桂枝应用(笔记）
原创 2018-02-22 李少谦 实践派
《伤寒论》中有方112首，含有桂枝的有40首；
《金匮要略》中有方205首，含有桂枝的有57首。
可见桂枝在张仲景的用药体系中占有很大比例。
从四点归纳：温、散、和、降
一、温
1、温通心阳
桂枝+甘草 辛甘化阳
“发汗过多,其人叉手自冒心 ,心下悸, 欲得按者, 桂枝甘草汤主
之 。 ”
“胸痹心中痞 ,留气结在胸 ,胸满 ,胁下逆呛心, 枳实薤白桂枝汤主之。 ”
心阳不振，痰浊上犯胸阳，加枳实、薤白、瓜蒌
2、温中散寒
桂枝+姜 温中散寒
“虚劳里急, 悸,衄 ,腹中痛 ,梦失精,四肢酸痛, 手足烦热, 咽干口燥, 小建中汤主之 。 ”
“伤寒胸中有热, 胃中有邪气 , 腹中痛, 欲呕吐者 , 黄连汤主之。 ”
胸中有热 ,胃中有寒, 方中桂枝配干姜能散胃中之寒, 胃寒除腹痛当自止。
3、温肾助阳
桂枝+附子 温肾助阳
肾气丸，少火生气
4、温阳利水
桂枝+茯苓+猪苓 阳虚水饮内停
“治痰饮者，当以温药合之”
“若脉浮,小便不利, 微热烦渴者, 五苓散主之 。 ”
表不解，水蓄膀胱，桂枝解表并且助膀胱气化
“心下有痰饮, 胸胁支满 , 目眩 , 苓桂术甘汤主之 。 ”
中焦阳气不足，痰饮停于中焦
“夫短气有微饮,当从小便去之 ,苓桂术甘汤主之 ,肾气丸亦主之 。
桂枝能温化上中下三焦水道
5、温经散寒
“手足厥寒 , 脉细欲绝者 ,当归四逆汤主之 。 ”
当归+桂枝+细辛=血虚寒厥
“血痹阴阳俱微 ,寸口关上微 ,尺中小紧 , 外证身体不仁 , 如风痹状 ,
黄芪桂枝五物汤主之 。 ”
6、温通血脉
“外解已 , 但不腹急结者 ,乃可攻下 , 宜桃核承气汤主之 。 ”
所言为外邪已解 ,只有蓄血证的表现 , 方中桂枝味辛性温能通经活血 ,配桃仁其活血化瘀 、温通血脉之效更佳 。
“ 妇人宿有徵病 , … …当下其徵 , 桂枝茯苓丸主之 。 ”
方中桂枝配桃仁、丹皮能化瘀散结、通利血脉以治徵病
二、散
散即解表散寒 。桂枝辛能解表 , 温能散寒 , 常配辛温解表药 ,用于外感风寒所致头痛 、发热 、恶寒等症。
三、和
调和营卫，桂枝汤调和营卫
尤怡《金匮心典》中引徐彬之说“桂枝汤 ,外证得之 ,为解肌和营卫 ,内证得之 , 为化气和阴阳” 。
四、降
降即降逆平冲 。本品能温阳降冲 ,以治气上冲胸之证 ,代表方剂有桂枝加桂汤和苓桂术甘汤等 。
“烧针令其汗 , 针处被寒 , 核起而赤者 ,必发奔豚 , 气从少腹上冲胸者 , 灸其核上各一壮 ,与桂枝加桂汤 ,更加桂枝二两也 。 ”
“伤寒 ,若吐若下后 ,心下逆满 , 气上冲胸 ,起则头眩 , 脉沉紧 ,发汗则动经 ,身为振振摇者 ,茯苓桂枝白术甘草汤主之 。 ”
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