中医内科学框架

中医内科学证型表解 一、 感冒-解表达邪 证型 治法 代表方药 1) 风寒束表 辛温解表 荆防达表汤,荆防败毒散 2) 风热犯表 辛凉解表 银翘散,葱鼓桔梗汤 3) 暑湿伤表 清暑祛湿解表 新加香薷饮 4) 气虚感冒 益气解表 参苏饮 5) 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤       二、咳嗽-宣肺散邪 证型 治法 代表方药 外感 1) 风寒袭肺 疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤，止咳散 2) 风热犯肺 疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 3) 风燥伤肺 疏风清肺、润燥止咳 桑杏汤，杏苏散 内伤 4) 痰湿郁肺 燥湿化痰、理气止咳 二陈平胃散，三子养亲汤 5) 痰热雍肺 清热化痰，肃肺止咳 清金化痰汤 6) 肝火犯肺 清肝泻肺，顺气降火 黛蛤散，加减泻白散 7) 肺阴亏耗 养阴清热、润肺止咳 沙参麦冬汤         三、哮病-发时治标，平时治本 证型 治法 代表方药 发作期 1寒哮 温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤 2热哮 清热宣肺、化痰定喘 定喘汤 3)浊哮 化浊除痰、降气平喘 二陈汤合三子养亲汤 4)风哮 疏风宣肺、化痰平喘 华盖散 缓解期 1）肺虚证 补肺固卫 玉屏风散 2）脾虚证 健脾化痰 六君子汤 3）肾虚证 补肾摄钠 金匮肾气丸、七味都气丸         四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气， 咳   虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型 治法 代表方药 1.实喘 1）风寒袭肺 宣肺散寒 麻黄汤 2）表寒里热 宣肺泄热 麻杏石甘汤 3）痰热郁肺 清泄痰热 桑白皮汤 4）痰浊阻肺 化痰降气 二陈汤合三子养亲汤 5）肝气乘肺 开郁降气平喘 五磨饮子 6）水凌心肺 温阳利水，泻壅平喘 真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘 1）肺虚 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 2）肾虚 补肾纳气肾阳虚 金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱   扶阳固脱,镇摄肾气 参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧         五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 证型 治法 代表方药 1. 初期 清肺解表 银翘散 2. 成痈期 清肺化瘀消痈 千金苇茎汤合 如金解毒散 3. 溃脓期 解毒排脓 加味桔梗汤 4. 恢复期 养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎       六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫 证型 治法 代表方药 1）肺阴亏损 滋阴润肺,清热杀虫 月华丸 2）阴虚火旺 补益肝肾，滋阴降火， 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤 养阴润肺，益气养阴 保真汤 4）阴阳两虚 滋阴补阳 补天大造丸       七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则  内外寒  三寒二虚一热 证型 治法 代表方药 1）外寒里饮 温肺散寒，涤痰降逆 小青龙汤 2）痰浊阻肺 化痰降逆 二陈汤合三子养亲汤 3）痰热郁肺 清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤 4）痰蒙神窍 涤痰、开窍、熄风 涤痰汤 5）肺肾气虚 补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤、补肺汤 6）阳虚水泛 温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散       八、痰饮-温阳化饮 证型 治法 代表方药 1.痰饮 1）饮停于胃 和中蠲饮 小半夏加茯苓汤 2）饮邪化热 清热逐饮 甘遂半夏汤 3）饮留于肠 攻逐水饮 已椒苈黄丸 2.悬饮 —— 111 三实一虚 1）邪停胸肺 和解少阳，宣利枢机 柴枳半夏汤 2）饮停胸胁 攻逐水饮 十枣汤控涎丹 3）气滞络痹 理气和络 香附旋覆花汤 4）阴虚内热 滋阴清热 泻白散、沙参麦气汤 3.支饮 温肺化饮 小青龙汤 4.溢饮 解表化饮 小青龙汤         九、心悸  气血阴阳              煎仁肉  苓      桃紅煎 证型 治法 代表方药 1）心虚胆怯 镇惊定志、养心安神 安神定志丸加琥珀磁石朱砂 2) 心脾两虚 补血养心，益气安神 归脾汤 3）肝肾阴亏 滋补肝肾，养心安神 一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉 4）心阳不振 温补心阳 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 5）水气凌心 振奋心阳，化气利水 苓桂术甘汤 6）血瘀气滞 活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎 7）痰浊阻滞 理气化痰，宁心安神 导痰汤 8）邪毒犯心 清热解毒，益气养阴 银翘散或生脉散       十、心痛-祛邪治标，扶正固本 “补，通”        三実  三虚 气阴  阴阳                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  证型 治法 代表方药 1)心血瘀阻 活血化瘀，通脉止痛 血府逐瘀汤 2)痰浊内阻 通阳泄浊，豁痰开结 瓜蒌薤白半夏汤 3)阴寒凝滞 辛温通阳，开痹散寒 瓜蒌薤白白酒汤 加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香 4）气阴两虚 益气养阴，活血通络 生脉散和人参养营汤 5)心肾阴虚 滋阴益肾，养心安神 左归饮 6）心肾阳虚 益气壮阳，温络止痛 参附汤和右归饮       十一、不寐-补虚泻实，调整阴阳    三火二心    阿连 证型 治法 代表方药 1）心脾两虚 补养心脾、以生气血 归脾汤 2）阴虚火旺 滋阴降火、养心安神 黄莲阿胶汤、朱砂安神丸 3）心胆气虚 益气镇惊、安神定志 安神定志丸 4）痰热内扰 化痰清热、和中安神 温胆汤 5）肝郁化火 疏肝泻热、佐以安神 龙胆泻肝汤       十二、汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之 证型 治法 代表方药 自汗 三虚一 实 竹 叶 1）营卫不和 调和营卫 桂枝汤 2）肺气虚衰 益气固表 玉屏风散 3）心肾亏虚 益气温阳 保元汤或芪附汤 欺负 4）热郁于内 清泄里热 竹叶石膏汤 盗汗 归归 1）心血不足 补血养心 归脾汤 3）阴虚火旺 滋阴降火 当归六黄汤 脱汗 益气回阳固脱 参附汤加味 黄汗 清热利湿 茵陈五苓散         十三、血症 证型 治法 代表方药 鼻衄 三实 一虚 1）热邪犯肺 清肺泄热，凉血止血 桑菊饮 2）肝火上炎 清肝泻火，凉血止血 栀子清肝汤 3）胃热炽盛 清胃泻火，凉血止血 玉女煎 4）气血亏虚 益气摄血 归脾汤 齿衄虚实 1）胃火内炽 清胃泻火，凉血止血 加味清胃散 2）阴虚火旺 滋阴降火，凉血止血 知柏地黄丸合茜根散 1. 咳血二实虚 1）燥热犯肺 清热润肺、宁络止血 桑杏汤 2）肝火犯肺 清肝泻肺、凉血止血 黛蛤散合泻白散 3）阴虚肺热 滋阴润肺、降火止血 百合固金丸 2.吐血 1）胃中积热 清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃 清肝泻火、凉血止血 龙胆泻肝汤 3）气虚血溢 益气摄血 归脾汤 3.便血 1）肠道湿热 清热利湿，凉血止血 地榆散 2）脾胃虚寒 温阳健脾，养血止血 黄土汤 2. 尿血血淋三虚 1）下焦热盛 清热泻火、凉血止血 小蓟饮子 2）阴虚火旺 滋阴降火，凉血止血 知柏地黄丸 3）脾不统血 补脾益气生血 归脾汤 4）肾气不固 补益肾气，固摄止血 无比山药丸 4.紫癜 1）热盛迫血 清热解毒，凉血止血 清营汤 2）阴虚火旺 滋阴降火，宁络止血 茜根散 3）气不摄血 补脾益气摄血 归脾汤         十四、痴呆    三实  痰瘀火 证型 治法 代表方药 1）髓海不足 补肾益髓，填精养神 七福饮 2）气血亏虚 益气养血，安神宁志 归脾汤 3）痰浊蒙窍 健脾化浊，豁痰开窍 洗心汤 4）瘀血内阻 活血化瘀，通络开窍 通窍活血汤 5）心肝火旺 清热泻火，安神定志 黄连解毒汤       十五、厥证 证型 治法 代表方药 1.气厥 1）实证 顺气开郁 五磨饮子 2）虚证 补气回阳 四味回阳饮 2.血厥 1）实证 活血顺气 通瘀煎 2）虚证 补养气血 独参汤 ，继用人参养营汤 3）痰厥 行气豁痰 导痰汤 4）食厥 消食和中 盐汤探吐，神术散合保和丸 5）暑厥 开窍醒神，清暑益气 牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤         十六、痫病 证型 治法 代表方药 发作期 1. 阳痫 急以开窍醒神， 继以泄热涤痰熄风 黄连解毒汤合定痫丸 2．阴痫 温阳除痫，顺气定痫 五生饮合二陈汤 休止期 1.脾虚痰盛 健脾化痰 六君子汤 2.肝火痰热 清肝泻火，化痰宁心 龙胆泻肝汤合涤痰汤 3.肝肾阴虚 滋养肝肾 大补元煎         十七、癫狂（略） 十八、胃痛 证型 治法 代表方药 1)胃气壅滞 理气和胃止痛 香苏散 2）肝胃气滞 疏肝理气、和胃止痛 柴胡疏肝散 3）胃中蕴热 清胃泻热、和中止痛 泻心汤合金铃子散 4）肝胃蕴热 清肝泻热、和胃止痛 化肝煎 5）瘀血阻滞 理气活血、化瘀止痛 失笑散合丹参饮 6）胃阴不足 益胃生津止痛 益胃汤合芍药甘草汤 7）脾胃虚寒 温中健脾、 黄芪建中汤       十九、（中焦）痞满-苦辛开降，理气消痞      二平  四越 证型 治法 代表方药 1）邪热内陷 泻热消痞，和胃开结 大黄黄连泻心汤加味 2）饮食积滞 消食导滞，行气除痞 保和丸 3）痰湿内阻 除湿化痰，理气宽中 平胃散和二陈汤 4）肝郁气滞 疏肝解郁，理气消痞 四逆散合越鞠丸 5）脾胃虚弱 补气健脾，升清降浊 补中益气汤       二十、呕吐---痞满        二半夏  全夏 证型 治法 代表方药 实证 1）外邪犯胃 疏邪解表、芳香化浊 藿香正气散 2）饮食停滞 消食化滞、和胃降逆 保和丸 3）痰饮内阻 温化痰饮、和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃 疏肝和胃、降逆止呕 半夏厚朴汤合左金丸 虚证 5）脾胃虚寒 温中健脾、和胃降逆 理中丸 6）胃阴不足 滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤         二十一、呃逆 证型 治法 代表方药 1）胃中寒冷 温中散寒、降逆止呕 丁香散 2）胃火上逆 清热和胃、降逆止呕 竹叶石膏汤 3）气滞痰阻 顺气降逆 旋复代赭石汤 4）脾胃阳虚 温补脾胃、和中降逆 理中汤加丁香，白豆蔻 5）胃阴不足 益气养阴、和胃止呃 益胃汤