应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腱及足跟足底软组织广泛缺损伴骨外露

应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腱及足跟足底软组织广泛缺损伴骨外露 应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腱及足 跟足底软组织广泛缺损伴骨外露 延边大学医学2002年9月第25卷第3期?201? 应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及足跟足底软组织广泛缺损伴骨外露 王培吉,赵丽霞,王雅坤 (1.解放军第208医院骨科,吉林,长春130062;2.青州第二人民医院骨科,山东.青州262500) 【摘要】【目的】应用吻合血管的股前外侧皮瓣治疗小腿及足跟足底大面积软组织缺损伴骨外露,并探 讨其优点.【方法】对7例不宜应用局部皮瓣转移修复的小腿及足跟足底广泛软组织缺损伴骨外露的创 面.采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复创面,并带部分肌瓣,髂胫柬以及股外侧皮神经.骨折分 别行内固定或外固定.【结果】应用股前外侧皮瓣修复4例小腿软组织缺损及3例足底软组织缺损伴骨 外露,皮瓣全部成活,创面得以修复,大部分足底皮肤恢复感觉,患肢功能恢复良好.【结论】股前外侧皮 瓣具有皮瓣隐蔽,可带肌肉及股外侧皮神经等优点,较适用于小腿及足底外伤性大面积软组织缺损骨外 露的修复. 【关键词】软组织损伤;腿;足;外科皮瓣 【中图分类号】R622【文献标识码】B【文章编号】1000—1824(2002)03—0201—02 Repairofwidespreaddefectsofsofttissueincrusandsoleoffootwith exposedbonebyusingfreegraftingofanteriorlateralfemoralskinflap WANGPei-ji.,ZHAOLi?xiaz,WANGYa?kun (1.DepartmentofOrthopedics,No208HospitalofPLA,Changchun130062,Jilin,China;2. DepartmentofOrthopedics, SecondPeople'SHospitalofQingzhou,Qingzhou262500,Shandong,China) ABSTRACT:OBJEC"VETotreatwidespreaddefectsofsofttissueincrusandsoleoffootwithexposedbone byusingfreegraftingofanteriorlateralfemoralskinflapandtOreporttheeffectandadvantages.METHODS7 casesofwoundfacewithwidespreaddefectsofsofttissueincrusandsoleoffootwithexposedbonethatcould notrepairedwithlocalskinflapwererepairedbyusingthefreegraftingofanteriorlateralfemoralskinflapwith vascularanastomosis,partmusclevalve,iliotibialtractandlateralfemoralcutaneousnerve,andthefractures wereperformedwithinternalandexternalfixation,RESULTSAfterrepaired,4casesofwidespreaddefectof softtissuesincrusand3casesofwidespreaddefectsofsofttissueonsoleoffootbyusinganteriorlateralfemoral skinflap,andalltheskinflapsgrewwell,andthewoundfaceswerefinelyrepaired,andthesenseofmostskin ofsoleoffoothadrecoveredandthefunctionofaffectedextremitieswasrecoveredwel1.CONCLUSIONThe anteriorlateralfemoralskinflaphastheadvantagesofthattheflapwassecludingandcouldbetakenwithlateral femoralcutaneousnerve,thereforeitisgoodforrepairofwidespreaddefectsoftraumaticsofttissuesincrusand soleoffootwithexposedbone. Keywords:softtissueinjuries;leg;foot;surgicalflaps 【收稿日期】2002—03一o4小腿及足底外伤性软组织损伤广泛缺损 [作者简介】王培(1967一),男,主治医师,医学硕士;赵及骨外露在临床上并不少见, 治疗较为棘手. 丽霞(1977一),女,硕-2:研究生I王雅坤(1975一),女,硕我们通过显微外科技术,采用 吻合血管的股 士研究生'前外侧皮瓣游离移植修复此类损伤7例,皮 ? 202?JournalofMedicalScienceYanbianUniversitySep.2002Vo1.25No.3 瓣全部成活,创面闭合良好,患肢功能基本恢 复,疗效满意. 1临床资料 1.1一般资料本组7例中男5例,女2 例;年龄l5,69岁;均为车祸伤;小腿软组织 缺损4例,均有胫腓骨骨折,伴同侧股骨干和 胫骨平台骨折各1例,足底软组织缺损3例, 伴跟骨骨折2例;软组织缺损面积为(15cm X6cm),(25cm×14cm),平均为20cm× 其中4例 1Ocm;均伴有骨外露和创面感染, 还伴有内固定物外露;新鲜损伤3例,受伤至 手术时间为3,8h,陈旧性损伤4例,受伤至 手术时间为3周,2个月;3例曾在外院行骨 折内固定术,2例行过局部皮瓣转移术,但皮 瓣均坏死,创面未愈合. 1.2方法和结果入院后行扩创术,并根据 受伤区软组织缺损情况,设计皮瓣,切取股前 外侧皮瓣修复创面,皮瓣全部成活.见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1. 表17例股前外侧皮瓣游离移植资料 显微镜下吻合血管,术后给予抗炎,抗栓 和抗痉挛等治疗,皮瓣全部成活,术后随访 l2,36个月,功能恢复良好. 2讨论 小腿内侧无丰富的肌肉组织覆盖胫骨, 尤其小腿中下段血液循环较差,严重外伤或 发生感染后易引起软组织缺损及骨外露,缺 损面积较小时,可应用小腿腓肠肌内外侧头 肌皮瓣或小腿外侧皮瓣进行修复,若皮肤软 组织缺损较大时,可采用传统的方法,如邻腿 交叉皮瓣修复,这需要用长时间固定体位和 2次手术来完成,故病人不易接受.因此,对 这类组织缺损,只能通过游离皮瓣修复.股前 外侧皮瓣与其它部位皮瓣相比,有其优点,如 与受伤区组织相似,可携带神经,又可做成双 血管蒂皮瓣等.本组病例中,胫前动脉损伤断 裂3例,旋股外侧动脉降支分别与胫前动脉 远近段吻合3例,双血管蒂股前外侧皮瓣l 例,其近端血管蒂为旋股外侧动脉降支,与胫 前动脉近端吻合;远端血管蒂为膝上外侧血 ,与胫前动脉远端吻合,并吻合其伴行静 管 脉.术后观察示,皮瓣血运较单血管蒂明显丰 富.足跟部为负重区,该处受严重创伤后,易 发生软组织缺损或股外露,有时发生溃疡,创 延边大学医学2002年9月第2S卷第3期 面极不易愈合,若创面较小,可以应用内外踝 皮瓣或足底内外侧皮瓣修复,但此类皮瓣较 薄,不耐磨.范启申等…采用带血管神经蒂的 岛状腓肠肌皮瓣向远端推进进行足跟皮肤软 组织缺损的修复,但其推进范围受到限制,只 能用于小面积缺损,大于3cm×5cm就需要 屈膝,术后功能锻炼较困难.本组3例足底软 组织缺损因面积较大,跟骨跟腱外露,故局部 转移皮瓣均不适用.股前外侧皮瓣切取范围 较大,可带股前外侧皮神经,脂肪层,比较耐 磨,且可向上携带阔筋膜张肌,向下切取髂胫 束,长度不受限制,比较适用于足底大面积软 组织缺损及骨外露者.股前外侧皮瓣是以旋 股外侧动脉降支及其肌皮动脉穿支为血管蒂 的皮瓣,供皮面积较大,最大可达38cm×18 cm [2】 ,而且可以切取成双血管蒂的皮瓣[3I. 切取股前外侧皮瓣应注意以下几点:?术前 .'-L.'-L.'-L.'-L.'-L.'-L.'-L.'-L ? 203? 要根据受伤区设计皮瓣,并用超声多普勒诊 断仪探测皮动脉的声点所在;?皮瓣设计时 应尽可能偏中下外侧,多带髂胫束;?皮瓣要 带股前外侧皮神经,术中加以标记;?切取双 血管蒂皮瓣时,要同时保护好旋股外侧动脉 降支及膝上外侧血管.股前外侧皮瓣血管解 剖比较恒定,但也存在变异.本组1例股前外 侧皮瓣的皮支由旋股外侧动脉横支发出,因 在肌肉中走行,解剖较困难,在切取时应注意 这一点,可采用逆行法,先找到皮支后循血管 走行向近端解剖至主干及血管蒂部,切取皮 瓣. [参考文献] [1]范启申,郭德亮,魏长月,等.跟腱及皮肤同时缺损的 显微外科修复【J].中华显微外科杂志,1994,17:94. [2]朱盛修.现代显微外科学[M].长沙:湖南科学出版社, 1994.254. [3]邹祖良.双动脉供血之股前外侧皮瓣在修复小腿软组 织缺损创面的应用[J].中华显微外科杂志,1998,21: l35.囹 . '-L.'-L.'-L.'-L.'-L.'-L.'-L.'-L.'-L.'-L.'-L.'-L.'-L.'-L.'-L.'-L.'-L 冠状动脉搭桥术的临床分析——附11例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 李星云,李成福,池永涌,崔虎山,朴志刚 (廷边大学医学院附属医院心胸外科,吉林,廷吉133000) [摘要】[目的】 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 冠状动脉搭桥术治疗11例冠心病的经验,探讨其手术方法及 围手术期主要并发 症的发生及处理方法.[方法】11例中男9例,女2例;平均年龄56岁.有陈旧性心肌 梗死病史者5例 度)者1例.2例(18%)曾在术前接受过经皮冠(45%),合并二尖瓣狭窄及关闭不全(中 状动脉腔内成形 术和(或)支架置入术.手术均在低温体外循环心脏停珧下施行.1例同期做了二尖 瓣置换术.[结果】1 [收稿日期】2002.06—17 【作者简介】李星~(1961一),男(朝鲜族),副主任医师,医学 硕士;李成福(1965一),男(朝鲜族),主治医师.医学硕士; 池永涌(1962一),男(朝鲜族),主治医师,医学硕士. 例在术后第2天发生急性心肌梗死,1例在术后 第9天发生脑血管并发症.出院时除1例外其余 病例的心绞痛症状均消失.[结论】认识接受冠状 动脉搭桥术人群的特殊性,熟练掌握冠状动脉手 术的外科技术.合理选择适应症,及早发现和正 确处理并发症是提高手术疗效的关键.