TTJ/QR-50-2003
台州市特设备监督检验中心
检 验 申 请 单
申请单位
主管部门
通讯地址
检验收费
联系人
设备名称
电话
安装位置
邮编
规格型号
主 要 参 数
载 重:
速 度:
层/站/门:
制 造 单 位
设备注册号
安装修理单位
设备编号
出 厂 日 期
使用日期
受 检 设 备
检 验 类 别
申请检验
日 期
提 供 技 术 文 件 内 容
1、自检
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
书 √
2、四大安全附件型式试验报告 √
3、限速器、安全钳调试证书 √
4、产品合格证书 √
5、开工
申请表
食品经营许可证新办申请表下载调动申请表下载出差申请表下载就业申请表下载数据下载申请表
√
6、其它技术资料 √
申请单位(签字):
年 月 日
备 注:
受理情况:
受理人: 年 月 日
台州市特种设备监督检验中心
特种设备注册登记表
登记表编号:
注册登记机构
注册登记日期
设备注册代码
更 新 日 期
单位内部编号
厂车牌照编号
注册登记人员
产 权 单 位
产权单位代码
产权单位地址
邮 政 编 码
单位法人代表
管理负责人
联 系 电 话
使 用 单 位
使用单位代码
使用单位地址
邮 政 编 码
安全管理部门
安全管理人员
联 系 电 话
设备使用地点
厂房内
操 作 人 员
设 备 类 别
设 备 名 称
设 备 型 号
设 计 单 位
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
单位代码
制 造 单 位
制造单位代码
资质证书名称
资格证书号
联 系 电 话
制 造 年 月
出 厂 编 号
适 用 场 合
安 装 单 位
台州东硕电梯有限公司
安装单位代码
资质证书编号
项目负责人
联 系 电 话
产 权 单 位
产权单位代码
土建施工单位
开始施工日期
土建验收机构
竣工验收日期
验收检验机构
验收报告编号
投 用 日 期
维 保 周 期
2 周
大 修 周 期
12个月
维修保养单位
台州东硕电梯有限公司
维保单位代码
资格证书号
TS3333323-2014
维保责任人
祝周信
电 话
134********
设备主要性能参数
载 重
速 度
层/站/门
检 验 单 位
检验单位代码
检验日期
主 要 问 题
检验结论
下次检验日期
事故类别
事 故 处 理
设备变动方式
设备变动日期
变动承担单位
承担单位代码
其它情况:
使用单位(盖章)
申报人(签字)
年 月 日
内容核查人(签字)
数据录入人(签字)
年 月 日