颈椎功能障碍指数问卷

颈椎功能障碍指数问卷 Translation, Validation, Chinese, NDI, NPDS 1 Appendix 2 Chinese Versions of the Neck Disability Index and the Neck Pain and Disability Scale 3 4 颈椎功能障碍指数问卷 5 6 姓名: 性别: 年龄: 评定日期: 7 8 请仔细阅读说明。 9 这项问卷将有助于医生了解颈痛对你日常生活的影响。请阅读每个部分的项目，然后在最符合你现在情况 10 的项目方框上打钩。 11 12 问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 1--疼痛强度 13 ? 我此刻没有疼痛 14 ? 此刻疼痛非常轻微 15 ? 此刻有中等程度的疼痛 16 ? 此刻疼痛相当严重 17 ? 此刻疼痛非常严重 18 ? 此刻疼痛难以想象 19 20 问题2--个人护理(洗漱、穿衣等) 21 ? 我可以正常照顾自己，而不会引起额外的疼痛 22 ? 我可以正常照顾自己，但会引起额外的疼痛 23 ? 我在照顾自己的时候会出现疼痛，需慢慢的、小心地进行 24 ? 我的日常生活需要一些帮助 25 ? 我每天的大多数日常生活活动都需要照顾 26 ? 我不能穿衣，洗漱也很困难，需要卧床 27 28 问题3--提起重物 29 ? 我可以提起重物，且不会引起额外的疼痛 30 ? 我可以提起重物，但会引起额外的疼痛 31 ? 疼痛会妨碍我从地板上提起重物，但如果重物放在桌子上合适的位置，我可以设法提起它 32 ? 疼痛会妨碍我提起重物，但可以提起中等重量的物体 33 ? 我可以提起轻的物体 34 ? 我不能提起或搬动任何物体 35 36 问题4--阅读 37 ? 我可以随意阅读，且不会引起颈痛 38 ? 我可以随意阅读，但会引起轻度颈痛 39 ? 我可以随意阅读，但会引起中度颈痛 40 ? 因中度的颈痛，使得我不能随意阅读 41 ? 因严重的颈痛，使我阅读困难 42 ? 我完全不能阅读 1 Translation, Validation, Chinese, NDI, NPDS 43 44 问题5--头痛 45 ? 我完全没有头痛 46 ? 我有轻微的头痛，但不经常发生 47 ? 我有中度头痛，但不经常发生 48 ? 我有中度头痛，且经常发生 49 ? 我有严重的头痛，且经常发生 50 ? 我几乎一直都有头痛 51 52 问题6--集中注意力 53 ? 我可以完全集中注意力，并且没有任何困难 54 ? 我可以完全集中注意力，但有轻微的困难 55 ? 当我想完全集中注意力时，有一定程度的困难 56 ? 当我想完全集中注意力时，有较多的困难 57 ? 当我想完全集中注意力时，有很大的困难 58 ? 我完全不能集中注意力 59 60 问题7-驾驶 61 ? 我能驾驶而没有任何颈痛 62 ? 我想驾驶就可以驾驶，仅有轻微颈痛 63 ? 我想驾驶就可以驾驶，但有中度颈痛 64 ? 我想驾驶，但不能驾驶，因有中度颈痛 65 ? 因严重的颈痛，我几乎不能驾驶 66 ? 因颈痛，我完全不能驾驶 67 68 问题8--工作 69 ? 我可以做很多我想做的工作 70 ? 我可以做日常的工作，但不能太多 71 ? 我只能做大部分的日常工作，但不能太多 72 ? 我不能做我的日常工作 73 ? 我几乎不能工作 74 ? 任何工作我都无法做 75 76 问题9--睡觉 77 ? 我睡眠没有问题 78 ? 我的睡眠稍受影响(失眠，少于1小时) 79 ? 我的睡眠轻度受影响(失眠，1-2个小时) 80 ? 我的睡眠中度受影响(失眠，2-3个小时) 81 ? 我的睡眠重度受影响(失眠， 3-5个小时) 82 ? 我的睡眠完全受影响(失眠，5-7个小时) 83 84 问题10--娱乐 85 ? 我能参与所有的娱乐活动，且没有颈痛 86 ? 我能参与所有的娱乐活动，但有一些颈痛 2 Translation, Validation, Chinese, NDI, NPDS 87 ? 因颈痛，我只能参与大部分的娱乐活动 88 ? 因颈痛，我只能参与少量的娱乐活动 89 ? 因颈痛，我几乎不能参与任何娱乐活动 90 ? 我不能参与任何娱乐活动 91 92 93 94 95 96 颈部疼痛与功能量 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 97 98 姓名: 性别: 年龄: 评定日期: 99 100 请在线上画一“x” 标志来表示疼痛对你影响的程度。 101 102 1. 今天， 你的疼痛程度如何? 103 评分 104 105 5 106 0 无痛 剧烈疼痛 107 108 109 110 111 2. 总的来讲，你的疼痛程度如何? 112 5 0 113 无痛 剧烈疼痛 114 115 116 3. 你最痛的时候，痛到何种程度? 117 118 5 0 无痛 不能忍受的疼痛 119 120 121 4. 疼痛影响你睡觉吗? 122 123 5 0 一点也不 不能睡觉 124 125 126 5. 你站着的时候，疼痛程度如何? 127 0 5 128 无痛 剧烈疼痛 129 130 3 Translation, Validation, Chinese, NDI, NPDS 131 6. 你行走的时候，疼痛程度如何? 132 133 5 0 无痛 剧烈疼痛 134 135 136 7. 疼痛影响你开车或坐车吗? 137 138 5 0 一点也不 不能开车或坐车 139 140 141 8. 疼痛影响你的社会活动吗? 142 143 0 5 一点也不 经常 144 145 146 9. 疼痛影响你的娱乐活动吗? 147 5 0 148 一点也不 经常 149 150 151 10. 疼痛影响你的工作吗? 152 0 5 153 一点也不 不能工作 154 155 156 11. 疼痛影响你的个人生活起居吗, (如吃饭、穿衣、洗澡等) 157 0 5 158 经常 一点也不 159 160 161 12. 疼痛影响你的私人关系吗,(家庭、朋友、性生活等) 162 0 5 163 经常 一点也不 164 165 166 13. 疼痛改变了你对生活和未来的看法及憧憬吗, 167 168 5 0 无改变 完全改变 169 170 171 14. 疼痛影响你的情绪吗, 172 5 0 173 一点也不 完全 174 4 Translation, Validation, Chinese, NDI, NPDS 175 176 15. 疼痛影响你的思考能力或注意力吗, 177 178 5 0 一点也不 完全 179 180 16. 你颈部的僵硬程度如何, 181 182 5 0 无僵硬 不能活动颈部 183 184 185 17. 你转颈的困难程度如何, 186 187 0 5 无困难 不能活动颈部 188 189 190 18. 你抬头或低头的困难程度如何, 191 192 5 0 不能抬头或低头 无困难 193 194 195 19. 你做手高过头顶的工作时，困难程度如何, 196 0 197 5 不能完成 无困难 198 199 200 20. 你口服止痛药的效果如何, 201 202 5 0 完全缓解 无缓解 203 204 205 206 总分 207 5