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首页 肝包虫包囊破裂导致过敏反应1例

肝包虫包囊破裂导致过敏反应1例.doc

肝包虫包囊破裂导致过敏反应1例

张elliott
2019-05-28 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肝包虫包囊破裂导致过敏反应1例doc》,可适用于医药卫生领域

肝包虫包囊破裂导致过敏反应例doi:jissnx摘要肝包虫病是一种较为常见的疾病。它对人们的健康有着严重的影响。本文简要介绍例肝包虫包囊破裂导致过敏反应的病例。关键词肝包虫病包囊破裂过敏反应caseofallergicreactioncausedbyruptureofhepatichydatidcystWangXinhuaTheFourthDivisionRegimentHospitaloftheXinjiangProductionandConstructionCorps(Huochengcounty,Xinjiang)AbstractHydatiddiseaseofliverisacommondiseaseIthasaseriousimpactonpeople'shealthThispaperbrieflyintroducescaseofallergicreactioncausedbyruptureofhepatichydatidcystKeywordsHydatiddiseaseofliverCystruptureAllergicreaction病例资料患者,男,岁,维族,牧民,因“右上腹胀痛年,针刺样疼痛周”就诊。查体:T℃,R次分,P次分,BpmmHg,神志清,精神可,平卧观察,可见患者右上腹较左侧明显饱满,触痛明显。B超提示:肝右叶斜径cm,前后径cm,于肝右前叶处可见cm×cm的囊性回声,该囊性占位呈类圆形,表面张力较大。收入院以抗炎及对症治疗,行包虫囊摘除术。但凌晨:,患者休息时出现寒战,测体温℃,经相应处理后体温降至℃,于:,患者突然腹痛难忍,以右上腹为主,伴有恶心、呕吐,乏力,周身瘙痒,胸闷气促、头晕,继而出现面色苍白、大汗淋漓。查体:T℃,R次分,P次分,BpmmHg,精神差,四肢湿冷,周身可见鸡皮样红色小疹,脉细弱,双肺呼吸音清,无干湿性音,HR次分,律齐,心音低钝,右上腹明显塌陷,全腹均有压痛,腹肌紧张,立即给予吸氧、肾上腺素mg肌注,地塞米松mg静推及扩容等抗休克治疗,分钟后症状好转,患者呼吸平稳,HR次分,BPmmHg。急诊B超:肝右叶囊性占位cm×cm,腹腔内可探及液性暗区。B超诊断:①肝包虫包囊破裂②腹腔积液。结合患者病史、B超诊断,确诊肝包虫包囊破裂导致的过敏性休克,病情稳定后行包囊摘除术,患者天后痊愈出院。讨论肝包虫是棘球蚴病的一种,为细粒棘球蚴绦虫感染所致,棘球蚴病是一种重要的人兽共患的寄生虫病,人是中间宿主,犬科类为终宿主,常见的寄生部位为肝脏、肺脏,在腹腔、脾脏、肾、女性盆腔、骨、脑、肌肉、皮下等处均可寄生引起棘球蚴病。本病主要分布于新疆、青海、甘肃等西北牧区,主要是细粒棘球蚴绦虫在犬与牛、羊之间传播,人则是在接触过程中,因误食虫卵后,六钩蚴在小肠内孵出,穿过肠壁,随血液循环到达肝脏和肺及全身各部位发育为棘球蚴,其对人体的危害程度取决于体积大小,寄生数量及部位。通过机械性压迫和毒素作用使人体发病,如压迫胆道可出现黄疸,寄生于肺脏可引起咳嗽、胸痛,寄生在骨骼,可引起骨组织破坏,造成病理性骨折等。棘球蚴外形为圆形或近圆形,或是不规则的囊状体,囊内充满着无色透明的囊液(棘球蚴液),囊壁分两层,外层为角皮层,较脆弱,易破裂内层为胚层,有许多细胞核。由于囊液是一种异体蛋白,机体对其可产生非特异性过敏反应。因此,在外力或感染等诱因作用下导致高张力包虫囊囊壁破裂,囊液流入腹腔时可产生强烈的过敏反应,部分患者可出现过敏性休克,甚至死亡。另外囊液流入腹腔可发育成为新的棘球蚴,造成继发性棘球蚴感染。本例因抢救及时,痊愈出院。对于本病要因地制宜地采取综合性防治措施。

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