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慢性肌肉劳损的微创手术治疗

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慢性肌肉劳损的微创手术治疗慢性肌肉劳损的微创手术治疗 慢性肌肉劳损的微创手术治疗 第29卷第7期第三军医大学Vo1.29.N..7 2007年4月ACTAACADEMIAEMEDICINAEMILITARISTERTIAEApr.2007653 文章编号:1000-5404(2007)07.0653.01 慢性肌肉劳损的微创手术治疗 赵振东(广东江门市中心医院骨科,江门529071) 慢性肌肉劳损是一类常见病症,多发于中老年患者,其特 点是反复局部(以腰背部,颈肩部为主)肌肉酸胀疼痛.症状发 作有一定的规律及季节性,一年四季可发,以冬...

慢性肌肉劳损的微创手术治疗
慢性肌肉劳损的微创手术治疗 慢性肌肉劳损的微创手术治疗 第29卷第7期第三军医大学Vo1.29.N..7 2007年4月ACTAACADEMIAEMEDICINAEMILITARISTERTIAEApr.2007653 文章编号:1000-5404(2007)07.0653.01 慢性肌肉劳损的微创手术治疗 赵振东(广东江门市中心医院骨科,江门529071) 慢性肌肉劳损是一类常见病症,多发于中老年患者,其特 点是反复局部(以腰背部,颈肩部为主)肌肉酸胀疼痛.症状发 作有一定的规律及季节性,一年四季可发,以冬季,春季多见, 劳累和/或天气转冷,潮湿诱发加重.对慢性肌肉劳损的治疗, 一 直以来以El服药物治疗为主,但无可避免的出现反复疼痛发 作.常见的治疗方法有:服用止痛药物或使用超短波等热疗, 治疗疼痛效果确切,但不能治愈,往往反复发作,多年不愈对日 常生活及睡眠造成影响.本人根据其局部出现的病理改变,运 用微创手术配合局部用药,疗效确切. 1 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 与方法 1.1一般情况 自2001年8月至2005年8月,经门诊及住院行微创手术 治疗慢性肌肉劳损共83例,其中男性48例,女性35例,年龄最 大80岁,最小42岁,平均6l岁.单纯腰背痛者36例,颈肩痛 28例,合并有颈肩腰背痛I9例;27例有夜晚熟睡后疼痛发作 症状,经起床活动后好转.根据疼痛部位大小,最长每隔4cm 作一工作4qL施行手术.治疗后即可起床活动,平均手术治疗 时间l5,20min.其中3例患者因疼痛范围较大,1个月内分 两次完成治疗. 1.2治疗方法 常规痛点消毒铺巾,皮肤局麻后,注射1%利多卡因+康 宁克痛A+1/1000.肾上腺素混合液至局部肌肉层面,采用小 针刀-器械自痛点沿肌肉纹理作顺行剥离松解.术后指导 患者加强肌肉的牵拉活动,以前屈,后伸及旋转动作为主. 常规口服抗感染及止痛药物3d. 2结果 治疗1周后门诊或电话随访,随访率89.1%.手术治疗后 大部分病例局部疼痛消失,有少部分患者出现手术伤口隐痛,1 周后症状消失.随诊最少1年,最长4年,平均2.8年.无1例 出现感染,血管神经损伤等并发症.手术后1周,所有83例患 者疼痛缓解,1年后有l8例症状复发,但较轻微,来院再次门诊 手术治疗后治愈. 3讨论 慢性肌肉劳损并非真正的风湿性疾病,其I临床特点为:高 发于中老年人, 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为以颈肩,腰背为主的多处肌肉酸痛难忍, 呈反复发作,每年换季或潮湿,天气转冷,疲劳诱发,经局部保 暖可预防及治疗. 作者简介:赵振东(1970一),男,广东省新会市人,主治医师,主要从事骨伤脊 柱骨病临床诊疗方面的研究.电话:(0750)3165719,E-mail: zzdO60o@l26.com 螗葙日期:2006—06—29:修回日期:2006-12—31 个案与短篇 3.1急性肌肉扭伤后遗症 急性扭伤十分多见,且经过治疗后95%患者可治愈.但是 如果早期治疗失误,未获得满意的制动与固定,则由于受损的 肌肉仍处于被牵拉状态,或是由于受损局部的频繁活动而影响 组织的正常愈合,或是重手法推拿等操作,使刚刚愈合的肌纤 维组织又被拉开等,均可造成局部瘢痕组织的形成;而大面积 瘢痕组织对关节正常活动与负荷的承受力较正常组织为差,以 致易被牵拉而松弛,变性及局部缺血. 3.2累积性慢性损伤 尚不引起肌肉,韧带撕裂的外伤,或使腰肌长期处于高张 力状态下的被迫体位,则可引起腰肌及其附着点处的过度牵 拉,以致出现断裂前状态.此时局部可出现反应性炎症,渐而 引起局部组织变性.反复不断的慢性劳损使这一过程日益加 重.最后诱发组织内部疤痕增生粘连,使肌肉组织中血管变窄 变小,柔韧性下降,肌肉长期处于缺血缺氧状态.寒冷环境下 的刺激令血管痉挛,或空气中湿度增加时空气中氧分压下降, 血氧浓度降低,肌肉的缺血缺氧状态进一步加重.缺血缺氧时 组织中产生的酸性代谢产物增多,加上疤痕化组织内血液循环 下降,引起酸性产物堆积而导致局部疼痛发作. 传统的治疗包括:消除病因,腰肌锻炼,封闭疗法及物理治 疗等,经上述治疗可促进局部血液循环,加快清除局部酸性代 谢产物,而阿司匹林类解热止痛药物可舒缓及消除酸性产物刺 激带来的痛楚,但对于肌肉中增生的疤痕组织无作用,使复发 的隐患仍然存在.因此临床疗效不彻底,使患者长期受伤痛的 折磨,并且有逐年加重的可能.本人通过局部注射糖皮质激素 类药物,有抑制疤痕组织形成和软化疤痕的作用,然后通过微 创手术的方法松解肌肉中的疤痕组织.另外局部的创伤可促 使毛细血管增生,从而改善了局部血液循环.最后达到临床治 愈的目的. 本人认为对某些疾病的诊疗,不能单纯套用前人的治疗模 式,只注重于缓解症状,更重要的是要针对疾病的起因来设计 合理,科学的措施,解除患者的痛苦.在治疗过程中,要养成对 临床表现多分析多考虑的习惯,根据疾病的病因,病理,形成过 程,制定更加完善的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,最终达到标本兼治的目的. 劳损;微创手术 关键词:肌肉 中图法分类号:R685文献标识码:B 参考文献: [1]朱汉章.小针刀疗法[M].北京:中国中医药出版社,1999:84. [2]何新伟,张雷.针刀配合拔罐治疗顽固性网球肘[J].中国骨伤, 2000.13(2):76. 『31宋树良,孟军.小针刀并推拿疗法治疗肩周炎[J].巾国保健, 2006,14(22):110—111. (编辑张大春)
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