下列有关日常生活评估量表的描述

下列有关日常生活评估量 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 的描述 001. 下列有關日常生活評估量表的描述,何者錯誤, (A) Wee FIM是特別設計為老人之量表 (B) Pediatric Evaluation of Disability Inventory共評估自我照顧、活動能力及社會功能三 方面 (C) Katz Index of Independence乃以A-G等級描述生活獨立的狀況 (D) 基本日常生活表現能力評估,不包括使用電話 (E) 功能性的評估,除了描述個體的能力,也包括個體的限制 A B 002. 失能評估所需要的六個主要主題資料,下列何者不包括在內, (A) causation (B) degree of memory loss (C) work disability (D) need for further treatment (E) activity limitations and functional capacity D 003. 下列有關功能性評估 (functional capacity evaluation, FCE),的敘述,何者錯誤, (A) 評估的結果可以得知個案是否具備從事某一工作的能力 (B) 評估的結果可以幫助了解個案適合的工作類別 (C) 完整的評估在於了解個案整體的功能性能力 (D) 通常可以迅速地在30分鐘內即可得到完整的結果 (E) 有時個案沒有盡力配合時可能需要重複測試以得到較接近真實的結果 C 004. 在增進床上移動 (bed mobility) 功能的獨立時,除了提供可用的輔助工具,患者本身能 力的訓練也很重要,但以下何種能力與床上移動功能較無相關, (A) 頭部控制 (head control) (B) 上肢肌力 (strength) (C) 上肢關節活動度 (joint range of motion) (D) 動作計畫能力 (motor planning skill) (E) 耐力 (endurance) B 005. 頸髓損傷致四肢癱瘓的患者,如有下列情形則不鼓勵訓練自行穿衣,但何者除外, (A) 損傷的脊椎骨不穩定 (B) 坐姿平衡差 (C) 伴有褥瘡影響身體之翻轉或爬行 (D) 下肢之痙攣嚴重,難以控制 (E) 肺活量小於50% C 006. 有關在保險賠償判定時的最大醫療進步 (maximal medical improvement, MMI) 的描述, 下列何者錯誤, (A) 判定的時間點是在醫療情況已經穩定或症狀已經固定的時候 1 (B) 通常判定後便不建議進行任何醫療介入 (C) 通常判定後還需要進一步的檢查 (D) 在可判定最大醫療進步的時間點後的功能通常不會有顯著的進步 (E) 我國的勞保系統將判定最大醫療進步的時間訂為受傷後一年 A 007. 當評估下肢截肢患者之義肢功能所使用之K-level功能等級,下列敘述何者錯誤, (A) 主要是評估目前之功能等級 (B) 總共分K0到K4五個等級 (C) K0是功能最差之等級 (D) K1是表示局限於屋內行走 (E) K2是表示可於社區行走 D 008. 對於截肢後幻肢痛之治療,下列敘述何者正確, (A) 藥物治療是幻肢痛的第一線治療方式 (B) Phenytoin治療機轉是經由鈣離子通道阻斷 (C) Trazodone治療機轉是經由交感神經 (adrenergic) 作用 (D) Amitriptyline副作用包含口乾、嗜睡、體重增加 (E) 鴉片製劑效果較佳,可作為首選藥物 C 009. 下列敘述有關截肢患者的骨頭過度生長 (overgrowth),何者錯誤, (A) 在兒童進行關節離斷術可避免此項問題 (B) 過度生長的骨端僅有皮質骨而無骨髓腔 (C) 最常見的部位是在脛骨 (D) 有時會刺穿皮膚,甚至發生骨髓炎 (E) 治療可利用軟骨骺 (cartilage epiphysis) 包覆在骨末端上 E 010. 對於穿戴肘上型義肢的先天肢體缺損 (congenital limb deficiency) 患童,何時加配肘關節 較為適當, (A) 6-9 months old (B) 12-15 months old (C) 18-21 months old (D) 24-30 months old (E) 36-48 months old A 011. 在截肢端的肌肉常被固定在骨頭上,以增加肌肉穩定度的手術稱為, (A) Myodesis (B) Myoplasty (C) Myolysis (D) Myodiastasis (E) Myotomy D 012. 下列敘述有關下肢因循環不良必須接受截肢,其截肢部位的決定方法,何者正確, 2 (A) 截肢部位的決定,完全取決於下肢血流狀況而定 (B) 皮膚顏色對決定截肢部位無幫助 (C) 皮膚溫度對決定截肢部位亦無幫助 (D) Laser, Doppler血流檢查對預測截肢位置的可靠性,有時並不比臨床的判斷好 (E) Xenon皮膚血流檢查,無法幫助決定截肢位置 A 013. 下列有關脊椎之關節病變各項敘述何者正確, (A) 退化性脊椎炎常伴有清晨僵直的現象 (B) 腰椎滑脫 (spondylolisthesis) 當身體向前彎曲將加重其症狀 (C) 僵直性脊椎炎 (ankylosing spondylitis) 首先表現於脊間韌帶鈣化現象 (D) 第一頸椎病變常導致雙側肩部有下垂現象 (E) 骶髂關節病變常導致第五腰椎神經根壓迫 B 014. 下列有關硬皮病 (Scleroderma) 之復健相關敘述何者正確, (A) 嚴重之硬皮病將導致關節之凝凍現象 (B) 關節附近之組織纖維化將影響關節活動度 (C) 硬皮病危象 (Scleroderma crisis) 將導致肝功能衰竭 (D) 其病變僅止於皮膚之纖維化 (E) 復健之目標在於預防褥瘡之產生 C 015. 不同種類的關節病變可能會造成身體功能上不同程度的影響,以下敘述何者不正確, (A) Osteoarthritis及gout較不會有fatigue的問題 (B) SLE及dermatomyositis-polymyositis較不會有關節疼痛的問題 (C) Osteoarthritis及spondyloarthropathy較不會有關節活動度的問題 (D) Dermatomyositis-polymyositis會影響肌力 (E) Rheumatoid arthritis須注意疼痛及關節活動度的問題 C 016. 從實證醫學的觀點來說,以下有關骨關節炎 (osteoarthritis) 治療之敘述,何者錯誤, (A) 冰按摩 (ice massage) 對關節活動角度 (range of motion) 及功能有幫助 (B) 雷射治療 (laser therapy) 之療效尚無定論 (C) 超音波熱療對膝關節炎的治療甚具療效 (D) 膝關節支架 (knee brace) 對膝關節炎之治療並無明顯療效 (E) 對有膝關節骨關節炎的病人而言,land-based之治療性運動有止痛效果 C 017. 下列何者是抗腫瘤因子 (anti-TNF-α) 生物製劑最常見的副作用, (A) 產生腫瘤 (B) 氣喘 3 (C) 感染 (D) 鬱血性心臟病 (E) 肝功能異常 E 018. 下列何者是頸椎整脊的禁忌, (A) 骨性關節炎 (B) 椎間盤突出症 (C) 肌膜疼痛症候群 (D) 全身性紅斑狼瘡 (E) 僵直性脊椎炎 A 019. 脊髓損傷病患啟動tenodesis grasp最主要的動作是, (A) 腕關節主動伸展 (wrist active extension) (B) 腕關節主動彎曲 (wrist active flexion) (C) 大拇指主動彎曲 (thumb active flexion) (D) 大拇指主動內收 (thumb active adduction) (E) 手指主動彎曲 (fingers active flexion) C 020. 投擲動作的那一期對盂肱關節 (glenohumeral joint) 有潛在傷害的危險, (A) 第一期Windup (B) 第二期Early cocking (C) 第三期Late cocking (D) 第四期Acceleration (E) 第五期Follow-through C 021. 那一塊肌肉無力所造成的步態異常,在行走速度增快時,較不明顯, (A) Calf muscle (B) Gluteus maximus (C) Gluteus medius (D) Quadriceps (E) Abdominal muscle E 022. 關於步態週期 (gait cycle) 的分期,下列敘述何者是錯誤的, (A) 一個完整的gait cycle包含兩個period和三個task (B) Task包含,weight acceptance、single limb support、limb advancement (C) Weight acceptance包含,initial contact和loading response (D) Single limb support包含,mid stance和terminal stance (E) Limb advancement起始於initial swing,終止於terminal swing 4 E 023. 戴老先生今年65歲,體重67公斤。其臀中肌 (gluteus medius) 距離髖關節中心約為3公分,而其身體重力線距離髖關節則約9公分。假設戴老先生以右腳單腳站立,請問其髖關節所受到的反應力 (reactive force) 約略為何, (A) 67公斤 (B) 120公斤 (C) 134公斤 (D) 201公斤 (E) 268公斤 B 024. 以下有關下肢的生物力學描述,何者錯誤, (A) 後十字韌帶 (posterior cruciate ligament) 可防止股骨 (femur) 相對於脛骨 (tibia) 向 前滑動 (B) Ober’s測試是用來測試髂腰肌 (Iliopsoas muscle) 是否太緊的方法 (C) 膝關節髕骨對股骨的作用力 (patellofemoral joint reaction force) 隨著四頭肌 (quadriceps) 張力的增加與膝關節角度的增加而增加 (D) 髂脛束 (Iliotibial band) 太緊與髕骨股骨症候群 (Patellofemoral syndrome) 的產生有 關 (E) 膝關節在步行時有鎖住 (locking) 的感覺時要懷疑是半月軟骨 (meniscus) 破裂的破 塊卡住 B 025. 以下有關腰椎 (lumbar spines) 的關節突關節 (zygapophyseal joint or facet joint) 的敘述,何者錯誤, (A) 腰椎的關節突關節大致與身體的矢狀面 (sagittal plane) 平行 (B) 腰椎的關節突關節的排列方向,便利下半身作旋轉功能 (C) 腰部最大的前屈與後仰發生在L4-5與L5-S1關節 (D) 腰椎的關節突關節的感覺神經主要是dorsal primary ramus的medial branch (E) 腰椎的椎間盤突出最常發生在L4-5與L5-S1關節處 E 026. 關於正常兒童的的語言及認知發展,下列敘述何者錯誤, (A) 新生兒可以把頭轉向搖鈴或聲音來源 (B) 四個月大的小朋友會大笑及尖叫 (C) 一歲半的小朋友會正確指出身體部位 (D) 四歲大的小朋友會提出疑問句來要求解答 (E) 六歲大的小朋友若發不出捲舌音可以先不必治療,持續觀察 B 027. 下列何者不是一位母親生下腦性麻痺兒童的危險因子, (A) 母親有第三產期出血的現象 (B) 母親有甲狀腺功能低下的現象 5 (C) 智障的母親 (D) 胎盤早期剝離 (E) 胎盤過輕 B 028. 一位腦性麻痺兒童平日走路不需輔具,但是大多侷限在室內,其粗動作功能分類 (Gross motor functional classification) 屬於第幾級, (A) I (B) II (C) III (D) IV (E) V B 029. 下列那一項智力測驗最適合6歲失聰的兒童進行評估, (A) Wechsler Intelligence Scale for Children-Revised (B) Leiter International Performance (C) Stanford-Binet Intelligence Scale (D) Denver Developmental Screening Test (E) Kaufman Assessment Battery for Children B 030. 關於腦性麻痺兒童能否行走的預後因子敘述,下列何者錯誤, (A) 所有的偏癱型 (hemiplegic) 腦性麻痺均可行走 (B) 所有的運動失調型 (ataxic) 腦性麻痺均無法行走 (C) 所有的低張型 (atonic) 腦性麻痺均無法行走 (D) 在2歲前可獨立坐 (independent sitting) 的兒童,是預後較佳的因子 (E) 對於痙攣性下肢麻痺 (spastic diplegia) 的小孩,若18個月大時可獨立由仰臥轉為俯 卧,也是良好的預測因子 C 031. 關於腦性麻痺兒童的骨科處理方面常用的手術,下列說明何者錯誤, (A) Hip Adductor Lengthening通常處理內收長肌和股薄肌的近端 (B) Hip Adductor Lengthening可以減少髖關節再脫臼的機會 (C) Hip Flexor Lengthening最常處理的肌肉是縫匠肌 (sartorius) (D) Hamstring Lengthening可達到目的包括使膝蓋伸直,減少蹲踞步態 (E) Achilles Tendon Lengthening可以增加站立及行走時的足部接觸地面面積 C 032. 下列有關自閉症 (autism) 的敘述,何者錯誤, (A) 是一種嚴重的developmental disorder (B) 並非emotional或psychiatric disorder (C) 其病因與親職能力或刺激不足有密切關係 (D) 溝通及社會互動性差 (E) 病人常有堅持性高、情緒控制不良的問題 A 033. 下列有關brachial birth palsy的敘述,何者錯誤, 6 (A) 最常見的是axonal damage,預後不良 (B) Erb’s palsy發生率較Klumpke’s palsy高 (C) “waiters tip” posture常見於Erb’s palsy (D) 出生後要避免再stretch到神經 (E) 六個月大時elbow flexion及wrist extension與預後有關 B 034. 下列有關脊髓脊膜膨出症 (myelomeningocele) 的敘述,何者不正確, (A) 其發生水腦的情況與缺損的脊椎有相關,胸椎的發生率高於腰椎或薦椎 (B) 大多數在生產前無法診斷出來 (C) 大多數病患有神經性膀胱的問題 (D) 大多數病患須裝腦室導流管 (E) 補充葉酸可以降低發生率 A 035. 下列何者不屬於冠狀動脈心臟病之危險因子, (A) 高密度脂蛋白膽固醇濃度為65 mg/dL (B) 男性腰圍為104 cm (C) 心舒壓為95 mmHg (D) 吸菸長達十年以上,始終未戒 (E) 空腹血糖值為105 mg/dL C 036. 下列何者為年輕運動員猝死之最常見病因, (A) 心肌炎 ( Myocarditis ) (B) 主動脈瓣狹窄 (Aortic Stenosis ) (C) 肥大性心肌症 ( Hypertrophic Cardiomyopathy ) (D) 冠狀動脈畸形 ( Coronary Artery Anomalies ) (E) 主動脈破裂 ( Aortic Rupture ) C 037. 有關運動測試對預後判斷的敘述,下列何者錯誤, (A) 運動測試時無法達到85,的年齡預估最大心跳率時,其預後不佳 (B) 心跳率乘以收縮壓,可以代表exercise capacity (C) 運動後,心跳率快速回復休息心跳率表示病患體適能差 (D) 運動測試一開始即出現1 mm ST segment下降是預後不好的現象 (E) 最大運動量下,無法達5 METs 是預後不好的現象 B 038. 對合併有心臟病的截肢病患,下列敘述何者錯誤, (A) 紐約心臟協會(NYHA) 將心臟病患功能在2~5 METs 訂為 Class III (B) Class II 的雙側經股骨截肢病人,使用義肢行走機會高 (C) Class III 的病人,除單側經脛骨截肢可穿義肢行走,大多數的雙側經脛骨截肢患者 7 須依賴輪椅 (D) Class I 且 hemi-pelvectomy 的病人,有機會利用義肢行走 (E) 對Class IV的病人,幾乎不考慮以義肢協助截肢者行走 E 039. 下列敘述規律運動訓練對冠狀動脈疾病危險因子之影響,何者較不可能, (A) 可有效降低血中三酸甘油酯及低密度脂蛋白之含量 (B) 改善戒煙成功率 (C) 有效提昇血中高密度脂蛋白之含量 (D) 休息狀態下收縮壓及舒張壓會降低 (E) 運動的效果最快要在六個月以後纔會出現 B 040. 心臟移值 (allograft) 患者術後實施心臟復健時,下列敘述何者不正確, (A) 因每位患者之臨床症狀及危險因子不同,運動處方須依個人化做適當之調整及修改 (B) 運動初期,因血中之NE (Norepinephrine) 快速增加,其心跳速率及血壓有非常明顯 之增加 (C) 運動測試之protocol 應選擇緩慢增加運動強度之方式較宜 (D) Borg RPE (rating of perceived exertion) 在初期可選定在11至13,做為Training HR 之 end point (E) 術後2至6週可開始被動及主動之 ROM exercise A 041. 心肺復健之前後應考慮是否有精神方面相關問題,以下敘述何者正確, (A) 情緒壓力會使心肌梗塞後或心臟手術後的病患之血壓升高,降低內皮細胞參與的血 管舒張作用 (B) 心肌梗塞後的病患若合併憂鬱症,在心肌梗塞後的前六個月,並不會增加病患的死 亡機會 (C) 只用低劑量的運動對有憂鬱症的心肌梗塞患者幫助不大 (D) 心臟復健對焦慮及憂鬱症之改善,有長期之效果 (E) 否認 (denial) 是心血管疾病病患在住院期間最先表現出的精神症狀 E 042. 下列何者不是造成年青型中風 (stroke in children and young adult) 的原因, (A) Sickle-cell anemia (B) AVM (arteriovenous malformation) (C) Oral contraceptives (D) Deficiency of antithrombin III (E) Hyperuricemia D 043. 下列各項臨床症狀,何者為中大腦動脈下分枝 (lower division of middle cerebral artery) 8 腦中風所特有, (A) Apraxia (B) Aprosody (C) Akinetic mutism (D) Affective agnosia (E) Alexia without agraphia B 044. 腦中風產生運動障礙,在恢復期出現在下肢的伸直協同模式 (extensor synergy pattern), 以下何者並非伸直協同模式, (A) 髖關節伸直 ( hip extension ) (B) 髖關節外展 ( hip abduction ) (C) 膝關節伸直 ( knee extension ) (D) 踝關節內轉 (ankle inversion ) (E) 足往下收縮 (plantar flexion) 及脚趾收縮 ( toe flexion ) C 045. 預測腦中風復健治療預後不良的諸因素中,下列何者相關最低, (A) 病發時昏迷不醒 (B) 重度偏癱 (C) 吞嚥困難 (D) 缺少家庭支持 (E) 明顯之心血管疾病 C 046. 根據哥本哈根腦中風大型研究,95,的病患在腦中風後多久即可達到他們的最佳神經恢 復狀態, (A) 一週 (B) 四週 (C) 十一週 (D) 二十週 (E) 三十週 E 047. 一般而言,腦中風之復健治療對下列何種功能之改善成效最差, (A) 自我照顧之技能 (B) 移位活動 (C) 行走 (D) 視覺空間感知功能 (E) 語言功能 9 B 048. 腦中風患者之手臂痙攣欲使用肉毒桿菌素 (Botulinum toxin type A) 來治療,下列關於健保局規定的適應症中,那一項敘述是正確的, (A) 限六十歲以上中風病人,且經復健、輔具或藥物治療六個月以上仍有手臂顯著痙攣 者才可申請 (B) 申請期限為腦中風發生後半年至三年之間 (C) 痙攣程度以Modified Ashworth Scale 評估大於3級 (D) 事前審查申請時需檢附錄影帶或其他動態影像記錄 (E) 每次注射最高劑量不超過300單位 E 049. 有關腦中風後憂鬱症 (depression) 的描述,以下何者不正確, (A) 有高達半數的腦中風患者會併發憂鬱症 (B) 其臨床常見症狀是情緒低落、疲倦、睡眠障礙及對復健訓練不感興趣 (C) 持續腦中風後憂鬱症會延遲功能恢復及使預後變差 (D) 抗憂鬱藥物 (antidepressants),尤其SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor) 類藥 物是常用有效的處置 (E) 中樞神經刺激劑如methyphenidate(Ritalin) 在此情況下是禁忌 D 050. 關於中風治療的新發展,下列敘述何者錯誤, (A) 限制-誘發動作治療 (Constraint-Induced Movement Therapy , CIMT) 主要讓中風患者 引發腦皮質重組來促進運動功能恢復 (B) CIMT 亦適用於兒童中風病患 (C) 最新研究顯示,神經元 (neuron) 中Nogo receptor (NgR) 的表現量和神經再生 (regeneration) 有關 (D) GABA 及 noradrenaline 的抑制劑可以增進受損神經的恢復 (E) Body weight – supported treadmill training (BWSTT) 最早運用在脊髓損傷患者,目前 亦用於中風病患 E 051. 有關EMG 之記錄,下列何者不是Action potential, (A) Fibrillation (B) Fasciculation (C) Myotonic discharge (D) Positive sharp waves (E) End plate noise D 052. 以下何者在神經傳導檢查時,最不可能影響action potential 的Amplitude, (A) 電流強度 (B) 神經纖維之數目 (C) 記錄電極面之大小 (D) 記錄電極線之長度 10 (E) 活動電位來源處與記錄電極之間的距離 A 053. 下列對嬰孩及兒童的電學檢查 (Electrodiagnosis) 的描述,何者錯誤, (A) 嬰兒及小孩的針刺肌電檢查與大人的不同處是其電位波的振幅小間期長多相波增加 (B) 未成熟的早產兒施行肌電圖檢查常出現顫波 (fibrillation) 及正向波 (positive wave) (C) 正常兒童神經傳導速度在4歲才接近成人的標準 (D) 足月的新生兒其神經傳導速度為成人的二分之一 (E) 一歲以下的嬰兒在任何肌肉可以記錄到H-reflex A 054. 下列針對肌肉疾病臨床檢查的描述,何者不正確, (A) 所有Dystrophic myopathy的病人,其血清CK值一定會非常地升高 (B) 兒童若出現肌肉無力,CK若正常亦不能證明病人不是罹患肌肉疾病 (C) 針刺肌電圖檢查下肢的近端肌肉比較容易有明顯的不正常出現 (D) Limb girdle muscular dystrophy 病人的Dystrophin檢查通常會是正常 (E) Lactate及pyruvate 的血中濃度可以用來評估病人是否有metabolic myopathy C 055. 病人被懷疑前臂的受傷是posterior interosseus neuropathy,請問針刺肌電圖檢查在下列肌 肉中何者會出現去神經變化, (A) Supinator (B) Extensor carpi radialis longus (C) Extensor digitorum communis (D) Pronator quadratus (E) Flexor pollicis longus A 056. 周邊神經受傷後第五天,選擇下列何種電學診斷方法最具有臨床診斷價值, (A) Nerve excitability test (B) Needle EMG test (C) Motor nerve conduction study (D) Motor evoked potential study (E) Repetitive nerve stimulation study B 057. 以連續電刺激神經檢查 (repetitive nerve stimulation test) 作為重症肌無力症 (myasthenia gravis) 之診斷,下列何種電刺激頻率為最佳選擇, (A) 每秒一次 (B) 每秒三次 (C) 每秒十次 (D) 每二秒一次 (E) 每秒二十次 B 058. 下列何者是感覺神經傳導檢查最少用來作為診斷參考的參數, (A) amplitude of sensory nerve action potential (SNAP) 11 (B) duration of SNAP (C) shape of SNAP (D) distal lantency of SNAP (E) sensory nerve conduction velocity C 059. 針極肌電圖檢查看到許多振幅0.2mV,間期5msec,5-8 phases,發射頻率10-15Hz的運 動單元電位波,請問以下何者較可能出現這種現象, (A) Amyotrophic lateral sclerosis (B) McArdle’s disease (C) Dermatomyositis (D) Guillian Barre syndrome (E) Hereditary sensory motor neuropathy type2 E 060. 關於運動時能量來源的問題,下列何者錯誤, (A) 以脂肪為燃料時,其產生的能量是相同重量碳水化合物所產能兩倍以上 (B) 給予相同體積的氧氣,則碳水化合物、脂肪、蛋白質三種燃料的產能差異不大 (C) 正常情況下,蛋白質的產能幾乎可以被忽略 (D) 蛋白質的呼吸商 (respiratory quotient) 介於脂肪及碳水化合物之間 (E) Respiratory exchange ratio(RER) 值不會超過1.0 C 061. 關於身體柔軟度的敘述,下列何者錯誤, (A) 女性通常優於男性 (B) 年輕人通常優於老年人 (C) 10-12歲是一個人一生中柔軟度最佳的時候 (D) 伸展之前,可用超音波加熱深層組織,加強效果 (E) 伸展過程中,使用冰按摩在伸展肌上,有助伸展效果 D 062. 下列有關肌纖維蛋白質的敘述,何者正確, (A) troponin位於myosin纖維上 (B) tropomyosin也位於myosin纖維上 (C) tropomyosin是促進actin與myosin的coupling (D) troponin與鈣離子有高親和性 (E) tropomyosin是急性心肌梗塞後早期出現的心肌損傷指標 E 063. 運動選手detraining後,下列何者減少的百分比最明顯, (A) Maximal stroke volume (B) Maximal cardiac output (C) 肌肉中的ATP含量 (D) 肌肉中的phosphocreatine含量 (E) 肌肉中的glycogen含量 A 064. 比較規律運動訓練後及訓練前,其在休息狀態及次最大強度運動下之各項參數,下列何 12 者較不會有改變, (A) 心輸出量 (CO) (B) 心跳速率 (HR) (C) 心博出量 (SV) (D) 迷走神經張力 (tone) (E) 心舒張期血流灌入心臟時間 (diastolic filling time) C 065. 正常人在從事maximal dynamic exercise時,心血管系統的生理反應,下列敘述何者不正確, (A) Cardiac output在運動晚期是靠heart rate增加而上升 (B) 舒張壓會保持不變或稍微下降 (C) 交感神經活性增加,造成運動的肌肉血管收縮 (D) 肺動脈壓不會大幅上升 (E) 運動後恢復期心跳下降主要靠副交感神經活性增加 E 066. 一位50歲之健康男性,正考慮從事以下兩種運動訓練,(1)平地上以3mph之速度快走,運動強度約3.3MET,每次30分鐘,每週5次,(2) 平地上以5mph之速度慢跑,運動強度約8MET,每次20分鐘,每週3次。以下敘述何者錯誤, (A) 運動方式(1)符合2007年American College of Sports Medicine以及American Heart Association共同提出之運動建議 (B) 運動方式(2)符合2007年American College of Sports Medicine以及American Heart Association共同提出之運動建議 (C) 運動方式(1)與(2)皆屬於有氧運動,可促進運動心肺功能,並具健康促進效果 (D) 運動方式(1)之每週運動能量消耗為495MET?min (E) 運動方式(2)之每週運動能量消耗為540MET?min A 067. 一個較低傳導速度的運動神經元,其肌纖維有那些特性, (1) 較慢的收縮力出現 (slow twitch force) (2) 較長的收縮時間 (long contraction time) (3) 較佳的抗疲乏 (higher resistance to fatigue) (A) 1,2,3 (B) 1,2 (C) 1,3 (D) 2,3 (E) 2 13 A 068. 當電刺激神經肌肉系統,以下說明何者錯誤, (A) 具較細直徑的運動神經元先興奮 (B) 與正常生理狀況下的肌肉收縮特性不同 (C) 較正常生理狀況易產生肌肉疲乏 (D) 電刺激引起之神經興奮與神經纖維直徑大小是有關聯的 (E) Type 2纖維比Type 1纖維先收縮 C 069. 下列何種電刺激強度最適合刺激肌肉生長, (A) 可見肌肉收縮 (B) 刺痛感 (C) 輕度感覺 (D) 無感覺 (E) 肌肉可抗重力之收縮 D 070. 下列有關電刺激治療之表面電極 (surface electrode) 之敘述,何者正確, (A) 以表面電極誘發之肌收縮力與電極片大小無關 (B) 以縱向排列之表面電極所產生之肌收縮力低於橫向排列 (C) 電極面積愈大治療予病人愈感不舒服 (D) 表面電極是最常使用之電極 (E) 表面電極之使用壽命優於肌內電極 C 071. 以神經肌肉電刺激來促進神經肌肉病患之肌力,較合適的對象是至少保有多少正常百分 比肌力之病患, (A) 5 % (B) 10 % (C) 15 % (D) 50 % (E) 無限制 C 072. 下列有關快收縮肌經慢性連續低頻 (10Hz) 電刺激之生理反應,何者正確, (A) 初始反應會增加對鈣離子之截取 (B) 肌肉收縮後之鬆弛時間縮短 (C) 肌肉之微血管密度上升 (D) 肌凝蛋白 (myosin) 之輕鏈 (LC-f) 逐漸由LC-f所取代 23 (E) 若在電刺激同時給予伸張 (stretch) 作用則會轉為type 2a肌纖維型式 E 073. 下列有關功能性電刺激對尿失禁之輔助治療方式何者正確, (A) 低於10Hz之電刺激可促進膀胱收縮 (B) 50Hz之電刺激可促進尿道放鬆 14 (C) 刺激之電極必需埋入骨盤底肌肉內才有效 (D) 陰道內電極刺激治療證明是無效的 (E) 20Hz之電刺激最適合壓力性尿失禁 D 074. 下列有關功能性電刺激FES(functional electrical stimulation) 之一般應用觀念,何者錯誤, (A) 可應用於改善中風患者之肩關節脫滑 (subluxation) (B) 可應用於治療膀胱性尿失禁 (C) 可應用於治療垂足 (D) FES治療神經疾病患者之痙攣 (spasticity) 時不可以和Botulinum toxin併用 (E) 可應用於脊髓損傷患者,協助其站立及行走,但是容易疲乏等問題仍待改善 B 075. 下列關於神經肌肉電刺激 (neuromuscular electrical stimulation, NMES) 對於肌肉影響的敘述何者正確, (A) NMES對於正常四頭肌之刺激,活化type 1肌纖維之功能遠大於type 2 (B) NMES在60-100Hz頻率對於肌肉收縮刺激反應最大,但易引起肌肉疲乏 (C) NMES之波型其duration如果小於60us,容易引起正常肌肉之疼痛反應 (D) NMES對於denervated muscle之保護效果,不管早期或較晚才開始效果一樣 (E) 對於SCI患者之手部小肌肉, NMES並無加強肌肉或防止萎縮之功能 D 076. 罹病壓縮 (compression of morbidity) 概念是指以下何種狀況, (A) 是指將整個人口的罹病率作有效控制及降低 (B) 是指將整個人口的罹病率及死亡率作有效的控制及降低 (C) 是將慢性疾病作有效控制,增長壽命 (virtue of living longer) (D) 是將老人健康照顧好,使死之前的罹病期大幅縮短 (E) 是指將急性疾病照顧好,大幅降低早年死亡 (eliminating early death from acute disease) E 077. 譫妄症 (delirium) 是老年人在復健過程常出現的問題,以下描述何者不正確, (A) 它是一種變動性的認知缺失,並會合併燥動 (agitation) 及幻覺 (hallucination) (B) 身體發生急性疾病狀況常會誘發,如感染、脫水、尿毒增高、心或肝衰竭等等 (C) 老人手術後亦會發生 (D) 藥物副作用常會引起,尤其是使用神經性藥物 (neuroleptics) 及鎮定劑 (narcotics) (E) 可使用精神科藥物治療,所以不是一種緊急醫療狀況 15 E 078. 下列有關老年人的睡眠障礙敘述,那一項不正確, (A) 首先應考慮是否為藥物的副作用、慢性疼痛、憂鬱、心臟衰竭以及心絞痛等原因所 引起 (B) 急性失眠係指小於一個月內的睡眠障礙,常因外在壓力所造成 (C) Trazodone的副作用比Tricyclic antidepressents低,適合老年人服用 (D) Diphenhydramine因副作用大不適合老年人服用 (E) Benzodiazepine的選擇應以中長效藥物為主 B 079. 下列對老年人失智症 (Dementia) 的敘述,何者錯誤, (A) 對於80歲以上的老年人約20%患有嚴重失智症 (B) 男性較女性為多 (C) 約50~60%為Alzheimer型 (D) 甲狀腺功能亢進或不足均會造成失智症 (E) 心或腎衰竭亦是造成失智症的原因 A 080. 關於老年人視覺障礙的敘述,何者正確, (A) 65歲以上的老人,有九成以上都有某種程度的水晶體混濁 (B) 水晶體彈性降低,聚焦能力變差,無法看清遠處物體 (C) 會有生理性散瞳 (physiological mydriasis) 發生 (D) 對光線感受閾值 (minimal light perception threshold) 降低 (E) 視野 (visual field) 的缺損往往先從內側(鼻側)開始 B 081. 關於老化和運動對肌肉的影響,下列何者錯誤, (A) 老化造成肌力下降,運動可使之上升 (B) 老化造成type I 肌纖維減少,運動可使之增加 (C) 老化造成肌纖維的截面積變小,運動可使之增大 (D) 老化造成肌肉氧化能力降低,運動可使之上升 (E) 老化造成運動單元 (motor unit) 的能力降低,運動可使之增加 C 082. 2007年American College of Sports Medicine以及American Heart Association針對65歲以 上之老人,共同提出之健康促進運動建議中,不包括以下何者, (A) Flexibility activity (B) Balance exercise (C) Coordination training (D) Muscle strengthening activity (E) Aerobic activity B 083. 橋腦上損傷 (suprapontine lesion) 所造成的排尿狀態多為, (A) 逼尿肌過度反射,併逼尿肌括約肌共濟失調 (detrusor-sphincter dyssynergia) (B) 逼尿肌過度反射,不併逼尿肌括約肌共濟失調 16 (C) 逼尿肌反射不足,併膀胱容量變大 (D) 逼尿肌反射不足,併膀胱容量變小 (E) 幾近正常排尿 A 084. 有關孩童使用間歇導尿處理神經性膀胱障礙,下列何種狀況可以不考慮治療, 3(A) 鏡檢尿中白血球數5-10 leucocytes/mm (B) 出現膀胱輸尿管逆流 (C) 發燒併腹痛 (D) 胃口不好,肌肉痙攣spasticity 增強 (E) 尿中細菌數超過100,000 cfu/mL D 085. 一位25歲C6,ASIA-A脊髓損傷病患在受傷八週後第一次做尿路動力學檢查。灌水700 毫升膀胱內壓為70 cmH0時檢查停止,病患同時發生頭痛、盜汗等症狀,病患始終沒2 有排尿,下列敘述何者錯誤, (A) 膀胱之compliance為10mL/cmH0 2 (B) 病患可能有嚴重的逼尿肌,括約肌共濟失調 (detrusor-sphincter dyssynergia) (C) 病患可能併有低位脊髓損傷或馬尾束損傷 (D) 病患可能仍在脊髓休克期 (E) 病患可能曾有尿瀦留 (urinary retention) A 086. 對於神經性膀胱而言,下列哪些因素可能會造成膀胱,輸尿管逆流 (vesico-ureteral reflux), (1)膀胱壁小樑化、增厚 (trabeculation and hypertrophy) (2) 反覆性膀胱感染 (3) 膀胱內壓過高 (4) 膀胱壁內輸尿管過長 (A) (1) (2) (3) (B) (1) (2) (4) (C) (1) (3) (4) (D) (2) (3) (4) (E) (3) (4) E 087. 病患由高處摔落導致第三腰椎骨折,對於其便秘問題,下列處置何者錯誤, (A) 利用胃結腸反射,每日在飯後做排便處理效果較好 (B) 排便前在腹部做順時鐘方向按摩,可以促進排便 (C) 用手指挖出大便,是最有效的排便方式 (D) 使用Valsava maneuver,有助排便 (E) 服用Senns(senakot) 促進結腸蠕動,可誘發排便 C 088. 男性脊髓損傷患者勃起不能的首選治療方式為, (A) 陰莖真空吸引器 (B) 舌下Apomorphine (C) 口服Sildenafil (Viagra) 17 (D) 陰莖注射前列腺素E1 (E) 植入人工陰莖 B 089. 關於癌症與下背痛之關係,下列敘述何者是錯誤的, (A) 常有持續性的疼痛 (B) 大腸癌最常轉移的部位為胸椎 (C) 約5-20% 轉移至脊椎的癌,會造成神經功能之缺損 (D) 脊椎轉移癌在普通之X光片檢查,最常看到的部位為椎根 (pedicle) (E) 約2/3 脊椎轉移癌患者過去並無癌症病史 A 090. 關於膝關節前十字韌帶斷裂之敘述,下列何者錯誤, (A) 對於年輕的運動選手,通常建議在三天內手術較佳 (B) Lachman test 比 Anterior drawer sign敏感 (C) 通常急性期關節會有積水 (D) 運動量不大的患者可考慮非手術療法 (E) 目前無明確證據證明,使用功能性護膝可預防前十字韌帶的再次受傷 E 091. 下列那一種類型的脊椎側彎患者對背架治療的反應最佳, (A) 退化型 (degenerative) (B) 韌帶失調 (ligamentous dysfunction ) (C) 先天性骨骼異常 (congenital bony dysfunction ) (D) 下運動神經元 ( lower motor neuron) 疾病 (E) 原發型 (idiopathic) A 092. 近年來,膝關節的後外側損傷發生率逐漸提高,其解剖構造包括有外側副韌帶、股二頭 肌腱、腓腸神經及腓腸肌肌腱等。此處的損傷常伴隨有下列何種組織的傷害, (A) 前十字韌帶 (B) 後十字韌帶 (C) 內側半月軟骨 (D) 內側副韌帶 (E) 髕骨肌腱 C 093. 有關髖關節置換術後發生的異位性骨化症 (Heterotopic Ossification),下列何者不正確, (A) 術後早期即會發生 (B) 症狀可能有腫、熱、痛 18 (C) X光檢查要到術後六週之後才會有表現 (D) 可用非類固醇消炎藥治療 (E) 手術切除後可用放射線治療預防再發 E 094. 有關椎弓解離症 (Spondylolysis) 的敘述,以下何者錯誤, (A) 最好發部位為L-5 (B) 常因從事反覆性的腰椎過度伸展運動而造成,如體操、舉重、及撐竿跳等 (C) 理學檢查時,當腰椎過度伸展加上扭轉動作,常會引發疼痛不適 (D) 運動處方多著重腹部及脊椎旁的肌力訓練 (E) 若合併嚴重的脊椎滑脫 (Spondylolisthesis, grade III &IV ) 仍可選擇限制活動、穿戴 背架及復健治療等,而不需考慮手術治療 C 095. 有關疲勞性骨折 (stress fracture),下列敘述何者正確, (A) 疲勞性骨折是一種骨頭過度使用的傷害,像網球及排球選手就常發生在腓骨 (B) 疲勞性骨折發生在骨骼破壞 (breakdown) 比重組 (remodeling) 多的時候,但是不會 造成完全骨折 (complete fracture) (C) 症狀為下肢活動增加時疼痛加劇,休息時則會改善。單腳跳時產生疼痛要懷疑是疲 勞性骨折 (D) 當懷疑疲勞性骨折但是X光片沒有異常時,電腦斷層可以作進一步診斷 th(E) 發生在舟狀骨 (navicular) 及第五蹠骨 (5 metatarsal) 的疲勞性骨折治療通常只需 休息、冰敷及NSAID治療,後續便可開始功能性活動 A 096. 鷹嘴滑液膜炎 (olecranon bursitis) 的敘述,下列何者錯誤, (A) 急性鷹嘴滑液膜炎會有腫、痛、手肘活動角度受限等的症狀 (B) 在運動方面,常見於摔角、舉重、體操選手及滑板等運動選手 (C) 通常跟手肘反覆性摩擦或碰撞有關 (D) 要與三頭肌肌腱炎、鷹嘴骨折及關節炎作鑑別診斷 (E) 治療包括冰敷、抗發炎藥及彈性繃帶壓迫。太過腫脹或是懷疑有感染時,需做抽吸 術 (aspiration) B 097. 脊椎注射 (spinal injection) 在復健醫學領域漸受重視,以下有關脊椎注射之敘述何者錯誤, (A) 對radiculopathy,facet joint syndrome 及 sacroiliac dysfunction之療效不錯 (B) 常用的藥物為類固醇 (corticosteroid),其缺點是可能產生anaplylactic reaction,通常 在注射3分鐘內發生 (C) 注射後可能會引起頭痛,其主要原因是因dural puncture 19 (D) 若病人之血小板數小於100,000/μL則不要施打epidural injection (E) 對sacroiliac joint injection而言,最常見的complication是造成joint capsule破裂 E 098. 下列何者不是髕骨承重支架 (PTB brace) 使用的適應症, (A) 足跟潰瘍 (B) 夏柯氏足 (Charcot foot) 併踝關節變形 (C) 脛骨骨折 (tibial fracture) (D) 跟骨骨折 (calcaneal fracture) (E) 蹠骨骨折 (metatarsal fracture) A 099. 對於膝伸肌無力的病患,若要處方金屬製踝足裝具 (metal ankle-foot orthosis) 給他,可 在支架的踝關節處加上何種配件, (A) Anterior stop (B) Posterior stop (C) Posterior spring (D) Lateral T strap (E) Medial T strap E 100. 短腿支架的外側T吊帶 (T-strap) 可用來矯正, (A) 垂足 (drop foot) (B) 高弓足 (Pes cavus) (C) 扁平足 (Pes planus) (D) 外翻足 (valgus deformity) (E) 內翻足 (Varus deformity) C 101. 下列有關足部裝具 (foot orthoses) 的敘述,何者正確, (A) 內側膝關節面磨損的退化性膝關節炎患者,加上內側足跟楔型墊 (medial heel wedge)可減輕疼痛 (B) 扁平足愈早矯正效果愈好,最早從十個月大就可開始穿矯正鞋 (C) 蹠骨橫條 (metatarsal bar) 適用於高弓足 (pes cavus) 造成的前足疼痛 (fore foot pain) (D) 長短脚的兩下肢長度相差達1/4英吋,便須積極以鞋墊矯正 (E) 將蹠骨軟墊 (metatarsal pad) 置於蹠骨頭 (metatarsal head),可減輕蹠痛 (metatarsalgia) E 102. 下列何項不是裝置上肢裝具 (upper limb orthoses) 的主要目標, (A) 取代變弱或已失去的肌力 (B) 保護受傷或生病的部分身體 (C) 預防變形 (D) 矯治攣縮 20 (E) 增進美觀 C 103. 腕隧道症候群的患者穿戴手部護具 (wrist hand orthosis),下列說明何者正確, (A) 腕關節固定在屈曲30度 (B) 腕關節固定在伸展30度 (C) 掌指關節不須固定 (D) 大姆指固定在外展的位置 (E) 手部護具對腕隧道症候群沒有幫助 D 104. 有關騎士-泰勒背架 (Knight-Taylor brace) 的敘述,下列何者正確, (A) 對軀幹動作的限制優於體套式胸腰薦椎裝具 (TLSO body jacket) (B) 提供極佳的中軸旋轉 (axial rotation) 限制 (C) 脊椎旁直立棒 (paraspinal uprights) 在背後交叉以增加穩定性 (D) 為上腰椎脊髓腔狹窄 (spinal stenosis) 術後病患最佳選擇 (E) 比泰勒背架 (Taylor brace) 少了兩條外側直立棒 (lateral uprights) A 105. 下列關於臘療之應用觀念,何者正確, (A) 臘療之臘與礦物油的比例為6,1,溫度控制於52~54?之間 (B) 臘療桶邊有一層未溶之薄臘表示溫度太低,不適用於治療 (C) 臘療屬於深部熱療,是一種傳導熱 (D) 臘療可以增加肌腱延展性,但對關節僵硬度則沒有改善 (E) 臘療後,治療部位的體溫升高可以維持12-24小時 B 106. 下列何者不是皮膚表面冷療 (cryotherapy) 的生理作用, (A) 降低神經傳導速度 (B) 減緩腸胃道活動 (C) 降低局部血液循環 (D) 減緩新陳代謝 (E) 抑制痙攣 (spasticity) A 107. 關於TENS治療的敘述,下列何者錯誤, (A) 設定上,對稱性的雙向波 (symmetric biphasic waveform) 比非對稱性雙向波更有助 於改善舒適度 (B) 有助於減少剖腹產後傷口痛 (C) 能減少dorsal horn cell activity (D) 不可用於孕婦背痛 (E) 刺激位置的首選為疼痛部位,此外也可選擇疼痛部位對側 21 D 108. 超音波使用的單位,下列那一項是正確的, (A) Angstrum (B) IU/ml (C) M. E. D 2(D) w/cm (E) MH 2 D 109. 下列有關短波治療的敘述,何者錯誤, (A) 短波治療器 (applicator) 的結構會影響熱的分佈 (B) 其能量傳遞為conversion (C) 使用短波時,毛巾可能因吸汗而造成局部加熱 (D) 含水量較低的組織可達較高溫度 (E) 以痛覺來監測強度 D 110. 有關向量干擾治療的敘述,下列何者正確, (A) 向量干擾比TENS釋出較小之電流 (B) 是利用不同頻率的直流電交叉而成 (C) 適應症包括靜脈栓塞、尿失禁等 (D) 與短波緊鄰使用會造成過量的電刺激 (E) 中頻電流比低頻電流有較高的皮膚電阻 C 111. 下列何種治療使體內組織有可能產生，氣泡，, (A) 短波 (B) 微波 (C) 超音波 (D) 紅外線 (E) 干擾波 E 112. 負責手部動作之肌肉及其神經支配,何者錯誤, (A) Flexor pollicis brevis使拇指掌指關節彎曲,分由正中及尺骨神經支配 (B) Flexor digitorum profundus使遠端指間關節彎曲,分由正中及尺骨神經支配 (C) Abductor pollicis longus使拇指作外展動作,由撓骨神經支配 (D) Lumbricalis使指間關節伸直,同時彎曲掌指關節,分由正中及尺骨神經支配 (E) Dorsal interossei可使食指、中指、無名指外展,由撓骨神經支配 A 113. 下列何種神經病變最可能呈現Sensorimotor axonal & demyelinating現象, (A) Diabetes (B) Heriditary motor and sensory neuropathy (HMSN) type 2,5 (C) Guillain-Barre syndrome (D) Thiamine deficiency (E) Vitamin B deficiency 12 22 B 114. 下列何者不是老化常見的神經學徵候, (A) 神經傳導速度變慢 (B) 阿基里氏腱反射 (Achiles tendon reflexs) 變強 (C) 本體感覺 (proprioception) 影響很少,甚至沒有受損 (D) 嗅覺變差 (E) 前角細胞 (anterior horn cells) 數目變少 C 115. 下列何者不是正常壓力水腦症 (normal-pressure hydrocephalus) 的臨床特徵, (A) 慢性進行的行走困難 (gait disorder) (B) 智力功能 (mental function) 的缺損 (C) 眼底的papilledema (D) 足部的握反射 (grasp reflexes) 也可能發生 (E) 尿失禁 (sphincteric incontinence) A 116. 下列何種運動訓練不適合用於Amyotrophic lateral sclerosis運動神經元疾病病人, (A) High-resistance eccentric exercise (B) Aerobic exercise (C) Strengthening exercise (D) Flexibility (including stretching &ROM) exercise (E) Chest expansion exercise C 117. 前骨間神經症候群anterior interosseous syndrome的敘述,下列何者正確, (A) 大姆指會麻木 (B) 手背及手腕會疼痛 (C) 比不出OK手勢 (D) 會有手指下垂dorp fingers但不會有手腕下垂dorp wrist (E) 總伸指肌 (EDC) 肌電圖會有異常 B 118. 對於myotonic dystrophy的瞭解,以下何者不對, (A) 屬於體顯性遺傳 (autosomal dominant) (B) 異常染色體位於第29對 (C) 成年患者因顳肌與齟嚼肌萎縮,故臉部看來較為瘦削 (D) 可能併發白內障及早發性禿頭 (E) 一般發病期在青少年或年輕成人期 B 119. 下列何者能正確定義換氣不足 (ventilatory insufficiency), (A) 高碳酸血症 (Hypercapnia) 與高肺泡-動脈氧分壓差 (PO gradient) 2 (B) 高碳酸血症與正常肺泡-動脈氧分壓差 23 (C) 低氧分壓 (PaO) 與高肺泡-動脈氧分壓差 2 (D) 正常氧分壓與低肺泡-動脈氧分壓差 (E) 高碳酸血症與低肺泡-動脈氧分壓差 E 120. 有關阻塞型 (obstructive) 肺疾病及限制型 (restrictive) 肺疾病之肺功能檢查之敘述,下列何者正確, (A) 肺活量於阻塞型肺疾病會增加 (B) 每分鐘換氣量於限制型肺疾病會增加 (C) 氣體殘餘體積 (Residual volume) 在限制型肺疾病會增加 (D) 第一秒吐氣量 (FEV) 在阻塞型肺疾病會增加 1.0 (E) 全肺活量 (total lung capacity) 在阻塞型肺疾病會增加 A 121. 一位慢性肺泡性低換氣量 (chronic alveolar hypoventilation) 肺部疾病患者,準備停止氣切加間歇性正壓呼吸器 (tracheostomy with intermititent positive pressure ventilator) 的治療,考慮使用mouthpiece or nasal IPPV,試問其氧分壓警戒裝置 (SpO alarm) 應設定在2那一範圍, (A) 93% - 94% (B) 80% - 83% (C) 70% - 73% (D) 60% - 65% (E) 55% - 60% D 122. 下列關於舌咽式呼吸 (Glossopharyngeal breathing) 的敘述,何者是錯誤的, (A) 對一位正常肺泡換氣 (alvedar ventilation) 患者,縱使其肺活量測不到,吸氣肌 (inspiratory muscle) 力氣不夠,仍然是適用的 (B) 適用於高位頸脊髓患者呼吸器意外脫落時 (ventilator disconnection) (C) 顧名思義此呼吸方式需用到口咽部的肌肉 (orophayngeal muscles) (D) 主要適用於氣切後使用間歇性正壓呼吸器 (tracheostomy with intermititent positive pressure ventilation) 患者 (E) 在喉頭切除病人,利用舌咽呼吸的原理,還可將空氣送入胃,再經由食道說話 C 123. 關於運動治療對肺部疾病的角色,下列敘述何者錯誤? (A) 有氧運動 (Aerobic Exercise) 是肺臟復健最主要的訓練原則 (B) 氣喘病患有氧運動可降低呼吸道發炎,但過份運動亦可能誘發氣管收縮 (C) 即使是嚴重慢性阻塞性病患 (FEV<30%預測值),在接受重量訓練後,亦有可能改1.0 善其生活品質 (D) 典型神經肌肉萎縮症病患,接受呼吸肌力訓練仍可降低呼吸肌疲勞的程度 (E) Cystic fibrosis的兒童在接受無氧訓練 (Anaerobic Training) 後仍可明顯改善生活品質 24 D 124. 對慢性肺疾病患者或呼吸困難者,採用下列呼吸方式或儀器的使用,何者最不可能協助 排痰, (A) Active cycle of breathing (ACB) (B) Autogenic Drainage (AD) (C) Positive Expiratory Pressure (PEP) breathing (D) Glossophanyngeal breathing (GPB) (E) High-frequency chest wall oscillation C 125. 對於一位19歲的裘馨氏肌肉失養症 (Duchenne muscular dystrophy) 患者,其肺活量為同 年齡之30%,下列何種處置不適當, (A) 使用夜間呼吸器 (B) 有呼吸道感染且血氧下降時給予氧氣 (C) 給予呼吸肌的肌力訓練 (D) 每日給予10 – 15次最大吸進呼吸 (maximal insufflation) (E) 給予手助式咳嗽協助咳痰 A 126. 下列那一類部份足截肢,其使用的義肢「類似」賽姆義肢 (syme prosthesis), (A) 波以德截肢 (Boyd amputation) (B) 趾截肢 (toe amputation) (C) 李斯佛朗克截肢 (Lisfranc amputation) (D) 經蹠骨截肢 (Transmetatarsal amputation) (E) 修帕截肢 (Chopart amputation)) B 127. 當吾人在觀察某位單側膝上截肢患者的步態時,發現患者的截肢側出現軀幹側彎 (lateral bending of trunk) 情形,請問,此不正常步態最容易在下列那一個時期觀察到, (A) 後跟著地期 (heel strike) (B) 站立中期 (mid-stance phase) (C) 趾尖離地期 (toe-off) (D) 擺動初期 (initial swing phase) (E) 擺動末期 (terminal swing phase) D 128. 下列有關上肢義肢套筒的敘述,何者錯誤, (A) 使用透明材質能確保殘肢之完全接觸 (B) 使用彈性材料能使套筒穿戴起來更舒適 (C) 使用彈性熱塑膠材料穿戴起來更舒適 (D) 使用雙層套筒將增加義肢重量 (E) 使用隔熱之材料適合於極端的氣候 25 D 129. 處方肌電手 (myoelectric hand) 時,下列考慮何者錯誤, (A) 重量以輕便為優先考慮 (B) 容易清理 (C) 能具有回饋的功能 (D) 能以單獨肌電作用為佳 (E) 在殘肢完全定形後製作為佳 C 130. 一位55歲經脛骨截肢後剛裝置新義肢不久的男性病患前來就診,抱怨新的義肢讓他感 覺疼痛,痛的感覺主要集中在殘肢末端、脛骨遠端處,經檢查後懷疑可能是病人殘肢膝 蓋過度且太早彎曲 (excessive early knee flexion),針對這個問題,以下哪一種治療方式 是最不適當的, (A) 將義足往前移 (B) 將義足鞋跟改軟 (C) 增加義足的背曲 (dorsiflexion) (D) 減少承筒屈曲的程度 (E) 訓練股四頭肌的力量 D 131. 一位55歲男性,穿戴左膝上義肢已5年,日常生活功能良好,一個月前因中風導致左 側偏癱,下列處置何者正確, (A) 義肢長度應增加 (B) 義足背曲 (dorsiflexion) 角度應增加 (C) 應使用能量儲存式義足 (dynamic foot) (D) 可加裝安全型膝關節 (safty knee) 的裝置,以增加安全 (E) 中風患者下肢屈曲張力 (Flexor tone) 有助於站立,不須去處理 B 132. 有關病人在床上正躺擺位,下列敘述何者錯誤, (A) 整個腳底面 (plantar surface) 要頂住足板 (food-board) (B) 膝部與髖部要保持約15度微彎狀 (C) 為防止痙攣,肩部可以外展90度併些微內轉 (rotation) (D) 前臂要部份內旋 (pronation) (E) 手腕保持伸直 D 133. 對長期照護個案,壓瘡的危險性評估中,Braden Risk Assessment Scale是常用的一種。 以下關於Braden Risk Assessment Scale的敘述何者錯誤, (A) 評估項目包括營養狀況 (B) 評估項目包括剪力狀態 26 (C) 評估項目包括感覺功能狀況 (D) 評分愈高表示發生壓瘡的危險性愈大 (E) 評估項目不包括生命徵象 (vital signs) B 134. Neuropathic ulcer常見於, (A) 薦椎 (sacrum) 部位 (B) 蹠骨頭部 (metatarsal head) (C) 大轉子 (greater trochanter) (D) 胸腰椎交界處 (E) 大腿後側 (calf) E 135. 下列有關電燒傷 (Electrical injury) 的敘述,何者錯誤, (A) 可大致分為低電壓 (low-voltage) 傷害及高壓 (high-voltage) 傷害 (B) 電燒傷的程度視身體組織對電流的阻力及對熱的感受度而定 (C) 由於血管及神經對電流的阻力最小,因此易產生嚴重的組織損傷 (D) 截面積小的身體部位(如手指頭、腳趾頭、手腕及足踝)容易產生嚴重的組織傷害 (E) 電燒傷的患肢鮮少需要截肢治療 D 136. 下列關於燒傷 (Burn) 狀況的描述,何者是錯誤的, (A) 傷口癒合後之2~6星期內,常會出現水泡 (Blister) (B) 在腋窩及膝窩之結痂緊繃處,會反覆出現慢性很深的開放性傷口 (C) 慢性開口傷有可能會發展成癌病變,稱為Marjolin’s ulcer (D) 在燒傷做完Partial-thickness skin graft癒合後失去皮脂之分泌是不可逆的 (E) Massage對已癒合之燒傷有很多的好處 A 137. 關於頸髓損傷病人,其Neurogenic bowel方面之敘述,何者錯誤, (A) High fecal impaction不致造成急性腹痛 (acute abdomen) (B) 長期使用Anticholinergics,會造成巨腸 (Megacolon) (C) Fecal impaction會引起腹瀉 (D) Fecal impaction會誘發Autonomic dysreflexia (E) Digital stimulation可誘發gastrocolic reflex B 138. 針對有自我照顧/日常生活障礙的病患,下列何者不是復健介入的主要策略之一, (A) Remediation (B) Coping and adjustment (C) Compensatory strategies (D) Disability prevention (E) Health promotion 27 B 139. 關於世界衛生組織2001年「International Classification of Functioning Disability and Health」之敘述,下列何者錯誤, (A) Functioning一詞涵蓋身體功能 (body functions)、活動 (activities) 和社會活動之參與 (participation) (B) 用「body function limitation」取代較早版本之disability概念 (C) 用「participation restriction」取代較早版本之handicap概念 (D) 依其觀念,FIM所測量的是病患從事activities的能力 (E) 將所有activities和participations共分為9大類 (chapters) E 140. 根據公共建築物行動不便者使用設施法規,附設於一般廁所內之行動不便者盥洗室,其 淨寛度不得少於多少公分,以便輪椅使用者有迴轉空間, (A) 80 cm (B) 90 cm (C) 100 cm (D) 120 cm (E) 150 cm C 141. 根據內政部於96年12月27日發布之身心障礙者輔助器具補助標準表,下列何者未規 範必須由復健科醫師開立診斷證明, (A) 電動輪椅 (B) 流體壓力輪椅座墊 (C) 手動或電動床 (D) 特製輪椅 (E) 飲食類輔具 B 142. 下列關於失能 (disability) 兒童的評估工具敘述,何者錯誤, (A) Gross Motor Function Measure (GMFM) 可用來評估腦性麻痺兒童粗動作的改變 (B) GMFM-88 包含5個面向,88個項目的評估,每一項目評分為1到4分 (C) GMFM-88 也可用來評估唐氏症 (Down syndrome) 兒童的動作發展 (D) Quality of upper extremity skills test是用來評估腦性麻痺兒童的動作型態 (movement pattern) 及手功能 (E) Pediatric Evaluation of Diability Inventory是針對6個月到7歲兒童的綜合性功能評估 A 143. 關於功能獨立評估 (Functional Independence Measure, FIM) 的評分,以下何者正確, (A) 病人完成一種活動只需輔具,可評為6分 (B) 該活動需要比合理時間更長的時間完成,可評為5分 (C) 該活動只需要他人在旁指導,可評為6分 (D) 該活動需要50%至75%的協助,可評為3分 (E) 病患可完成該活動50%至75%的程度,可評為4分 A 144. 下列有關大腿外側疼痛之敘述,何者錯誤, 28 (A) 大轉子處疼痛時,須檢查髖內收肌 (Hip Adductors) 是否無力 (B) 大轉子處疼痛時,須檢查腸脛束 (Iliotibial Band) 是否太緊 (C) 疼痛處集中於大轉子時,須考慮”大轉子滑囊炎” (Greater Trochanteric Bursitis) 之診 斷 (D) 大轉子處急性疼痛發作當天不宜接受超音波治療 (E) 大轉子處慢性疼痛時,局部注射類固醇常有助於復健之治療 B 145. 下列有關腳掌肌膜炎 (Plantar Fasciitis) 之敘述,何者不正確, (A) 壓痛點最常出現於腳掌肌膜本身及其附著於跟骨處 (B) 以後腳跟著地時比腳趾著地時更痛 (C) 常伴隨著腓腸肌或比目魚肌太緊 (D) 常伴隨著比目魚肌無力 (E) 早晨下床第一步常最痛 C 146. 有關游泳選手的運動傷害,下列何者錯誤, (A) 游泳肩 (swimmer’s shoulder) 意指脊上肌 (supraspinatus) 或二頭肌 (biceps) 之肌腱炎 (B) 肩關節過鬆 (increased laxity) 是導致游泳肩的原因之一 (C) 肩內轉肌肌力不足 (internal rotator weakness) 是導致游泳肩的原因之一 (D) 膝內側韌帶損傷常發生在蛙泳選手 (E) 下背痛常發生在蛙泳或蝶泳選手 E 147. 以下有關運動禁藥 (banned substances) 之敘述何者錯誤, (A) 貝他阻斷劑 (β-blockers) 不得使用於射擊之選手 (B) 利尿劑於所有運動皆不得被使用 (C) 綜合感冒藥方含pseudoephedrine於任何運動選手皆不得使用 (D) 飲用含咖啡因 (caffeine) 物品之選手其尿液濃度不得超過12mg/L (E) 口服及局部類固醇注射於任何運動選手皆不得使用 C 148. 關於競技運動團隊隊醫的工作,下列敘述何者錯誤, (A) 最常處理的醫療問題以肌肉骨骼傷害最多 (B) 呼吸系統與腸胃系統也是運動選手比賽期間常見的醫療問題 (C) 運動選手禁藥管制屬國家或國際奧會工作,不屬於隊醫工作內容 (D) 協助監測選手的體重控制 (E) 協助管理選手營養品的使用 B 149. 關於運動傷害後的復健原則,下列敘述何者錯誤, (A) 急性期復健目標為減緩疼痛與發炎為主 (B) 早期復健時,不宜以最大主動等長收縮肌力訓練 (C) 恢復期復健內容以伸展肌力訓練與本體感覺訓練為主 29 (D) 離心收縮可以產生最大肌力,同時可能造成肌肉與肌腱的過度負荷 (E) 功能期復健的治療策略以增強式運動 (plyometric exercise) 訓練為主 B 150. 下列對於老人運動的描述,何者錯誤, (A) 大於65歲老人的最大心跳變異很大 (B) 處方老人的有氧運動強度 (intensity) 時,選擇以HR max的百分比方式較HR reserve 方式為佳 (C) 以先增加時間 (duration),再增加強度 (D) 老人的肌力獲得,以神經調適 (Neuro-adaption) 為主 (E) 老人運動以有氧、肌力及伸張為主 A 151. 慢性脊髓損傷患者因骨質疏鬆容易發生骨折,下列敘述何者正確, (A) 下肢截癱患者比四肢癱瘓患者容易發生 (B) 全覆式石膏固定法 (circumferential cast) 穩定性最好,為最佳保守療法 (C) 若合併短縮 (shortening) 或形變 (angulation),應安排手術矯正 (D) 因骨骼癒合速度慢,關節活動訓練 (ROM exercise) 宜在四個月後開始 (E) 骨折無癒合 (nonunion) 與下肢無承重 (non-weight bear) 有顯著相關 C 152. 脊髓損傷患者若出現自主神經異常反射 (autonomic dysreflexia),處置不包括下列何種方法, (A) 首先讓患者姿勢調整成坐姿,雙腿垂放床沿 (B) 立即篩檢可能的原因。由泌尿系統檢查開始 (C) 當收縮壓高於170mmHg以上,纔應考慮給予降壓劑藥物 (D) 血壓下降後,若持續頭痛,可給予acetaminophen治療 (E) 導尿或排便時使用含麻醉劑的凝膠,可以減少再次誘發 C 153. 有關非外傷性之脊髓損傷 (non-traumatic SCI),下列敘述何者錯誤, (A) 各項原因中以脊椎狹窄 (stenosis) 最常見 (B) 細菌感染中以腰椎部最多 (C) 腫瘤病灶中以脊髓內腫瘤 (intramedullary neoplasm) 最常見 (D) 血管性病灶導致的影響以anterior cord syndrome最常見 (E) 放射治療引致的脊髓病變 (radiation myelopathy) 多發生在治療六個月之後 C 154. 關於造成脊髓損傷患者死亡的原因中,下列何者在近年來已大幅下降, (A) 心臟病 (B) 肺炎 (C) 腎衰竭 (D) 褥瘡 (E) 敗血症 30 D 155. 下列何者不是脊髓損傷患者發生自主神經異常反射 (autonomic dysreflexia) 時常見的徵象, (A) 頭痛 (B) 鼻塞 (C) 血壓上升 (D) 心跳加速 (E) 過度流汗 E 156. 關於脊髓損傷後脊髓空洞症 (post-traumatic syringomyelia) 的描述,下列何者錯誤, (A) 常伴隨上肢疼痛 (B) 咳嗽對疼痛加劇 (C) 可能伴隨肌力喪失 (D) 深部肌腱反射 (deep tendon reflex) 喪失 (E) 觸覺或振動覺消失 D 157. 一位36歲男性胸椎脊髓損傷病患 (T4 level, ASIA-A) 被發現右下肢腫脹,鑑別診斷包含深部靜脈栓塞 (deep vein thrombosis) 和異位性骨化症 (heterotopic ossification),關於此二者之比較,下列何者錯誤, 深部靜脈栓塞 異位性骨化症 (A) 發病時間 常在脊髓損傷後不久 常在脊髓損傷後不久 (B) 局部腫、熱 大部分沒有 常有 (C) 血清ALK-P 不會升高 升高 (D) 血清CRP 升高 升高 (E) X光片 無法診斷 早期病灶無法診斷 E 158. 下列有關外傷性脊髓損傷 (traumatic spinal cord injury) 之敘述,何者錯誤, (A) 近半數為頸髓受傷 (B) 近半數為完全性傷害 (complete injury) (C) C5是最常見的損傷部位 (D) 頸髓損傷在分類上多為ASIA A或ASIA D (E) 胸髓損傷多為不完全性傷害 (incomplete injury) B 159. 下列有關暴力 (violence) 造成脊髓損傷之敘述,何者錯誤, (A) 槍傷常發生在胸椎部位 (B) 槍傷大多造成不全損傷 (incomplete injury) (C) 槍傷造成脊髓損傷常併有氣胸 (pneumothorax) (D) 比起其他原因造成之脊髓損傷,暴力所致患者之住院期 (length of hospital stay) 較短 (E) 暴力所致脊髓損傷之復健成效 (outcome) 與非暴力所致脊髓損傷者,並無顯著差異 31 D 160. 下列何者不是正常2歲左右兒童的語言特徵, (A) 詞彙快速增加 (B) 過度類化的命名錯誤(例如把所有四隻腳的動物都叫狗狗) (C) 開始使用短詞或短句 (D) 構音正確 (E) 可用音調表達情緒 C 161. 下列有關Transcortical sensory aphasia的敘述何者正確, (A) 聽理解正常 (B) 話量減少 (C) 可以重複他人說話 (D) 說話時有明顯語音錯誤 (E) 與arcuate fasciculus病變有關 E 162. 以下那一型失語症較沒有理解力障礙, (A) Global aphasia (B) Wernicke (C) Transcortical sensory (D) Transcortical mixed (E) Anomic C 163. 有一位56歲男性,左手為慣用手,在左側大腦發生腦血管阻塞,以下有關之敘述,何 者正確, (A) 發生失語症的機會甚微 (B) 他的語言中樞 (language center) 在右側大腦半球 (C) 發生右側忽略 (neglect syndrome) 症狀的機會不大 (D) 他會有不專心、易分心的症狀 (E) 他發生交叉性失語症 (crossed aphasia) 的機會很高 C 164. 若以表面肌電圖 (sEMG) 做吞嚥過程的檢測,則下列那一肌群最常被當做吞嚥開始 (onset) 的參考點, (A) Jaw muscles (顎肌) (B) Orbicularis oris (口輪匝肌) (C) Submandibular muscles (頷下肌群) (D) Genioglossus (莖突舌骨肌) (E) Buccal muscles (頰肌) 32 B 165. 下列有關光纖內視鏡吞嚥檢查 (FEES) 的敘述,何者錯誤, (A) 病人不受輻射線曝露 (B) 可清楚評估口腔及食道期的吞嚥異常 (C) 可觀察聲帶的活動及咽喉部的表面解剖構造 (D) 可觀察吞嚥後咽部是否有食團滯留 (E) 檢查時,食物或液體需先染色以利觀察 D 166. 下列有關Shaker exercise的敘述,何者錯誤, (A) 本運動屬於等張 – 等長 (isotonic – isometric) 抬頭運動 (B) 可訓練前舌骨上肌肉 (anterior suprahyoid muscles) (C) 有助加強吞嚥時上食道括約肌 (upper esophageal sphincter) 張開 (D) 方法為平躺時,抬高頸部及肩膀至看到腳趾,至少維持1分鐘 (E) Shaker exercise的效用已在臨床試驗中證實 C 167. 外傷性腦傷中,下列何種情況,其「預後」最差, (A) 受傷時賈氏 (Glasgow) 昏迷指數為10分 (B) 腦部電腦斷層顯示右側額葉硬腦膜下出血 (C) 受傷後失憶時間 (posttraumatic amnesia) 為20天 (D) 顱內壓力 (intracranial pressure) 為15 mmHg (E) 受傷當時年齡為20歲 A 168. 中度至重度外傷性腦部受傷後所造成之吞嚥困難,下列何者為最常見之原因, (A) 吞嚥反射消失或延遲 (B) 舌頭動作控制障礙 (C) 食物堆積於valleculae區域 (D) 食物堆積於pyriform sinus (E) 食道蠕動降低 E 169. 腦外傷患者在受傷後兩年仍有運動功能恢復,下列何種神經功能的機轉為其最可能的原 因, (A) Axonal sprouting (B) Axonal regeneration (C) Synaptic alternations (D) Diaschisis (E) Sensori-motor reorganization E 170. 下列有關治療腦外傷後痙攣 (spasticity) 抗痙攣藥物的描述,何者錯誤, (A) Baclofen是GABA agonist,突然戒斷可能會引起抽筋及幻覺 B (B) Dantrolene主要副作用為肝毒性,患者需要定期監控肝功能 (C) Clonidine作用在brain及spinal cord,但可能會影響腦傷患者運動功能的恢復 33 (D) Benzodiazepine因中樞鎮靜作用較強,不建議使用在腦傷患者 (E) Tizanidine是α blocker,主要經由肝臟代謝,肝功能異常者需減量 2 D 171. 下列何者不是腦傷後膀胱的尿液滯留導致溢流型尿失禁 (Overflow incontinence),常看到 的原因, (A) Opiates使用過量 (B) 泌尿道感染 (C) 尿道損傷 (D) anticonvulsant的副作用 (E) 導尿管阻塞 C 172. 有關腦傷後的內分泌變化及異位性骨化的敘述,何者正確, (A) 急性腦傷會造成aldosterone、glucose、cortisol的下降,但甲狀腺素會上升 (B) Cortisol的變化和顱內壓增加有關,且受corticotropin的影響 (C) 腦傷會阻斷下視丘抑制prolactin分泌,故prolactin分泌會增加,同時會增加異位性 骨化的發生 (D) 異位性骨化的生成機制,早期是與蝕骨及造骨細胞的出現有關,中期是發炎反應, 而後期則是鈣沉積 (E) 異位性骨化須在腦傷後的一年內儘速安排手術處理以避免後遺症之發生 A 173. 外傷性腦傷合併有水腦症,常於腦傷後何時發生, (A) 二個星期後 (B) 二個月後 (C) 三個月後 (D) 半年後 (E) 一年後 B 174. 65歲以上的老人,發生外傷性腦傷,最常見的原因, (A) 打架 (B) 跌倒 (C) 車禍 (D) 自殺 (E) 受虐 C 175. 下列那一種輪椅的座墊其穩定度 (stability) 最佳, (A) 氣囊式 (air-filled villous) 34 (B) 凝膠式 (gel-filled) (C) 量身訂做體適型 (custom-molded contoured) (D) 泡棉式 (foam) (E) 水囊式 (water-filled) D 176. 下列何者不是選擇輪椅特殊座墊時常被考慮的因素, (A) 增加穩定度好讓上肢功能得以發揮 (B) 壓力分佈之均勻與否 (C) 座墊的可清潔性 (D) 輪椅的美觀 (E) 維持姿勢以避免變形 D 177. 有關手動輪椅推進技巧的敘述,下列何者錯誤, (A) 手擺動的時期分為推動期 (push phase) 及恢復期 (recovery phase) (B) 依手的行進路徑可分為四種推進方式 (C) 下半身截癱 (paraplegia) 患者最常用的是單環式推進 (single looping over) (D) 弧型式推進 (arc) 是最符合生物力學的推進方式 (E) 半圓型式推進 (semicircular) 的推動期時間比恢復期長 D 178. 關於老人輪椅處方須考量的因素,下列敘述中何者最不適當, (A) 骨質疏鬆,退化性關節炎會降低坐姿耐受力 (sitting tolerance) (B) 冠狀動脈疾病會增加壓瘡的危險 (C) 輪椅費用高低必須納入考量 (D) 認知功能與憂鬱症不須納入考量 (E) 照顧者、配偶及居家環境也須考量 C 179. 中風致偏癱 (hemiplegia) 但仍可使用四腳拐及AFO短距離行走的患者,對其戶外活動 使用之輪椅建議,下列何者錯誤, (A) 可移除或旋高(收)之腳踏板 (B) 降低座椅高度 (C) 調低手煞車位置 (D) 後輪為平滑氣胎 (pneumatic with smooth tread) (E) 前輪為大直徑 (caster) 之氣胎 A 180. 診斷用超音波面版功能之描述,下列何者錯誤, 2(A) 輸出功 (output) 一般介於0.1 ~ 1.0 watt/cm (B) 增加放大率 (total gain) 也會增加雜訊 (C) 焦距 (focus) 應調整在欲掃描組織 35 (D) 對於深度代償 (time gain compensation),較深的組織需加強 (E) 杜卜勒影像 (Dopple image),掃描夾角不能和掃描血管垂直 C 181. 下列何者是腕隧道症候群 (carpal tunnel syndrome) 最可能的超音波影像變化, (A) 縱切時,可見正中神經有局部神經束的斷裂 (B) 縱切時,可見正中神經呈現萎縮狀態(神經束變薄) (C) 橫切時,可見正中神經變成扁平狀 2(D) 橫切時,可見腕隧道遠端正中神經面積大於10 mm (E) 沒有變化 A 182. 20歲男性於打羽毛球時,突然有右後腿被踢到的感覺,病人仍能走動,墊腳尖時小腿有明顯劇痛,超音波最可能出現的影像是, (A) 於腓腸肌出現鐘舌特徵 (bell clapper sign) (B) 於前踝關節有明顯積液 (C) 後脛肌 (posterior tibialis tendon) 於內踝有箭靶特徵 (target sign) (D) 阿基里氏腱內有高回音合併回音後陰影 (acoustic shadow) (E) 腳底肌膜腫大 E 183. 有關杜卜勒超音波檢查之描述,下列何者不正確, (A) 檢查肌腱內部或肌腱旁血流狀況時,應使肌腱置於放鬆的位置,才不會壓迫血管 (B) 超音波探頭對組織的壓力應該越輕越好,最好使用凝膠隔離探頭與組織,以免壓力 過大 (C) 對於取樣的範圍,視窗應在可能的範圍內控制得越小越好,以免降低脈衝波重複頻 率 (D) 檢查時若周遭溫度過低,會影響局部血流量,造成判讀的困難 (E) 超音波與血流方向的夾角要儘量維持在90?直角,才能正確估算血流速度 D 184. 超音波檢查後脛肌肌腱時,下列描述何者錯誤, (A) 若肌腱發炎時,可能見到肌腱腫脹或肌腱旁邊積液的現象 (B) 若在肌腱內觀察到一條低回音之構造,有可能是肌腱部份斷裂所致 (C) 在內踝的高度下做橫切面掃描時,此肌腱位於脛骨與屈趾長肌肌腱之間 (D) 此肌腱位於屈肌支持帶內,靠近脛骨呈楕圓形者為短頭,而較外側呈腎臟形者為長 頭 (E) 在舟狀骨的終止端部,因為肌腱纖維分散,常使反射性消失,不易觀察 B 185. 下列有關各種超音波探頭的敘述,何者錯誤, (A) 扇形 (sector) 探頭聲窗小,常用於心臟超音波檢查 (B) 曲線陣列 (curved array) 探頭,由於視野窄,可用於表淺軟組織檢查 36 (C) 曲線陣列 (curved array) 探頭,普遍用於腹部超音波檢查 (D) 線性陣列 (linear array) 探頭之影像對組織的型態角度能保持一致 (E) 肌腱檢查常用線性陣列 (linear array) 探頭 B 186. 下列有關棘上肌肌腱 (supraspinatus tendon) 內之”rim rent tear”的敘述,何者錯誤, (A) 三角形的低回音區中有線狀的高回音構造 (B) 是一種full-thickness tear (C) 需與鈣化性肌腱炎做區分 (D) 多發生在棘上肌附在肱骨粗隆 (greater tuberosity) 處的肌腱纖維 (E) 常伴隨肱骨頭皮質的變化 A 187. 小華自6歲起,右大腿疼痛好好壞壞,到8歲時還沒好,此時幫他安排超音波檢查,發現vastus intermedialis肌肉內有低回音管狀構造,這個構造可被壓扁,而且在壓放過程中,可在color doppler下出現血流反應,請問小華最可能有下列那種腫瘤, (A) 血管瘤 (hemangioma) (B) 脂肪瘤 (lipoma) (C) 脂肪肉瘤 (liposarcoma) (D) 橫紋肌瘤 (rhabdomyoma) (E) 纖維瘤 (fibroma) B 188. 下列何者不是鼻咽癌病人接受放射線治療後,較常發生的慢性後遺症, (A) 唾液減少 (B) 頸部歪斜 (C) 張口困難 (D) 骨骼壞死 (osteonecrosis) (E) 吞嚥困難 C 189. 惡性骨肉瘤 (osteosarcoma) 的治療,可以不截肢,而做「肢體保留手術」(limb-salvage surgery)。下列何者並非實施上述手術之必要條件, (A) 沒有遠端腫瘤轉移 (distant metastases) (B) 罹病的肢體沒有病理性骨折 (pathologic fracture) (C) 病人已渡過青春期,肢體不會再成長 (D) 預期術後的肢體功能,優於或等於義肢 (E) 預期手術時,不需犧牲主要的神經與血管 D 190. 淋巴水腫 (lymphedema) 是一個慢性難治的癌症治療併發症,在標準的complete decongestive therapy(CDT)治療計劃中,下列何者錯誤, 37 (A) CDT是一套分二期 (two-phase) 的治療計劃 (B) 在phase I時,每天應接受約45分鐘的徒手淋巴引流治療 (MLD) (C) 在phase I時,彈性繃帶每天應使用約21~24小時 (D) 在phase II時,compressive garment已不需使用 (E) 在phase II時,MLD治療可視需要時纔做 D 191. 以下關於癌症治療造成的後期影響,那一項不正確, (A) 放射線神經叢病變以肌無力為早期表現 (B) 劑量愈大,越可能產生組織後期影響 (C) 腦病變通常於放射治療後兩年左右出現 (D) 全腦接受放射線治療後期發生局部壞死多於腦萎縮 (E) 可造成智能障礙及活動障礙 A 192. 下列關於頸部淋巴廓清術 (radical neck dissection) 術後復健之敘述,何者錯誤, (A) 通常早期復健強調肩關節內轉 (internal rotation) 之活動 (B) 應強化前鋸肌 (serratus anterior) 及菱形肌 (rhomboid) 之肌力 (C) 早期頸部運動強調頸部屈曲 (flexion) 及旋轉 (rotation) (D) 斜方肌 (trapezius) 功能受損易導致肩部下降 (depression) 及前突 (protraction) (E) 手術側上肢應避免提重物 A 193. 根據我國之「身心障礙者權益保障法」,身心障礙共分為幾種功能障礙類別, (A) 8類 (B) 10類 (C) 12類 (D) 14類 (E) 16類 B 194. 民國96年新頒佈的「身心障礙者權益保護法」中明文規定,現有的十六類身心障礙將 納入哪一個分類系統, (A) 國際機能損傷、失能與障礙分類系統第一版 (ICIDH-I) (B) 國際健康功能與身心障礙分類系統 (ICF) (C) 國際疾病分類系統第十版 (ICD-10) (D) 失能評估計畫第二版 (WHODAS-II) (E) 國際健康介入分類系統 (ICHI) C 195. 民國96年新頒佈的「身心障礙者權益保護法」中明文規定,身心障礙證明有效期限最 長為幾年, (A) 一年 (B) 三年 38 (C) 五年 (D) 十年 (E) 終身有效 E 196. 醫療照護多於病患實際需要時,與下列何者有所衝突, (A) 尊重自主原則 (B) 利他原則 (C) 毋害原則 (D) 行善原則 (E) 正義原則 C 197. 醫療代理決定權之親屬優先順序,何者正確, (A) 配偶>父母>子女>兄弟 (B) 父母>子女>配偶>兄弟 (C) 配偶>子女>父母>兄弟 (D) 父母>配偶>子女>兄弟 (E) 父母>配偶>兄弟>子女 D 198. 勞工保險的殘廢給付標準表中規定,以生理運動範圍做為審定關節障害時「顯著運動障 害」係指喪失生理運動範圍多少以上, (A) 15% (B) 30% (C) 40% (D) 50% (E) 75% D 199. 依據全人健康照護模式的精神所建構的「共同照護」基礎,下列何者不是其必須具備的 重要元素, (A) 周全性 (comprehensiveness) (B) 持續性 (continuity) (C) 協調性 (coordination) (D) 合作性 (coorperation) (E) 可近性 (accessibility) E 200. 下列何者不是現行健保所面臨的困境, (A) 保費負擔差異性大 (B) 健保收支缺乏連動 (C) 資源配置機制不足 (D) 財務失衡日趨嚴重 (E) 保險支付不重視品質 39 40 41