[精彩]导尿术、不保留灌肠法、保留灌肠法的目标和注意事项
导尿术、不保留灌肠法、保留灌肠法的目的和注意事项
导尿术
1.概念:导尿术是在严格无菌操作下,用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。
2.目的
(1)为尿潴留病人放出尿液,以解除痛苦;使尿失禁病人保持会阴部清洁干燥。
(2)协助临床诊断,如留取无菌尿样本,作细菌培养;测膀胱容量、压力及残余尿量;进行膀胱和尿道的造影等。
(3)治疗膀胱和尿道的疾病,对膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗等。
3.操作要点
(1)女病人导尿:初步消毒,其原则由上至下,由外向内。再次消毒,原则是由上向下,由内向外。插入尿道约4,6cm,见尿液流出再插入1cm左右,固定导尿管。
(2)男病人导尿:外阴消毒时注意包皮和冠状沟的消毒,再次消毒尿道口及龟头后,左手持无菌纱布包住并提起阴茎,使之与腹壁成60?(使耻骨前弯消失,以利插管),尿管插入尿道约20,22cm,见尿液流出,再继续插入2cm即可。
4.注意事项
(1)严格执行无菌操作,预防泌尿系统感染。
(2)操作前做好解释和沟通,以保护病人自尊;操作时要遮挡环境,以维护病人隐私。
(3)导尿管选择选择粗细适宜,在插管、拔出导尿管时,动作要轻柔,以免损伤尿道黏膜。
(4)为女病人导尿时,如导尿管误插入阴道,应立即拔出,重新更换无菌导尿管后再插入。
(5)对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次放尿不超过1000ml。以免出现血尿或虚脱。(大量放尿,可使腹腔内压急剧降低,大量血液滞留于腹腔血管内,导致血压下降,出现虚脱,亦可因膀胱内压突然降低,导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。)
灌肠法
1.大量不保留灌肠
(1)目的
1)软化和清除粪便,解除便秘及肠胀气。
2)清洁肠道,为某些手术、检查或分娩作准备。
3)稀释并清除肠道内有害物质,减轻中毒。
4)为高热病人降温。
(2)注意事项
1)保护病人自尊,尽可能减少病人的肢体暴露,并防止着凉。
2)根基医嘱及评估结果,准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。为伤寒病人灌肠时,溶液量不得超过500ml,压力要低,即液面距肛门不得超过30cm;肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留的病人,禁用0.9%氯化钠溶液灌肠,减少钠的吸收。
3)灌肠过程中注意观察病情,若病人面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急应立即停止灌肠,并及时通知医生进行处理。
4)降温灌肠时,应保留30分钟后排出,排便后隔30分钟再测量体温并
记录
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5)禁忌症:急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等。
2.小量不保留灌肠 常用于腹部、盆腔手术后,以及保胎孕妇、危重病人、病儿及年老体弱病人等。
(1)目的:软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。
(2)注意事项
?每次抽吸灌肠液时,应反折肛管,以防空气进入肠道,造成腹胀。