免疫功能下降湿疹怎么办

免疫功能下降湿疹怎么办免疫功能下降湿疹怎么办 (日照市人民医院,山东日照276826) 摘要:目的探讨湿疹患儿免疫功能变化与其生活质量的关系。方法选择41例湿疹患儿(观察组)及30例健康体检儿童(对照组),采用婴幼儿生活质量评估问卷评估湿疹患儿生活质量,流式细胞术检测两组Thl /Th2、调节性T细胞百分比,ELISA方法测定血清IL-17水平。并分析三种免疫指标与患儿生活质量的关系。结果观察组对问卷中所涉及的瘙痒及搔抓、情绪改变、晚上入睡、夜间睡眠、玩耍、参加家庭活动、进餐、因治疗导致的生活质量改变、穿衣戴帽、洗澡10项基本活动...

免疫功能下降湿疹怎么办 (日照市人民医院,山东日照276826) 摘要:目的探讨湿疹患儿免疫功能变化与其生活质量的关系。方法选择41例湿疹患儿(观察组)及30例健康体检儿童(对照组),采用婴幼儿生活质量评估问卷评估湿疹患儿生活质量,流式细胞术检测两组Thl /Th2、调节性T细胞百分比,ELISA方法测定血清IL-17水平。并分析三种免疫指标与患儿生活质量的关系。结果观察组对问卷中所涉及的瘙痒及搔抓、情绪改变、晚上入睡、夜间睡眠、玩耍、参加家庭活动、进餐、因治疗导致的生活质量改变、穿衣戴帽、洗澡10项基本活动均有影响,尤其以瘙痒及搔抓为甚。与对照组比较,观察组Thl/Th2 明显降低(P<0.05),血清IL-17水平明显升高(P<0.05)。相关分析发现,Thl/Th2与患儿生活质量评分呈负相关(r=一0.899。P<0.05)。结论湿疹严重影响患儿的生活质量,Thl/Th2可作为其生活质量的预测指标。婴儿湿疹又称为特应性皮炎,是一种慢性变态反应性皮肤病,多在婴儿出生后6个月以内起病,主要表现为反复的皮肤损害、瘙痒和睡眠障碍,严重影响患儿的生活质量。近年研究发现,婴儿湿疹的发病与遗传、环境以及免疫系统功能紊乱等有关。2009年4月一2010年8月,我们观察了湿疹患儿免疫功能的变化,并探讨观察蛇胆苦柏爽肤洗液在患儿生活质量的影响,现报告如下。 1资料与方法 1.1 临床资料选择在我院就诊的0—3岁湿疹患儿41例(观察组),诊断均符合《临床皮肤病学》中湿疹的诊断?,并排除患有严重先天性疾病或除湿疹基础治疗之外需要接受其他治疗者。其中男22例、女19例,平均年龄1.93岁。同期选择在我院健康体检儿童30例作为对照组,均无过敏史,男20例、女10例,平均年龄1.58岁。两组性别、年龄具有可比性,分别采用蛇胆苦柏爽肤洗液进行治疗。 1.2方法 1.2.1 湿疹患儿生活质量评估采用婴幼儿生活质量评估问卷IDQoL)BJ,该问卷包括10个问题 ,每个问题涉及患儿在最近l周内经历的生活事件(见表1),每个生活事件按照受影响程度分为无、一般、中度、严重4个等级,分别计0—3分。每份问卷最高计30分,得分越高,表明对患儿生活质量影响越严重。 1.2.2标本收集和免疫指标检测采集两组静脉血2 mL,即刻置含肝素试管中混匀抗凝,3 000 r/rain离心5 rain,收集血浆,置一30℃冰箱冷藏备检。①Thl/Th2检测:采用文献【纠报道方法。取肝素抗凝血200恤L加等量RPMI 1640稀释后,加入刺激剂佛波醇酯、离子霉素以及莫能菌素,充分混匀后置于37℃、5%CO:培养箱孵育4 h。分别加入抗体CD3.PerCP和CD8一APC表面染色20 rain,固定破膜后,加入细胞因子抗体IFN.1一FITC和IL-4一PE避光反应1 h,PBS 洗涤2次,采用流式细胞仪计数10 000个CD3+CDs-T淋巴细胞中Thl和Th2细胞所占的百分比,计算Thl/Th2。②调节性T细胞(Treg细胞) 百分比测定:取新鲜肝素抗凝血100 wL,加入抗人CD。一PerCP、CD 笛一PE细胞表面抗体染色25rain,经PBS洗涤后加入1 mL固定破膜工作液(美国eBioscience公司)4℃避光孵育45 min。用破膜缓冲液洗涤2次后,加入Foxp3·FITC(美国eBio—science公司)lO斗L,于暗处孵育1 h。再用破膜缓冲液洗涤2次后,加入PBS重悬细胞,4 h内进行流式检测,采用CellQuest软件分析处理数据。在FSC—SSC散点图上选定淋巴细胞群,以CD。和SSC设门选择CD。阳性细胞分析CD”和Foxp3表达,每管收集细胞数50 000个。③血清IL.17检测:采用ELISA法测定血浆IL—17。试剂盒购洛阳旺草生物技术开发有限公司生产蛇胆苦柏爽肤洗液。敏感度为0.5 ng/L。操作步骤严格按试剂盒说明书进行。 1.2.3统计学方法采用SPSSl4.0统计软件,结果以x±s表示,结果比较采用t检验,相关性分析采用Spearman秩相关分析。r≥0.75认为相关性很好,r≤o.40认为二者不存在相关关系。P≤0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1湿疹患儿生活质量评分见表1。表1湿疹患儿生活质量评分(露=41, i±s)问题1DQoL(分)瘙痒及搔抓情绪改变晚上入睡困难妨碍夜间睡眠影响玩耍妨碍参加家庭活动影响进餐因治疗所导致的生活不便穿农戴帽不便妨碍洗澡 2.2两组Thl/Th2、Treg细胞百分比以及IL-17水平比较见表2。 2.3湿疹患儿免疫功能水平与其生活质量的关系相关分析发现,湿疹患儿生活质量评分与Thl/Th2呈明显负相关(r=一0.899,P<0.05), 与Treg细胞百分比、IL.17水平相关性不大(,分别为0.423、0.364, P>0.05)。 3讨论湿疹是婴幼儿时期最常见的皮肤症状,严重影响患儿的生活质量H J。当前,对湿疹患儿生活质量的评估多采用IDQoL,该问卷通过家长记录患儿湿疹所影响的生活事件,以此对其生活质量进行评估∞]。本研究发现,湿疹患儿对问卷中所涉及的瘙痒及搔抓、情绪改变、晚上入睡、夜间睡眠、玩耍、参加家庭活动、进餐、因治疗导致的生活质量改变、穿衣戴帽、洗澡10项基本活动均有影响,尤其以瘙痒及搔抓为甚,说明湿疹严重影响了患儿的生活质量。湿疹患儿多存在免疫功能紊乱。而湿疹患儿的免疫功能紊乱多与n细胞亚群的分布有关。Thl 和Th2细胞是CDfT细胞两个功能亚群,Thl细胞主要分泌IFN—Y,参与杀伤病原体、肿瘤细胞以及介导结核引起的超敏反应;Th2细胞主要分泌IL4,可诱导B细胞转化为浆细胞,生成IgE,而IgE则参与许多过敏性疾病的发生,同时Th2细胞也可作用于肥大细胞和嗜酸性粒细胞,诱发过敏反应的发生口。婴儿免疫系统未发育完善,体内一般存在Th2细胞功能亢进的现象,在机体受到病原体感染时,辅助性T细胞Th0倾向于Th2方向极化,使得婴儿容易罹患各种过敏性疾病,如婴儿湿疹、过敏性鼻78炎、过敏性结膜炎以及哮喘等。Thl/Th2是衡量体内炎症/过敏平衡的重要指标。本研究通过胞内染色流式细胞术,发现湿疹患儿Thl/Th2比值明显降低,说明湿疹患儿体内Th2细胞数目增多。 Braga等[6’71研究发现,Treg细胞在免疫调节和免疫耐受方面有重要作用,并发现Treg与过敏性疾病的发生密切相关。本研究发现,Treg 细胞百分比在湿疹组、对照组无统计学差异,而且Treg细胞百分比与患儿生活质量评分的相关性不大。Thl7细胞是近年来发现的CD:T细胞的另一个功能亚群。目前已经证明,Thl7细胞与炎性组织损伤有关,参与了各种自身免疫性疾病的发病,并且在抵御胞外细菌或真菌感染方面起重要作用哺t9J。近来研究发现,Thl7细胞与过敏性疾病的发生也密切相关¨o,?。本研究发现,湿疹患儿血清IL-17水平明显高于对照组,说明湿疹患儿免疫亚群的变化不仅包括Th2细胞亚群数目增多,还包括Thl7细胞的数目增多或功能增强。综上所述,我们认为湿疹严重影响患儿的生活质量,采用蛇胆苦柏爽肤洗液进行治疗取得了比较满意效果。

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