神经血管介入诊疗技术保障措施与应急预案

神经血管介入诊疗技术保障措施与应急预案 贵航集团302医院神经血管介入管理 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 和质量保障措施 1、神经血管介入诊疗技术是主要应用于中枢神经系统疾病特别是脑血管病,故是介入技术中最复杂、最困难、最具风险亦最具挑战性的专业,这就需要有严格的规章制度及准入标准。一般来说,此技术应该在专业技术达到三等水平以上的医院中开展。这类医院要有一定规模的神经外科病房,能妥善处理介入治疗中可能发生的并发症。作为介入治疗的平台,功能完善的数字减影血管造影,DSA,机是最重要的,其应具备实时减影、路标,road mapping,、后处理、测量、储存等功能及配套的血管造影床,应具有较完善的医护人员及患者防护设备,如铅帽、铅衣、铅屏、铅颈围、铅眼镜等。血管造影室面积应该在35 m2 以上,监护、急救及麻醉设备齐全,消毒、通风及照明条件良好。所有的操作应有正规的麻醉保障。 2、开展介入神经放射技术工作,应有一支受过正规培训的专业医护技术人员队伍。神经外科医生应具备5年以上临床工作经验,主要人员需接受1年以上介入神经放射学正规培训。 3、实施介入神经放射工作的各项记录,包括入院病历、术前讨论、手术记录、术后病程及影像资料,务必真实完整、准确。 4、实施介入治疗必须遵循自愿和知情同意原则,患者本人,如条件允许时,及家属于术前签定知情同意书。医生、患者及其家属应 该清醒地认识到脑血管病的介入治疗并发症发生率低,但万一出现危害亦多较大,意识障碍、神经功能缺失甚至死亡的可能性较大。 5、介入诊断治疗使用的导管、器材及栓塞材料均应为国家批准进入医疗市场的合格产品,并应在产品说明书规定期限内一次性使用。 相信制定及执行严格的准入标准法规,使介入神经放射技术健康、稳妥地发展,使患者享受安全可靠的、微侵袭的医学科学技术,无论对医院、医务人员还是对患者都有百益而无一害的大好事， 6、严格掌握介入神经放射治疗的适应证及禁忌证介入神经放射技术虽然取得了令人振奋的成绩,有着广阔的发展前景,但也应该清醒地认识到它的局限性,其毕竟只是微侵袭神经外科的一部分。我们应该客观地评价其适用范围及疗效,不能夸大其辞,贬低其他专业及技术的地位。我们认为,比较成熟的适应证是,脑动脉瘤、脑动静脉畸形及动静脉瘘、脊髓血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘等脑血管病的血管内栓塞治疗,脑血栓的超早期动脉内溶栓治疗,缺血性脑血管病动脉内支架放置术,静脉窦内溶栓及静脉窦狭窄支架放置术,颅内外恶性肿瘤的脑动脉内化疗,头面、五官及颅内高血运肿瘤的术前栓塞。下列情况应当视为介入神经放射治疗的禁忌证,?病情危重濒死,如颅内压过高或脑疝不能耐受者,?有严重心、肝、肾等重要器官功能障碍者,?碘过敏,?高龄患者、血管硬化迂曲、导管难以到位者,?穿刺部位存在感染、创面或肿瘤者,?患者及其家属拒绝接受介入治疗者。 7、在决定介入治疗时应根据患者的各种因素,如病变特点、部 位、患者年龄、病史、全身条件、手术风险、远期效果及术者的经验、条件综合 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ,权衡手术的效益比,risk,benefit ratio,,实事求是地掌握好适应证及禁忌证。 8、介入神经放射治疗技术的规范化“悬衡而知平,设规而知圆”,介入神经放射学虽然是一个年轻的学科,但是经过二三十年的临床实践,各项操作技术、相关器材的选择应用,都已经有了诸多成功经验和有价值的教训,摸索出了不少成熟的规律。 贵航集团302医院神经血管介入技术应急预案 神经介入治疗是微侵袭治疗的重要组成部分,在脑和脊髓血管性疾病的诊断、治疗方面起着重大的作用。通过介入治疗,很多血管性疾病可以治愈,且有创伤小、恢复快的优点,越来越被多数医生和患者接受。但是介入治疗仍有一定的并发症,严重者同样会危及生命。 神经血管介入治疗并发症及处理 1.脑栓塞, 穿刺成功后全身肝素化,可有效预防导管壁上血栓的形成 术中使用EPD可以减少脑栓塞事件的发生概率 禁止导管或导丝超越这些血管壁有斑块形成的地方 术前和围术期有效的抗栓治疗 术中一旦发生严重栓塞事件应立即进行动脉溶栓和取栓治疗 严防管道中空气的存在 2.脑过度灌注损伤, 围手术期有效的血压控制是预防过度灌注损伤的最有效手段 癫痫发作及颅内出血被认为是严重过度灌注损伤的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现,一旦出现,应立即止抗凝治疗。 严重者可考虑脑室引流或外科治疗。 3.颈动脉并发症, 血管痉挛多可自行恢复,也可采用血管扩张药物,如硝酸甘油、尼莫地平动脉推注可取 得即刻疗效 颈动脉和颈动脉支架内急性血栓形成应在积极抗凝和溶栓治疗的基础上,考虑动脉导管取栓治疗 4.心血管并发症,主要表现为心动过缓、心搏骤停及低血压。是由于颈动脉球内感受器对机械压迫导致的迷走神经反射引起 球囊扩张和支架置人前要准备阿托品,一旦发生迷走反射立即静脉推注0.5一1.0mg,能有效防治心动过缓的发生。必要时使用临时起搏器。发生持续低血压时,可使用稳定血压药物,如多巴胺等 5.脑血管痉挛,多见于导管或导丝到刺激,有时造影剂也可以导致脑血管痉挛,导管或导丝的粗暴操作更易诱发脑血管痉挛的发生 经导管给予抗痉挛药物如罂粟碱或硝酸甘油等 及时终止各种刺激性操作 6.腹股沟血肿、假性动脉瘤, 减少反复穿刺的次数 徒手压迫和超声指引下压迫、超声指引下注射凝血酶、弹簧圈封堵、植入带膜支架。 必要时外科手术修补。 8.后腹膜血肿, 升压补液、输血、高位动脉穿刺点压迫止血。保守治疗无效,及时手术。 一般数小时或数天后可自行愈合。 9.迷走神经反射, 阿托品、多巴胺、静脉快速补液。 10.其他并发症还包括导管、导丝断裂、血管夹层、破裂,支架的移位等,可以经过介入 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 解决,必要时血管外科协助诊治。 并发症的发生主要与操作者的熟练程度、适应证的选择、患者的个体状况等有关。发生并发症后患者的预后主要与术者对病情的判断、对并发症的处理方法有关。只要严格遵守操作规程、熟练掌握神经解剖学、病理生理学、血流动力学及神经影像学,熟练掌握各种疾病的介入治疗技术,正确掌握手术适应证,及时妥当处理并发症,神经介入治疗的效果就能明显提高。 • • • • • • • • • • • • • • • • • • 【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。 顶 3 收藏 2 • 【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。 阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。 顶 7 收藏 7 • 【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点,瞬间回眸，点亮了生命精彩。 顶 11 收藏 9 • 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。 顶 3 收藏 4 • 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。 顶 1 收藏 3 • 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭;权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。 顶 2 收藏 3 • 【唯美句子】 那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。 顶 4 收藏 5 • 【唯美句子】 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【优美语句】 母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然;母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可 以揽入怀中;无论多少风雨，都无法将她击垮;无论多少河流，她都可以容纳;我愿做一 只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。