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女性尿道综合征行尿道外口成形术患者的护理.doc

女性尿道综合征行尿道外口成形术患者的护理

YUSISI88
2017-11-10 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《女性尿道综合征行尿道外口成形术患者的护理doc》,可适用于高等教育领域

女性尿道综合征行尿道外口成形术患者的护理女性尿道综合征行尿道外口成形术患者的护理华北防医药年月第卷第期MedicalJournalofNationalDefendingForcesinNorthChina,Apr,Vo,No通知医生,缝合后再做闭管试验穿刺部位每Et更换敷料次,保持敷料清洁干燥引流管放置时间一般不超过,d,拔管期间应密切观察意识,瞳孔,生命体征等变化肺部感染:对清醒患者应鼓励其深呼吸,定时翻身,叩背,每日雾化吸入次,按医嘱用祛痰剂,使痰液易于排出雾化吸入每日次,气道湿化过程中定时变换体位,防止同一体位滴入过量的湿化液而致局部病变消化道出血:由于自主神经功能紊乱,上消化道血管痉挛致胃黏膜糜烂出血,患者除了呕吐咖啡色胃内容物外,还伴有呃逆,腹胀以及柏油样便等症状,出血量多可发生休克,及时观察大便的性质及量,鼻饲患者在鼻饲前抽吸的胃内容物,发现异常应立即报告医生饮食护理:静脉输入复方氨基酸,脂肪乳,白蛋白等营养物质,少食多餐,进食清淡,富含蛋白质类食物为主如患者出现中枢性面瘫,应头偏健侧,进食后及时清洁口腔昏迷患者予鼻饲流质,如牛奶,米汁,鱼汤,肉汤等凡能经口进食或昏迷患者早期给予肠内营养,吞咽困难患者禁从口进食,给予鼻饲,防止窒息鼻饲患者注入鼻饲液前吸痰,抬高床头,防止误吸如发现有消化道出血停止鼻饲,鼻饲饮食根据患者的生化指标随时调整体会超早期立体定向手术治疗脑出血开辟了救ffi,脑出血微创手术的新领域,降低脑出血的病死率和病残率,提高脑出血手术后患者的生活质量,且操作简单,手术时间短,创伤小和定位准确性高因此,在护理工作中,预防术后并发症,需在早期进行护理,特别是在术前,术中,术后控制血压在正常或偏高水平,密切观察病情,保持置人弓I流管特别是置入根引流管通畅,并进行交接班,发现问题及时处理参考文献:戴荣权,姜新建,任祖东,等超早期立体定向治疗高血压脑出血例体会J立体定向和功能性神经外科杂志,,():LeeK,BacHGYunICRecurcntIntracerebralbemorrhagrchretohypertensionJNeuRosuRgery,,():RohdeV,RohdeI,ReingesMH,etaFramelessstereoracticaltyguidedcatheterplacementandfibinolytictherapyforspontaneousintraeerebralhematomas:technicalaspectsandinitialclinicalresultsJMinimInvasiveNeurosurg,,():徐优生,纽得江,陆志宇CT导向立体定向术治疗高血压脑出血J中国微侵袭神经外科杂志,,():(收稿时间:一ll一修回时间:)女性尿道综合征行尿道外口成形术患者的护理朱秀兰,李京力,王玉红(解放军医院泌尿外科,山西大同)关键词:尿道疾病阴部切割术,女(雌)性护理中图分类号:RJ文献标识码:B文章编号:l()女性尿道综合征是女性泌尿外科常见疾病之一,表现,尿急及尿痛),耻骨及肾区为突发的膀胱刺激症状(尿频疼痛,下腹坠胀,尿量减少,每次只排出少许尿液或滴血,一般与尿道外口的形态,局部病理性改变有关,术后护理方面报道很少我科自年月一年月共收治例女性尿道综合征,均行尿道外口成形术,同时实施规范化,程序化护理,取得较好效果,现报告如下临床资料一般资料本组例,均已婚,年龄,岁,尿道口处女膜融合例,处女膜伞例,尿道肉阜例,尿道外口狭窄例均经膀胱尿道镜检查,未发现有明显器质性改变手术方法骶麻或腰麻下取截石位,行尿道口与阴遭口间距延长术,尿道外口切开扩张术或尿道口处女膜成形术结果术后第d近期疗效评定,伤口均I期愈合,症状明显改善或消失,患者对护理质量满意度达护理措施术前护理讲解手术方法,目的,效果,消除患者顾虑,明确术前,术后护理处置的目标及要求,使之主动配合准备工作,以最佳心态接受治疗术前,d开始训练床上排便,使病人逐渐适应并形成条件反射膀胱镜检查前排尿,用肥皂水清洗会阴,检查后鼓励患者多饮水,观察有无血尿,给予必要的解痉,镇痛及抗感染药物术后护理体位要求:术后平卧h,生命体征平稳后采取适当卧位,侧卧时,下腿稍伸直,上腿弯曲,膝下垫一软枕,增加舒适度,每h翻身次,防止尿管长时间压迫一侧的尿道口,并防止尿管受压,扭曲尿道口的观察及护理:取仰卧屈膝位,护理人员戴一次性无菌手套,观察尿道口有无渗血,用碘伏棉球消毒大小阴唇,尿管约cm,清除尿管周围分泌物,消毒尿道口周围,伤口涂红霉素软膏尿道口护理的关键要摆好体位,充分暴露,碘伏棉球甍湿润,消毒尿道口时,动作轻柔,勿擦,要轻轻地蘸,防止尿道黏膜溃疡形成华北国防医药年月第卷第期MedicalJournalofNationalDefendingForcesinNorthChina,Apr,Voo,No留置尿管的护理:术后尿管一般留置d,给予持续开放,让膀胱的神经,肌肉,黏膜得以休息和调整在气囊尿管上配一个调节夹,在为患者翻身,更换尿袋时关闭,可防止尿液流出及尿袋高于耻骨联合时尿液逆流引起的逆行感染尿袋应两侧交替悬挂,防止因尿管长期受牵拉于一侧致尿道黏膜受压发生溃烂,尿袋d更换次钟小蓉认为留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管排尿成功率高,故膀胱充盈有尿为最佳拔管时机,方法是用注射器抽干净导尿管气囊口的水,嘱患者自行排尿,导尿管随尿液一起排出膀胱冲洗的护理:术后常规膀胱冲洗每日次冲洗液为生理盐水或:呋喃西林溶液,按静脉输液的操作方法排好气,选择导尿管引流端与球囊端分又下约cm为穿刺点,消毒导尿管,穿刺时与尿管呈O,O,进针后可晃动针头,表明针头在尿管中冲洗前,先关闭尿袋引流管,开放输液器,以O,O滴分的速度冲入膀胱,流入,mL后关闭输液器,O,min后开放尿管,让尿液流入尿袋,反复冲洗密闭式输液器针头穿刺导尿管膀胱冲洗法解决了输液管与导尿管管径不符的问题,具有省时省力,操作方便,观察容易,减少污染的优点注意穿刺点一定要在引流侧,不可在球囊侧,防止刺破球囊而致尿管脱出在临床实践中发现,头皮针反复穿刺导尿管进行膀胱冲洗有时引流不畅,可能与反复穿刺破坏了引流系统的密闭性有关,因尿液的排出不仅靠重力引流而且靠虹吸作用这一问题有待于进一步观察膀胱灌注的护理:部分患者病理回报为腺性膀胱炎,在拔除尿管前需进行膀胱灌注,在无菌操作下,将丝裂霉素mg稀释于生理盐水mL中,用注射器抽取,嘱患者排空膀胱内尿液,注入药物后再从尿管中注入生理盐水mL,使药物能全部进入膀胱,然后拔出导尿管,嘱患者每min以仰卧位,左侧卧位,右侧卧位变化体位,使药物在膀胱腔内均匀分布并与膀胱壁充分接触,以充分发挥药物作用,药物在膀胱内保留足够时间后经尿道排出注射时不宜过快,用,min缓慢注入膀胱,注射速度过快容易引起膀胱痉挛,使患者过早排尿,达不到应有的疗效出院指导女性尿道综合征患者行手术治疗后,一部分需,个月局部组织软化后症状才能消失,根据手术后症状的改善程度分别给予指导,即使术后症状迅速,如避免过消失和明显好转的患者,也应做好有效地预防度的机械刺激,化学刺激,个月后同房并注意性生活卫生等,症状改善较慢者,禁性生活时间长一些伴有腺性膀胱炎的患者要定期膀胱灌注,周次,连续次,复查膀胱镜饮食以清淡富有营养的食物为主,少进刺激性强的食物和饮品,戒烟酒,穿清洁柔软内裤,保持会阴部清洁参考文献:吴阶平泌尿外科M济南:山东科学技术出版社,:陈维英基础护理学M版南京:江苏科学技术出版社,:崔英春,吕式瑗,白慕荣,等密闭式一次性贮尿袋使用时间和研究J中华护理杂志,,():钟小蓉拔除留置尿管的时机对排尿的影响J实用护理杂志,,():李金琴自行排尿法在留置尿管拔除中的应用J中华护理杂志,,():邓益民静脉输液针头穿刺导尿管膀胱冲洗法J现代医药卫生,,():曾菁,耿娇霞,沈虹膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物患者的护理J现代中西医结合杂志,,():李金华,杨光华,张先觉,等女性尿道综合征的手术治疗J临床泌尿外科杂志,,():(收稿时间:修回时间:)子宫肌瘤患者术前心理状态分析及护理对策史莉娟(解放军医院ICU,山西大同)关键词:子宫平滑肌瘤心理护理中图分类号:R文献标识码:B文章编号:()子宫肌瘤是由增生的子宫平滑肌细胞与少量纤维结缔组织掺杂形成的一种实质性良性肿瘤,是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,主要症状有:子宫出血,月经量多,经期延长,周期缩短,继发性出血等,多发于O,O岁的妇女,发病率为,患者不仅要承受病痛带来的折磨,面对手术又是一次重大的心理考验徐鑫芬等调查显示,的患者会出现焦虑症状,因此在手术前应进行有效的心理护理,使患者在最佳心理状态下接受子宫切除手术护士通过人际沟通及人性化服务来影响和改变患者的心理状态和行为,使其尽快恢复身心健康术前心理状态孤独心理由于女性特殊的生理特点,又受传统观念的影响,患妇科疾病时宁可自己默默承受,也不好意思让别人知道,来到陌生的医院,通常会不愿与人交谈,对周围事物比较敏感,容易哭诉,感到孤单和不习惯,情绪低,心事重重落,消沉探究心理治疗疾病并康复是患者住院的最终目

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