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脑病科 假性延髓麻痹中医临床路径(试行版).doc

脑病科 假性延髓麻痹中医临床路径(试行版)

春雨柳丝
2019-06-03 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑病科 假性延髓麻痹中医临床路径(试行版)doc》,可适用于医药卫生领域

假性延髓麻痹中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为假性延髓麻痹适宜针刺治疗的患者。一、假性延髓麻痹中医临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为假性延髓麻痹。(二)诊断依据诊断标准:参照《神经病学》(王维治主编第五版人民卫生出版社年)。(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组假性延髓麻痹诊疗方案”。.诊断明确第一诊断为假性延髓麻痹。.患者适合并接受中医针刺治疗。(四)标准住院日为≤天。(五)进入路径标准.第一诊断必须符合假性延髓麻痹的患者。.患者同时具有其他疾病但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入本路径。.由其他原因引起的延髓麻痹患者不进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点注意证候的动态变化。(七)入院检查项目.必需的检查项目()血常规、尿常规、便常规()肝功能、肾功能、电解质()心电图()头颅影像学检查(CT或MRI).可选择的检查项目:根据病情需要而定如胸部透视或X线片、痰细菌培养、头颅MRA、DSA或CTA等。(八)治疗方法.原发病的治疗。.针刺治疗:生命体征平稳后可尽早应用针刺治疗可选用不同的治疗方法以颈项部针刺治疗为主。.康复训练:吞咽功能训练、语言训练。.内科基础治疗:主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理等。.护理:辨证施护。(九)出院标准.按照疗效评定标准显效或和痊愈者。.没有需要住院治疗的并发症。(十)有无变异及原因分析.病情加重需要延长住院时间增加住院费用。.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者住院期间病情加重需要特殊处理导致住院时间延长、费用增加。.治疗过程中发生了病情变化出现严重并发症时退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时退出本路径。二、假性延髓麻痹中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为:假性延髓麻痹患者姓名:     性别:  年龄:  门诊号:    住院号:     发病时间: 年 月 日 时 分 住院日期: 年 月 日出院日期: 年 月 日标准住院日≤天        实际住院日:   天时间年月日(第天)年月日(第天)主要诊疗工作□询问病史与体格检查□进行吞咽功能状态及言语功能状态评估□完成病历书写和首次病程记录□初步拟定诊疗方案□完善辅助检查□密切观察、防治并发症必要时监护□与家属沟通交代病情及注意事项□病重患者继续监护□防治并发症□完成病历书写和病程记录□上级医师查房:评估治疗效果调整或补充诊疗方案□完成入院检查重点医嘱长期医嘱□中医护理常规□分级护理□出现危重情况者可重症监护□鼻饲流食或半流食□针刺常规□康复治疗临时医嘱□完善入院检查□血常规、尿常规、便常规潜血□肝功能、肾功能、血离子□心电图□头颅影像学检查(CT或MRI)□对症处理长期医嘱□中医护理常规□分级护理□出现危重情况者可重症监护□鼻饲流食或半流食□针刺常规□康复治疗临时医嘱□继续完善入院检查□对症处理主要护理工作□护理常规□完成护理记录□观察并记录病情变化□了解患者及家属对病情的认识□了解患者并发症□执行医嘱□健康宣教□配合临床治疗□制定规范的护理措施□生活与心理护理□根据患者病情指导患者的康复和锻炼□执行医嘱□健康宣教病情变异记录□无□有原因:□无□有原因:责任护士签名  医师签名     时间年月日(第~天)年月日(第~天)年月日(第天)主要诊疗工作□上级医师查房□进行吞咽功能状态及言语功能状态评估□防治并发症□预后评估□病程记录□上级医师查房□进行吞咽功能状态及言语功能状态评估调整治疗措施□防治并发症□病程记录□向患者交代出院后注意事项和随访方案□预约复诊日期□提供个体化的调摄方案重点医嘱长期医嘱□中医护理常规□分级护理□鼻饲流食或半流食□针刺常规□康复治疗临时医嘱□根据病情复查相应理化检查□对症处理长期医嘱□中医护理常规□分级护理□普食或半流食鼻饲□针刺常规□康复治疗临时医嘱□根据病情复查相应理化检查□对症处理出院医嘱□定期复查主要护理工作□配合治疗□生活与心理护理□根据患者病情指导患者的康复和锻炼□健康宣教□配合治疗□生活与心理护理□根据患者病情指导患者的康复和锻炼□健康宣教□协助患者办理出院手续□出院指导□二级预防教育病情变异记录□无□有原因:□无□有原因:□无□有原因:责任护士签名   医师签名       

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