探讨临床常见真菌分布的特点及药敏试验

探讨临床常见真菌分布的特点及药敏试验 ? 142? 高钾血症,但补钾过量,输入大量库存时间较长的血,使用大 量含钾的药物均可使血钾升高,尤其是有肾功能不全的患者 更易发生高血钾.首先要控制引起高钾血症的原因及治疗原 发病.一旦发现高钾血症时,应立即停止补钾,积极采取保护 心脏的急救措施对抗钾的毒性作用;促使钾向细胞内转移;排 除体内过多的钾,以降低血清钾浓度.临床中患者出现高钾 血症,应立即采取以下措施:静注钙剂,钙与钾有对抗作用,能 缓解钾对心肌的毒性作用;静脉注射5%碳酸氢钠溶液60, 100ml,或11.2%乳酸钠溶液4O,60ml,之后可再注射碳酸 氢钠100—200ml或乳酸钠溶液60,100ml,这种高渗碱性钠 盐可扩充血容量,以稀释血清钾浓度,使钾离子移人细胞内, 2011年1O月第6糟第28期ChinaPraeNed,Oct2011,Vo1.6,No.28 纠正酸中毒以降低血清钾浓度,还有注入的钠,对钾也有对抗 作用;胰岛素加入葡萄糖溶液静脉滴注,当葡萄糖合成糖原 时,胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内. 本研究结果显示:在常规治疗基础上加用胰岛素加入葡萄糖 注射液静滴,能有效控制高钾血症.由此可见,短效胰岛素注 射液是治疗高钾血症的有效及理想的药物,改善临床症状作 用显着,使用方便,副作用少,值得在临床中广泛推广应用. 参考文献 [1]林可可,杨存美.短效胰岛素皮下注射剂量及停留时闻的探讨 64. 中国实用护理杂志,2011,27(1):63— 探讨临床常见真菌分布的特点及药敏试验 刘晓平 【摘要】目的了解呼吸道真菌感染和药敏测试情况.方法收集患者标本850株对其检出的 240株真菌选用常用6种真菌药敏感测试.结果通过痰液涂片及分离培养,白色念珠菌为主 要致病 菌,对6种抗真菌药均敏感,只有克柔念珠菌对氟康唑耐药.结论临床应重视对真菌感染的分 离鉴定 和药敏测试. 【关键词】真菌;呼吸道感染;药敏试验 真菌属于条件致病菌,只有在机体免疫功能低下或菌群 失调时才引起感染.近年来,随着医疗技术的发展,广谱抗生 素,免疫抑制剂,介人性检查,治疗手段的广泛应用,肿瘤化 疗,放疗,器官移植和社会老龄化等因素,引起免疫功能低下 的人群比例增高,系统性真菌感染的发病率不断增加,其中呼 吸系统性真菌感染占所有内脏真菌感染的首位.本文采用回 顾性调查方法,对2010年6月至2011年6月诊断为呼吸道 感染患者痰培养念珠菌分布及药敏试验结果 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 报道如下: 1材料与方法 1.1一般资料收集2010年6月至2011年6月我院住院 期间患者痰标本850例,有呼吸道感染后有抗生素治疗史,年 龄45,85岁. 1.2方法 1.2.1标本留取嘱咐患者清晨清水漱口后,用一次性无菌 痰培养杯留取自下呼吸道咳出的第一口痰,并叮嘱护士及时 送检. 1.2.2菌种鉴定及分离培养分区划线接种血平板,中国蓝 和沙保弱培养基(由法国梅里埃公司提供)分别放置在含5% , 10%CO和普通环境和35~C培养18,24h,真菌培养 48h. 1.2.3涂片镜检将沙保弱培养基中的奶油样菌落涂片行 革兰染色,如镜下可见到G球菌,瓜子形态等特征立即进行 细菌分纯. 1.2.4药物敏感试验按试剂等说明进行操作,对6种真菌 药物(5.氟胞嘧啶,氟康唑,伊曲康唑,伏立康唑,犬泊芬净,两 性霉素B)进行敏感测试. 2结果 2.1真菌分布从850例住院患者的痰标本中分离出240 作者单位:132021吉林市龙潭区人民医院检验科 例为真菌感染,占28.2%,其中各种真菌分布为白色念珠菌 176例(73.3%),热带念珠菌23例(9.5%),克柔念珠菌18 例(7.5%),近平滑念珠菌9例(3.7%),其他真菌为l4例 (5.8%). 2.2药敏试验通过5种念珠菌,对5氟胞嘧啶及两性霉素 的敏感率较高,分别达到98.7%和97.3%而对伊曲康唑,伏立 康唑,犬泊芬净感染率近平滑念珠菌为100%,其他菌株耐药率 分别为:白色念珠菌为95.75%,热带念珠菌为94.5%,克柔念 珠菌为85.2%,其他念珠菌为87.4%,而所有念珠菌对氟康唑 的敏感率为80.2%,只有克柔念珠菌对氟康唑耐药. 3讨论 肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌属,其次为曲霉菌 属,而真菌感染发生在多种呼吸系统疾病的基础上,其中以慢 性阻塞性肺疾病最为多见,喘息及哮喘也占有重要位置.真 菌广泛存在自然界和人体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面,是一种条件致病菌,特别在严 重的基础疾病,免疫力低下,长期应用广谱抗生素,糖皮质激 素及免疫抑制剂的广泛应用,肿瘤患者的放化疗,合并糖尿病 也是一个重要的易患因素.菌群失调是念珠菌感染的危险因 素,尤其是老年人,由于年龄大,多有反复肺部感染,呼吸道防 御屏障受损,呼吸功能不全,长期使用抗生素及机械通气等因 素,机体抵抗力下降即菌群失调时,而继发真菌感染. 本研究发现,培养出的真菌中酵母菌最多,其中白色念珠 菌占73.3%,另外还发现曲霉菌3例,与国内大多数报道相 似j.呼吸道真菌感染在I临床上应用抗生素治疗过程中病 情恶化,用一般细菌感染不能解释的病例,应考虑为肺部真菌 感染的可能.提示医生及患者重视微生物的检测和药敏结 果,合理有效使用抗生素以减少患者的真菌二重感染. 近年来,抗真菌药物的联合治疗已成为抗感染领域的重 点之一.随着新一代及新型抗真菌药物的出现,I临床抗真菌 治疗有更多的选择.我院采用CLSI真菌稀释法药物敏感试 中国实用医药2011年10月第6卷第28期ChinaPracMed.Oct2011.V01.6.No.28 验测定六种抗菌药物的MIC作为临床用药指导.在药敏试 验中,除克柔念珠菌外,其他念珠菌对抗真菌药物敏感都很 好.但相对半衰期长,口服生物利用较高,在组织体内分布广 泛的氟康唑利用度较高,对于严重的真菌感染病例特别是全 身真菌感染者应首选两性霉素B治疗,但其毒副作用较大. 因此,在呼吸道真菌感染的治疗中,真菌的鉴定是十分重要 的,有助于临床用药,而临床用药又依赖于药敏测试,这就要 求微生物工作者需加强真菌检测,为临床提供高效的抗真菌 药物的敏感性,这对于提高真菌感染的治愈率同样重要,应引 起广大临床工作者的高度重视. 参考文献 ? 143- [1]叶应妩,王毓山,申子俞.全国临床检验操作 规程 煤矿测量规程下载煤矿测量规程下载配电网检修规程下载地籍调查规程pdf稳定性研究规程下载 .中华人民共 和国卫生部,2006:774-775. [2]李从荣,彭少华,李东,等.深部真菌感染的临床调查与耐药现 状研究中华医院感染学杂志,2006,12(7):484. [3]伍海英.呼吸道感染和药物结果 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 .中国医学检验杂志. 2009,10(4):220-221. [4]辜金莲,陈劲龙,刘朝晖,等.老年患者肺部真菌感染临床分析. 实用医学杂志,2004,18(8):988-989. 超导可视无痛人流860例临床观察 余惠 【摘要】日的寻求一种安全,有效,无痛,不良反应少的终止早孕的方法.方法2010年1月, 2010年12月在我院妇科门诊自愿要求实施无痛人流术的妇女860例,随机分为2组.A组(观 察组): 行超导可视无痛人流术,B组(对照组):传统的人工流产术.结果超导可视无痛人流术,镇痛效 果好, 完全流产率高,手术时间短,出血少,不良反应小.结论超导可视无痛人流是一种安全有效,无 痛,不 良反应少的终止早孕的方法,优于传统人工流产. 【关键词】阴式B超;芬太尼;丙泊芬;人流术 1资料与方法 1.1一般资料我院妇科门诊自2010年1月至2010年l2 月,自愿要求人工流产的早孕妇女860例,将以上人群分为2 组,A组(观察组460例):行超导可视无痛人流术.B组(对 照组400例):传统人工流产术.年龄l7,42岁,孕周6,10 周,孕次1,4次,经B超监测为宫内妊娠,无手术及用药禁忌 证. 1.2方法术前常规询问病史,妇检,B超,血常规+出凝血 时间,白带常规均正常.A组(观察组)术前要求禁食4—6小 时,在备有心电监护仪,氧气筒,吸痰器,呼吸囊的门诊手术 室,患者取膀胱截石位,心电监护仪器监测BP,P,R,血氧饱 和度.打开静脉通路,由麻醉师实施静脉麻醉,专科医师实施 手术.麻醉方法:采用丙泊芬配伍小剂量芬太尼静脉全麻,用 量芬太尼0.5mg,静脉注射,丙泊酚2.0mg/kg静脉推注.待 患者意识消失后,即开始手术,观察患者的反应及手术时间长 短.如患者因疼痛而肢体活动时,可追加0.5mg/kg的剂量. 手术时将阴道超声探头与专门的阴道窥器相结合.探头用一 次性避孕套隔离.术中可调节探头的方向,宫内图像可在B 超显示屏上清楚显示.当孕囊消失,子宫内膜线清晰可停止 吸引.手术结束时立即停止用丙泊酚,接上5%葡萄糖加入 缩宫素20U促进宫缩减少出血,唤醒患者待其意识恢复,休 息片刻即可.B组(对照组)采用传统人工流产盲刮法.术 中观察镇痛效果,手术时间,术中出血量,术后阴道出血时间, 不全流产发生率.两组术后一周,电话随访阴道出血时间,一 月后电话随访月经来潮情况. 1.3人工流产 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 A组(观察组)在B超引导下吸宫,以 作者单位:223300江苏省淮安市淮阴区妇幼保健院妇产科 吸出孕囊,宫腔线清晰居中为标准.B组(对照组),传统人 工盲刮,以术者自觉官腔面毛糙,收缩感为标准,术后均肉眼 核实绒毛,若未见绒毛组织,送病理检查. 2结果 2.1A组(观察组)疼痛0例,人流综合征0例,吸宫不全 0例,术后阴道出血>1周为11例,术后一月月经来潮:有月 经延迟4例. 2.2B组(对照组)疼痛400例,吸宫不全2例,人流综合 征8例,术后阴道出血>1周为23例,子宫穿孔1例.术后1 月月经来潮:月经期延长20例. 3-讨论 传统的人工流产手术中,手术医生在盲视进行宫腔操作, 依靠手术者的经验或感觉.如果遇到子宫过度前屈,后屈或 畸形子宫,哺乳期子宫,有可能发生漏吸,吸宫不全,子宫穿 孔,过度吸刮损伤子宫内膜等并发症,有些患者对手术的恐 惧,精神过分紧张加上手术时疼痛,可导致人流综合征发生, 增加手术难度,使手术时间延长,术中出血增多.超导可视无 痛人流术是采用短效静脉麻醉药,静脉推注40s,患者即进入 睡眠状态.手术者在全程可视指导下顺利完成手术.由于医 生是在可视情况下进行手术,从客观上保证手术时间短和手 术彻底,有效或减少过度吸刮孕腔导致内膜损伤,同时减少漏 吸,不全流产,子宫穿孔的发生率,宿短手术时间,减少出血 量,减少人流综合征发生,提高完全流产率,尤其对哺乳期子 宫,畸形子宫,子宫过度前屈妊娠,子宫过度后屈妊娠者,保障 了手术安全性.另外,必须加强手术中的护理:?密切观察患 者生命体征变化,因为受术者处于麻醉状态(深睡眠状态), 手术过程中护理人员需随时与麻醉师配合观察患者血压,呼 吸,心率,意识变化,出现不良反应,及时处理,抢救.?如患