (1)急慢性并发症:1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症,但在并发症的 类型上有些差别。就急性并发症而言,1型糖尿病容易发生酮症酸中毒,2型糖尿病较少发生酮症酸中毒,但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。就慢性并发症而言, 1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变,发生心、脑、肾或肢体血管动脉硬化性病变则不多见,而2型糖尿病除可发生与1型糖尿病相同的眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变外,心、脑、肾血管动脉硬化性病变的发生率较高,合并高血压也十分常见。因此2型糖尿病人发生冠心病及脑血管意外的机会远远超过1型糖尿病人,这是一个十分明显的不同点。 2.(2)年龄:1型糖尿病大多数为40岁以下发病,20岁以下的青少年及儿童绝大多 数为1型糖尿病,仅极少数例外;2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人,50岁以上的人患1型糖尿病很少。总之,年龄越小,越容易是1型糖尿病;年龄越大,越容易是2型糖尿病。 3.(3)临床症状:1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等,即“三多”, 而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显,常常难以确定何时起病,有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于临床症状比较突出,故常能确切地指出自己的起病时间。 4.(4)起病时体重:发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病,肥胖越明 显,越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。无论是1型或2型糖尿病,在发病之后体重均可有不同程度降低,而1型糖尿病往往有明显消瘦。 5.(5)临床治疗:1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖,稳定病情,口服降糖 药一般无效。2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗,便可获得一定的效果,当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时,也是胰岛素的适应症。 注意事项糖尿病是由于胰岛素的不足或胰岛素的功效下降所致,因此胰岛素在糖尿病的发病中有着非常重要的地位,但是因为糖尿病患者的胰岛素水平可以降低,也可以正常甚至升高,所以不能仅根据胰岛素水平来诊断糖尿病。 1型糖尿病和2型糖尿病都属于原发性糖尿病。两者都与遗传因素有关,且2型糖尿病的遗传性比1型糖尿病要强。但是它们的遗传的机制完全不一样,所以两个不是一个病,也不可能互相转变。 1型糖尿又被称为“胰岛素依赖型糖尿病”,是因自身所致的胰腺B细胞被破坏的慢性疾病。1 型糖尿病的特征是急性发作的口渴、多尿、体重减轻和视力模糊。血糖水平升高,空腹血糖≥7.0 mmol/l 或者随机血糖≥11.1 mmol/ l。 1型糖尿病的诊断依据:空腹胰岛素低于5μIU/ml,空腹血糖超过6.8mmol/L发生病变,影响到胰岛素的发挥作用,导致空腹血糖升高至6.8mmol/L以上。 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 : 1.1型糖尿病多见于青少年身上,通常在35岁前发病,占所有糖尿病患者的10%以下。 2.1型糖尿病者极易出现酮症酸中毒,酮症酸中毒是由体内胰岛素严重不足所导致的,主要症状为:疲倦、厌食、恶心、呕吐、极度口渴、尿量显着多于平时;还常出现头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁,呼吸加深加快;有的病人呼出的气体中带有烂苹果味。 病情进一步恶化,则尿量减少,皮肤干燥,眼球下陷,脉搏细弱快速而且不规整,血压下降,四肢冰冷。 3.1型糖尿病人可能出现视力模糊或缺失现象。如果确诊为是患有1型糖尿的病人,要对此加以重视,特别是青春期过后5年,每年至少进行1次眼科检查,观察病情发展状况,防止糖尿病对眼睛造成失明等危害。 《2011年中国妊娠糖尿病诊治指南》: 一、妊娠糖尿病(GDM)的诊断步骤: 1、妊娠糖尿病(GDM)诊断一步法:不必行50g葡萄糖负荷实(GCT),在妊娠24周~28周直接行75g葡萄糖耐量实验(OGTT)。一步法适用于有妊娠糖尿病高危因素的孕妇或有条件的医疗机构进行; 2、妊娠糖尿病(GDM)诊断两步法:第一步:进行空腹血糖(FPG)检测,空腹血糖≥5.1mmol/L则诊断妊娠糖尿病;如空腹血糖≥4.4mmol/L但<5.l mmoI/L 者,进行第二步:75g葡萄糖耐量实验,如果葡萄糖耐量实验结果异常者则诊断为妊娠糖尿病。或者第一步:进行50g葡萄糖负荷实验(GCT),结果异常者,进行第二步:如果50g葡萄糖负荷实验(GCT)血糖≥11.1mmol/L,即测空腹血糖,空腹血糖异常则诊断妊娠糖尿病;空腹血糖结果正常,尽早行75g葡萄糖耐量实验; 3、葡萄糖耐量实验的正常值:空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分别小于 5.1mmol/L、10.0 mmol/L、8.5mmol/L。任意一点血糖值异常者应诊断为妊娠糖 尿病。 二、妊娠糖尿病(GDM)患者血糖控制标准: 1、早空腹血糖:3.3 ~ 5.6mmol/L 2、午、晚餐前血糖:3.3 ~ 5.8mmol/L 3、睡前血糖:4.4 ~ 6.7mmol/L 4、餐后1小时血糖:5.6 ~ 7.8mmol 5、餐后2小时血糖:4.4 ~ 6.7mmol/L 6、夜间血糖(凌晨2:00 ~ 4:00):4.4 ~ 5.6 mmol/L 7、糖化血红蛋白(HBA1C)不超过6%。 三、糖尿病饮食运动治疗的建议: (一)糖尿病饮食:得了糖尿病,每个医生都让我们控制饮食,吃什麼最好?吃多少才能控糖?很简单,一天需要20种以上的食物。然而,这20种食物不能都是同一种类的食物,而是要多样化。每天粮食类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类的食物都要吃,总数不少於20种,这样才有益於健康。但是,总能量不要超过身体需要量。每日总热卡的需要量请参考唐人Blog——糖尿病病人饮食——每日总热量的计算。 ※一天一个水果:一个水果,重量在四两到半斤,形象一点说就像网球那麼大;※一天一斤菜:绿叶类的蔬菜、瓜类的蔬菜都可以,一斤指的是生重,而不是做熟以後的重量。这样身体所需的维生素、膳食纤维基本就够了。 ※一天一个鸡蛋:也许会有老年人担心吃鸡蛋黄会让自己的胆固醇过高,其实,国际心脏病的学术组织包括高血压学会都推荐,一周吃五个以内的整蛋是安全的。 ※一天一袋奶:如果您比较胖,可以喝低脂奶;如果您比较瘦,血脂也不高,喝普通的奶或者全脂奶就可以了。如果您骨质疏松,还想多补钙,一天喝两袋也是安全的,老年人每天两袋奶500毫升是安全的。 ※一天二两肉:具体也需根据您的体形进行调整:如果您比较胖,就少吃一点;如果您偏瘦,可以吃到二两,甚至三两。 ※一天两勺油:用喝汤的小瓷勺,舀一勺是10克的。无论一天炒几个菜,总共就用这 两勺油。两勺油对糖尿病患者来说,基本上营养不缺又不会太多。 (二)糖尿病人运动:在三餐後运动,每日三餐,运动三次。每次在饭後1小时开始(从吃第一口饭开始计算时间)。运动以适当行走为主,每次的运动时间为20~30分钟,以身体无不适感为原则。 (三)糖尿病人吃水果: 1、血糖高是禁止吃水果,可以用黄瓜、番茄代替水果; 2、空腹血糖小於7mmol/L、餐後2小时血糖小於10mmol/L时是可以吃水果的,但要注意以下原则: 1)宜吃含糖量低的水果:桃、梨、橘子、柳丁、釉子、苹果、草莓、西瓜。 2)不宜吃的水果:香蕉、柿子、枣、山楂、罗汉果、无花果 3)吃水果必须注意监测血糖 4)吃水果时间:两餐中间,上午9-10点,下午3-4点,或睡觉前。 5)数量:一般吃4两(200克,最好分2次),或者带皮西瓜1斤。