浙江中医学院学报1999
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浙江中医学院学报.1999,23(6):39
复方丹参滴丸治疗心肌缺血94例疗效观察
廖福琳，冯利平，曹海涛 (浙江大学医院 ，杭州 310013) 张永新(哈尔滨兰天医院)
关键词 复方丹参滴丸 心肌缺血 临床观察
复方丹参滴丸是一种中药的复方制剂，近年来已被临床广泛应用。我们从1996年至1998年用复方丹参滴丸治疗心肌缺血94例获得了一定疗效，现
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如下。
1.临床资料
本文病例均为门诊病人，共173例。所有病例均按常规在静息状态下行心电图检查，呈现不同导联(?、?、avF;V5、V6、I avL)ST段下降0.05,0.10mv(水平型、斜向下型、斜向上型)，其中98例伴有T波例置、低乎或双向。上述病例随机分为两组，治疗组94例中，男62例，女32例;年龄22,75岁，平均56岁;其中冠心病38例，高血压性心脏病29例，病毒型心肌炎23例，病因不明4例。对照组79例中，男性54例，女性25例，年龄24,73岁，平均54岁;其中冠心病31例，高血压性心脏病24例，病毒性心肌炎21例，病因不明3例。经统计学处理，两组无显著性差异(P,0.05)。
2.治疗
方法
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对照组给予阿斯匹林片，每次40mg，每日1次，三磷酸腺苷片，每次40 mg，每日3次，维生素丙片，每次200 mg， 每日3次。治疗组在对照组用药基础上加用复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次，舌下含服，1个月为1疗程，共3个疗程。
3.观察方法
观察治疗前后两组心电图及临床症状的变化情况。
4.疗效评估
?显效:临床症状明显改善或消失，心电图提示ST段及T波恢复正常;?有效:临床症状改善，心电图提示ST段较治疗前回升0.05mv，T波改变好转;?无效:临床症状无改善或加重，心电图检查ST段无变化或继续下压，T波变化无好转。
5.治疗结果
5(1 总有效率:治疗组94例中，显效17例，有效34例，无效43例，总有效率54.2%;对照组79例中，显效17例，有效21例，无效47例，总有效率40.5%，两组比较经统计学检测治疗组有效率高于对照组。(P<0.05)。
5(2 两组疗效比较:治疗组在第1疗程后有效率达46.8%，远高于对照组37.9%。两组比较，P,0.05。而经过第2、3疗程后其有效率则进一步提高，这显示复方丹参滴丸适合于长
期服用(见
表
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1)
表1 治疗后两组疗效比较
1疗程(例) 2疗程(例) 3疗程(例) 组别 显效 有效 无效 有效率% 显效 有效 无效 有效率% 显效 有效 无效 有效率% 治疗组 14 30 50 46.8 17 32 45 52.1 17 34 43 54.3 对照组 10 20 49 37.6 11 20 48 39.5 11 21 47 40.5 5(3 治疗后两组不同病种疗效比较:
对冠心病、高血压性心脏病，治疗组疗效明显优于对照组P,0.05(见表2)。
表2 两组不同病种治疗后比较
治疗组(例) 对照组(例)
病种 显效 有效 无效 有效率 显效 有效 无效 有效率
冠心病 7 15 16 57.8% 4 9 18 41.9%
高血压性心脏病 5 11 13 55.1% 3 6 15 37.5%
病毒性心肌炎 3 7 13 43.4% 3 5 13 38.1% 6.讨论
ST段表示心室除终极末到心室复极开始之前这一段时间，此时心室处于极化状态，无电位变化，ST段则位于等电位线上。当心肌缺血缺氧时常导致代谢异常，首先影响到复极过程，在心电图上表现为ST段下降及T波改变。复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片等中药的有效成分提取而成，具有活血化瘀、宁心安神的作用。药理实验表明，复方丹参滴丸能显著改善由垂体后叶导致的心电图异常，并能改善冠脉流量。其主要成分丹参素、三七总皂甙均能扩张冠状动脉，降低冠脉阻力，使之血流增加，从而使心肌供血、供氧增加，以利于调节和维持心肌在缺血状态下氧代谢以及能量供需平衡，促进ST段及T波的恢复，使临床症状得以改善或消失。
收稿日期 1999,08—21
浙公网安备 33021202002483