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10.17;CA242、CA72-4、CA15-3腹水、血清比值对腹水良恶性鉴别诊断的意义

10

郑志熊
2019-05-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《10doc》,可适用于医药卫生领域

CA、CA、CA腹水血清比值对腹水良恶性鉴别诊断的意义摘要目的:探讨CA、CA、CA腹水血清比值对腹水良恶性鉴别诊断的意义。方法:选取本院年月至年月接诊的渗出性腹水患者例按照腹水性质分为良性组例恶性组例回顾性分析两组患者的临床资料对比腹水、血清中CA、CA、CA三种肿瘤标志物及腹水血清(FS)的情况。结果:恶性组CA、CA、CA及其FS比值均明显高于对照组。对比差异显著具有统计学意义(P<)CACA和CACAFS比值联合检查的灵敏度要高于CACA和CACAFS比值对比差异具有统计学意义(P<)。结果:恶性组患者的CA、CA、CA及FS均明显高于良性组对比差异显著具有统计学意义(P<)。结论:CA、CA、CAFS比值检查可显著提高对腹水良恶性鉴别诊断的灵敏度和准确性。关键词:CACACAFS腹水腹水是常见的临床症状不同病因引的腹水其治疗手段与预后效果也有所不同因此在临床上鉴别腹水的良恶性是极为重要的。在实际的临床工作中经常会遇到不明原因的腹水通过常规的腹水检查无法确定腹水的性质需要外科手术才能确定不仅增加了临床工作难度同时手术也为患者造成创伤增加患者痛苦。因此使用各种费外科手术方法鉴别腹水的良恶性是目前临床医生研究的热点问题之一。本文收集了例渗出性腹水患者对其临床资料进行回顾性份分析现将结果报告如下:资料与方法 一般资料 选取本院年月至年月接诊的渗出性腹水患者例按照腹水性质分为良性组例恶性组例。良性组男性例女性例年龄~岁平均年龄(±)岁肝癌例、卵巢癌例、胃癌例、大肠癌例、胰腺癌例。良性组男性例女性例年龄~岁平均年龄(±)岁肝硬化例、结核性腹膜炎例、急性胰腺炎例、心源性腹水例、营养不良性腹水例、胰腺外伤性腹水例。所有患者均根据病史、临床症状、B超、CT检查、结核菌素试验、抗结核诊断治疗结果以及腹水细菌学检查最终确诊恶性腹水患均经腹腔镜、病理学检查、腹水细胞学等确诊。研究方法 常规腹腔穿刺或腹腔手术时采取患者腹水mL离心后取上层清液清晨空腹抽血mL离心后取血清。按每次用量分装后置于冰箱冷冻储存。采用放射免疫免疫分析法检测CA、CA、CA同时计算腹水血清(FS)比值。统计学方法 计数资料(n)与计量资料(x±s){采用SPSS系统软件统计分析资料其中计量资料用(x±s)表示并用t检验计数资料用X检验P<表示有统计学意义。结果三种肿瘤标志物的分布情况 恶性组CA、CA、CA及其FS比值均明显高于对照组。对比差异显著具有统计学意义(P<)见表表 三种标志物秩次在两组中的分布情况 良性组CACACA恶性组CACACA血清腹水FS        三种标志物FS比值联合检测灵敏度比较 CACA和CACAFS比值联合检查的灵敏度要高于CACA和CACAFS比值对比差异显著具有统计学意义(P<)。见表表 三种标志物FS比值联合检测灵敏度比较标志物灵敏度(%)CACA(任一FS>)CACA(任一FS>)CACA(任一FS>)三种标志物联合(任一FS>)  讨论 腹水是常见的临床症状引发腹水的病因较多进行鉴别诊断时存在一定困难。良性和恶性腹水的治疗方式与预后效果截然不同因此两者的鉴别诊断非常重要。根据相关研究表明有%的恶性肿瘤患者在原发癌确诊时已经出现腹水。细胞学检测是恶性腹水的诊断金标准但是其敏感性比较低。在实际的临床工作中经常会遇到一些无法确定原因的腹水使用常规的生化、细胞学检查无法确其性质有的需要进行有创手术或腹腔镜检查才能确诊增加了临床工作的负担同时也让患者承受更大的痛苦。肿瘤标志物是在年由美国学者首次提出的并在正式确认开始应用的。肿瘤标志物值得是在恶性肿瘤发生和增值的过程中肿瘤细胞的基因表达合成分泌或是由机体对肿瘤反应而一场产生的物质。这类物质在人体中如果达到一定水平即可提示某些肿瘤的存在肿瘤在生长过程中产生或分泌的物质会释放到血液、细胞、体液中因此能够肿瘤标志物能够反映出肿瘤的存在和生长。腹水中肿瘤标志物是鉴别良、恶性肿瘤的方法之一。CA属于一种唾液酸化糖类抗原其与肿瘤表面的宿主抗体肿瘤免疫反映有关血清水平越高其机体免疫抑制也就越明显。CA是由B和cc两株单抗识别的血清中黏蛋白肿瘤相关糖蛋白其主要存在结直肠癌、胰腺癌、胃癌、子宫内膜癌、卵巢癌以及胚胎中。CA属于糖蛋白质当细胞发生癌变是具有正常生化功能糖转换酶失火某些活性趋于精致的转换酶被激活引起细胞表面糖类结构的变化CA能够不同的组织或转移癌中分离出来进入血液中而在正常的组织中是不存在的。综上所述CA、CA、CAFS比值检查可显著提高对腹水良恶性鉴别诊断的灵敏度和准确性。参考文献:李运泽,翟磊肿瘤标志物腹水血清比值在腹水良恶性鉴别中的作用观察J重庆医学,,():翟磊CA、CA、CA腹水血清比值对腹水良恶性鉴别诊断的意义D广西医科大学,DOI:dy于艳芳,段晓辉,裴志萍等CEA、CA和CA联合检测鉴别良恶性腹水例价值分析J陕西医学杂志,,():陈晓琴,齐香静,周力等联合检测肿瘤标志物对鉴别良恶性腹水的价值J贵阳医学院学报,,():

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