CA242、CA72-4、CA15-3腹水/血清比值对腹水良恶性鉴别诊断的意义
[摘要]目的:探讨CA242、CA72-4、CA15-3腹水/血清比值对腹水良恶性鉴别诊断的意义。方法:选取本院2015年2月至2016年2月接诊的渗出性腹水患者100例,按照腹水性质分为良性组49例,恶性组51例,回顾性分析两组患者的临床资料,对比腹水、血清中CA242、CA72-4、CA15-3三种肿瘤标志物及腹水/血清(F/S)的情况。结果:恶性组CA242、CA72-4、CA15-3及其F/S比值均明显高于对照组。对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05);CA72-4+CA15-3和CA72-4+CA15-3 F/S比值联合检查的灵敏度要高于CA242+CA15-3和CA242+CA15-3F/S比值,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结果:恶性组患者的CA242、CA72-4、CA15-3及F/S均明显高于良性组,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:CA242、CA72-4、CA15-3F/S比值检查可显著提高对腹水良恶性鉴别诊断的灵敏度和准确性。
关键词:CA242;CA72-4;CA15-3;F/S;腹水
腹水是常见的临床症状,不同病因引的腹水其治疗手段与预后效果也有所不同,因此,在临床上鉴别腹水的良恶性是极为重要的。在实际的临床工作中经常会遇到不明原因的腹水,通过常规的腹水检查无法确定腹水的性质,需要外科手术才能确定,不仅增加了临床工作难度,同时手术也为患者造成创伤,增加患者痛苦[1]。因此,使用各种费外科手术方法鉴别腹水的良恶性是目前临床医生研究的热点问题之一。本文收集了100例渗出性腹水患者,对其临床资料进行回顾性份分析,现将结果
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如下:
1.资料与方法
1.1一般资料 选取本院2015年2月至2016年2月接诊的渗出性腹水患者100例,按照腹水性质分为良性组49例,恶性组51例。良性组男性26例,女性23例,年龄26~65岁,平均年龄(48.42±12.50)岁,肝癌8例、卵巢癌10例、胃癌12例、大肠癌9例、胰腺癌11例。良性组男性28例,女性23例,年龄26~68岁,平均年龄(48.22±12.45)岁,肝硬化34例、结核性腹膜炎5例、急性胰腺炎4例、心源性腹水3例、营养不良性腹水2例、胰腺外伤性腹水3例。所有患者均根据病史、临床症状、B超、CT检查、结核菌素试验、抗结核诊断治疗结果以及腹水细菌学检查最终确诊;恶性腹水患均经腹腔镜、病理学检查、腹水细胞学等确诊。
1.2研究方法 常规腹腔穿刺或腹腔手术时采取患者腹水10mL,离心后取上层清液;清晨空腹抽血2mL,离心后取血清。按每次用量分装后置于冰箱冷冻储存。采用放射免疫免疫分析法检测CA242、CA72-4、CA15-3,同时计算腹水/血清(F/S)比值。
1.3统计学方法 计数资料(n,%)与计量资料(x±s);{采用SPSS16.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用(x±s)
表
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示,并用t检验;计数资料用X2检验;P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1三种肿瘤标志物的分布情况 恶性组CA242、CA72-4、CA15-3及其F/S比值均明显高于对照组。对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05),见表1.
表1 三种标志物秩次在两组中的分布情况
良性组
CA242 CA72-4 CA15-3
恶性组
CA242 CA72-4 CA15-3
血清
腹水
F/S
1332
1032
1012
1345
1032.5
987
1318
972
954
1987
2296
2302
1974
2287.5
2331
2001
2345
2357
2.2三种标志物F/S比值联合检测灵敏度比较 CA72-4+CA15-3和CA72-4+CA15-3 F/S比值联合检查的灵敏度要高于CA242+CA15-3和CA242+CA15-3F/S比值,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。见表2.
表2 三种标志物F/S比值联合检测灵敏度比较
标志物
灵敏度(%)
CA242+CA72-4(任一F/S>1.2)
CA242+CA15-3(任一F/S>1.2)
CA72-4+CA15-3(任一F/S>1.2)
三种标志物联合(任一F/S>1.2)
72.73
88.65
90.92
90.92
3.讨论 腹水是常见的临床症状,引发腹水的病因较多,进行鉴别诊断时存在一定困难。良性和恶性腹水的治疗方式与预后效果截然不同,因此,两者的鉴别诊断非常重要。根据相关研究表明[2],有52%的恶性肿瘤患者在原发癌确诊时已经出现腹水。细胞学检测是恶性腹水的诊断金标准,但是其敏感性比较低。在实际的临床工作中经常会遇到一些无法确定原因的腹水,使用常规的生化、细胞学检查无法确其性质,有的需要进行有创手术或腹腔镜检查才能确诊,增加了临床工作的负担,同时也让患者承受更大的痛苦[3]。肿瘤标志物是在1978年由美国学者首次提出的,并在1979正式确认开始应用的。肿瘤标志物值得是在恶性肿瘤发生和增值的过程中,肿瘤细胞的基因表达合成分泌或是由机体对肿瘤反应而一场产生的物质。这类物质在人体中如果达到一定水平,即可提示某些肿瘤的存在,肿瘤在生长过程中产生或分泌的物质会释放到血液、细胞、体液中,因此能够肿瘤标志物能够反映出肿瘤的存在和生长[4]。腹水中肿瘤标志物是鉴别良、恶性肿瘤的方法之一。CA242属于一种唾液酸化糖类抗原,其与肿瘤表面的宿主抗体肿瘤免疫反映有关,血清水平越高,其机体免疫抑制也就越明显。CA72-4是由B72.3和cc49两株单抗识别的血清中黏蛋白肿瘤相关糖蛋白,其主要存在结直肠癌、胰腺癌、胃癌、子宫内膜癌、卵巢癌以及胚胎中。CA15-3属于糖蛋白质,当细胞发生癌变是,具有正常生化功能糖转换酶失火,某些活性趋于精致的转换酶被激活,引起细胞表面糖类结构的变化,CA15-3能够不同的组织或转移癌中分离出来,进入血液中,而在正常的组织中是不存在的。
综上所述,CA242、CA72-4、CA15-3F/S比值检查可显著提高对腹水良恶性鉴别诊断的灵敏度和准确性。
参考文献:
[1]李运泽,翟磊.肿瘤标志物腹水/血清比值在腹水良恶性鉴别中的作用观察[J].重庆医学,2011,40(14):1403-1404.
[2]翟磊.CA242、CA72-4、CA15-3腹水/血清比值对腹水良恶性鉴别诊断的意义[D].广西医科大学,2010.DOI:10.7666/d.y1683425.
[3]于艳芳,段晓辉,裴志萍等.CEA、CA19-9和CA125联合检测鉴别良恶性腹水82例价值分析[J].陕西医学杂志,2013,42(1):63-65.
[4]陈晓琴,齐香静,周力等.联合检测肿瘤标志物对鉴别良恶性腹水的价值[J].贵阳医学院学报,2011,36(5):497-499.