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外科各引流管的护理.doc

外科各引流管的护理

风一样的吴月月
2017-10-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《外科各引流管的护理doc》,可适用于活动策划领域

外科各引流管的护理外科各种引流护理、某患者腰麻下行会阴部手术术后病人下腹部膀胱区膨胀疼痛不能自主地排出尿液该病人的护理诊断是什么,做为值班护士应采取什么护理措施,概述观察病情“窗口”防止感染促进愈合诊断和治疗定义将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胆汁和胰液等分泌液引出体外或流至体内另外外科术后常用引流伤口引流T形管引流颅脑术后引流胸腔闭式引流胃肠减压导尿管伤口引流橡皮片引流:用于浅层伤口引流。~h拔除烟卷引流:(长约cm)用于腹腔局部渗血渗液等引流空心引流管:常用于胸腔、腹腔以及深部组织的引流双腔引流管:主要用于盆腔或膈下等深部的负压吸引三腔引流管:即在双腔管外面加放一根细塑管或橡胶导管不断滴入冲洗液可稀释体腔内渗液和毒素保持一持续流动流动的冲洗吸引系统。伤口引流管外科术后常用引流并发症:引流口感染吻合口瘘或大出血因压迫腹腔脏器或血管腹壁蜂窝组织炎内脏经引流口脱出或嵌顿切口疝例腹腔引流管拔断其原因、拔管方法不当、思想重视不够由实习生单独拔管、腹腔引流管质量问题腹腔引流管过细、质量低劣可致引流管不结实、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难易在侧孔处拔断、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大均可降低引流管的抗牵拉力度。、引流管放置不当、引流管放置时间过长、负压过大参考文献:王友祥张建淮腹腔引流管拔断例分析中华现代临床医学杂志T形管引流的护理作用、引流胆汁降低胆道压力、引流残余结石、支撑胆道防术后胆道粘连狭窄。参考文献:曹伟新外科护理学M人民卫生出版社护理要点、固定、通畅、无菌、观察、保护引流管周围的皮肤、拔管:指征、注意点T形管引流的护理拔管指征:T管留置周左右引流量减少色清体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深胆汁培养阴性夹管天病人无腹痛、发热、黄疸T管造影:胆道通畅无狭窄、结石、异物等T形管引流的护理拔管注意点拔管前须先试行夹管天观察病人有无腹痛、发热、黄疸出现若无行T管造影证实胆道通畅再引流日后(使造影剂完全排出)拔管。拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞日内可自行闭合。T形管引流的护理关于胆总管术的T形管护理下列哪项是正确的:A、下床活动时引流瓶应高于腰部B、T形管阻塞时应加压冲洗C、胆总管下端阻塞时引流量减少D、T管一般约留置周即可拔除E、T管造影显示通畅后才考虑拔管颅脑术后引流一、分类脑室引流经颅骨钻孔或椎孔穿刺側脑室引流出脑脊液。创腔引流颅内占位性病变术后残留创腔引流血性液和气体。脓腔引流发生脑疝或全身衰竭的有包膜形成的脑脓肿引流。硬脑膜下引流已形成包膜和液化的慢性硬脑膜下积液或血肿引流出血性液或血凝块。脑室引流引流管位置开口需高于侧脑室平面,cm以维持正常的颅内压胸膜腔闭式引流护理目的:、排除胸膜腔内积气积液恢复和保持胸膜腔负压、维持纵隔的正常位置、促使肺迅速膨胀等。适用范围:气胸、血胸、脓胸及心胸手术后。胸膜腔闭式引流护理胸导管安放位置:排气:患侧第二肋间隙锁骨中线排液:第肋间隙腋中线或腋后线处脓胸:放置在脓腔最低位。组装:由胸膜腔引流管和水封瓶两部分组成胸膜腔闭式引流护理及注意事项、保持管道密闭、严格无菌操作防止逆行感染、保持通畅、观察和记录、拔管(指出其拔管指征、拔管时及拔管后注意点)胸膜腔闭式引流讨论题、闭式胸膜腔引流期间应注意观察水柱随呼吸波动的幅度。若观察水柱无波动病人气促、胸闷表示什么,应如何处理,若玻璃管水柱无波动但病人无自觉不适表示什么,如何处理,、在搬动病人或病人下床活动时应注意什么,、水封瓶应多少时间更换一次更换时应注意什么,、水封瓶破裂或连接部位脱落怎么办,、若引流管自胸壁伤口脱出怎么办,胃肠减压术胃肠减压就是利用负压吸引原理将胃肠道内积聚的内容物吸出以降低胃肠道内压力的方法。常用于急性胃扩张、肠梗阻、胃肠穿孔、胃肠道手术后、胆道或胰腺手术等。胃肠减压种类与装置:基本结构:导管:胃管或MA导管负压产生部分液体收集部分胃肠减压护理解释准备工作检查减压装置插管(方法同鼻饲法)减压期间注意事项:、禁食禁饮停止口服药物。如需胃内注药时注药后宜夹管暂停减压小时以免药物被吸出。注意补液。、维持有效吸引:保证负压(cmHO)、保证通畅(每天应以等渗盐水冲洗胃管每次约~ml)。、观察记录引流液量和性质。、引流装置每天应更换一次。、认真做好口腔、鼻腔护理拔管:一般在术后~天拔除指征:肠鸣音恢复肛门排气。方法:先分离后拔管(余同鼻饲法)。导尿管、普通导尿管:常用于一般导尿或留置导尿。、金属导尿管:用于尿道狭窄普通导尿管不能插入时。、前列腺导尿管:此管头端较细而尖有弯头便利通过狭窄或阻塞部分的尿道。用于前列腺肥大发生尿潴留时。、气囊导尿管:多用于前列腺摘除术后(气囊扩张压迫前列腺窝可起到固定及止血作用)。、伞状或蕈状导尿管:此管头大有多处裂孔既能保证引流通畅以不易脱落。用于膀胱或肾盂造瘘时。各种导尿管经手术或经皮穿刺肾造瘘肾积水、肾积脓、肾盂和输尿管术后耻骨上膀胱造瘘梗阻性或神经性膀胱排空障碍所致尿滁留、尿道外伤、泌尿道手术或不能经泌尿道插管的留置导尿危重、截瘫、尿滁留、盆腔手术等导尿管的护理妥善固定防牵拉和滑脱肾、膀胱造瘘管周内严防脱落致手术失败定时观察尿色、性状判断双肾功能保持引流通畅间歇或持续引流定时挤压肾造瘘管慎冲洗防逆行感染、位低、保持瘘口和尿口清洁、定时放尿和换袋、长期置管定时更换、无菌操作、尿培养、多饮水拔管肾造瘘管日、膀胱造瘘管日

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