胸外科肺脓肿护理查房
时间:2015年3月12日地点:凉州医院胸外科
查房者:胸外科护士长贾萍责任护士:叶慧梅
参加人员:胸外科全体护士
查房对象:床号:24床姓名:王培文年龄:65岁诊断:肺脓肿
病史简介:
患者于于2015.3.7日15时24分以“阵发性咳嗽、咳痰,伴胸闷、气短,发热”收住我院急症科,入院后给予抗感染、止咳、祛痰、吸氧等对症治疗,于3.8日10am经我科医生会诊后转入我科进一步治疗。转入时神志清,精神差,测T38.2℃,P 87次/分 R21/分 BP 141/84mmHg,自诉咳嗽、咳痰,伴胸闷、气短,发热,咳大量黑色粘痰。跌倒/坠床危险因素评估5分。Braden评分19分。
辅助检查:
胸部CT示:右肺斑片状致密影,多考虑肺脓肿。心电图示:广泛ST-T改变,异常心电图。白细胞22.82x10,谷丙转氨酶175u/L、谷草转氨酶升高63u/L,血沉增快110mm/h、其它实验室检查均正常。于 3.11复查CT提示:肺脓肿、肺部感染、心包积液、双侧胸膜增厚。
治疗:
抗感染、祛痰、补液、体位引流一日三次,氧化雾化吸入一日四次,退热,降压等对症处理,给予心电监护,吸氧2升/分,半卧位。
根据以上病情提出以下护理诊断
1、清理呼吸道无效:与痰液过多、过稠,咳嗽无力,咳嗽方式无效有关。
2、体温过高:与感染有关。
3、潜在并发症:窒息、咯血与痰量多,体质虚弱,咳嗽无力有关。
4、营养失调:与持续高热,进食减少有关。
护理目标
1、患者能保持呼吸道通畅,能进行有效的排痰。
2、患者体温正常,自诉舒适感增加。
3、患者未发生并发症。
4、患者维持最佳的营养状态,
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现为体重稳定,摄入量充足。
护理措施
(一)1、保持呼吸道通畅,密切观察病人咳嗽、咳痰、,痰液的颜色、性质、气味、量,静置后是否分层,是否咯血。
2、保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次15-30min,同时注意保暖。保持病室清洁,维持病室温湿度适宜。
3、给予体位引流,每日3次,每次15-30min,餐前1h进行。体位引流方法:左侧卧位,右侧前倾45度,颌支撑于左腋窝,头端床抬高20—30厘米,拍背从下往上。体位引流时,护士应在旁监护,以免大量脓痰涌出而病人无力咳出而发生窒息,并备好抢救
用物。指导病人进行有效的排痰,具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位,先进行几次深呼吸,然后再深吸气后保持张口,用力进行2次短促的咳嗽,将痰从深部咳出。
4、遵医嘱给予祛痰药(沐舒坦120mg静滴Q8h,痰热清40ml静滴一日一次)、鼓励病
人下床活动,以保持排痰通畅。
5、嘱病人多饮水,1500-2000ml/d 。
6、遵医嘱给予抗生素。(泰能0.5g静滴Q8h,左氧氟沙星0.4g静滴一日两次。)
(二)1、密切观察生命体征变化,体温突然升高或骤降时,要随时测量并记录。
2、高热时卧床休息。
3、给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。如肉汤、蔬菜、水果等。
4、体温超过38.5℃时给予物理降理,并观察记录降温效果。
5、遵医嘱给予退热剂,(柴胡4ml,安痛定2ml肌肉注射,消炎痛栓一枚纳肛,地塞米松10mg静注),并观察记录降温效果。
6、观察皮肤颜色、出汗情况,出汗后要及时更换衣服,注意保暖。
7、嘱患者刷牙,漱口,以清除口臭,促进食欲。
(三)1、严密观察病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞的情况发生。
2、指导病人进行有效咳嗽。
3、出现胸闷气促、咳嗽无力、精神紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音等窒息先兆时,应立即让病人侧卧取头低脚高位,立即吸出痰液并
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
医生。
(四)1、急性期卧床休息,恢复期根据病人的耐受力可适当进行活动。
2、为病人创造一个愉快的进餐环境,尽量减少不良刺激。
3、进餐的同时可以吸氧,以免进餐时气短,影响食欲。
4、遵医嘱给予静脉营养(氨基酸250ml静滴一日两次,10%GS500ml+50%GS100ml+氯化钾
10ml+胰岛素22u静滴一日一次)
护理评价:通过以上护理措施的实施均达到护理目标,无并发症发生。
仍存在的护理问题:1、营养失调。
2、活动无耐力。
浙公网安备 33021202002483