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螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中的运用.doc

螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中的运用

一念成佛色
2019-05-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中的运用doc》,可适用于医药卫生领域

螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中的运用摘要目的探究螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中的运用。方法随机选取年月~年月在我院进行肋骨骨折的临床鉴定患者例所有患者进行X线、普通CT以及螺旋CT三维重建方法进行扫查。对比X线、普通CT以及螺旋CT三维重建方法三种鉴定方法的患者骨折位置和区域骨折的数目以及图像本身的像素。结果本组例患者共有根肋骨骨折其中X线摄片、普通CT扫描以及三维CT重建的方法显示其检出率分别为%、%以及%X线摄片和后两种鉴定方式的检出率相比具有显著性差异(P<)普通的CT扫描和三维螺旋CT扫描的检出率结果无显著性差异(p>)。影像学资料显示X线的图像像素质量明显低于其他两种方式(p<)。结论螺旋CT三维重建方法在肋骨骨折的法医鉴定中有着重要作用可进一步推广运用。关键词螺旋CT三维重建肋骨骨折法医临床鉴定在事故中胸部发生损伤时肋骨的骨折发生几率十分大在法医的临床鉴定中也是较为常见和主要的工作内容。肋骨的骨折常规诊断主要靠X光检测常常会出现并不常见的肋骨骨折的漏诊。螺旋CT扫描为肋骨的骨折重建或者确诊提供了十分有效的方法和途径而且其三维重建的图像特点为十分直观、准确对病灶的区域和部位进行观察从而为临床上对于该病的诊治和法医鉴定进行可靠的影像学支持。现收集年月~年月在我院进行肋骨骨折的临床鉴定患者例比较了不同的检测诊断方法的优缺点具体结果报道如下。资料和方法一般资料随机选取年月~年月在我院进行肋骨骨折的临床鉴定患者例男性例女性例其中年龄最大患者为岁年龄最小患者岁平均年龄为(±)岁。病因:车祸例钝器所致例其余皆为工伤所致。鉴定方法所有患者进行X线、普通CT以及螺旋CT三维重建方法进行扫查。普通螺旋CT机为西门子公司的SomatonPlusversionA型螺旋CT三维重建的螺旋CT机为GE公司的HispeedCTI型CT机。查扫方式为:横断面进行螺旋扫描扫描的范围从~根肋骨的边缘扫描的厚度为2~3mm左右螺距为1mm重建的间距最小为mm管电压为kv电流值为mA通过普通算法进行重建即可。观察方法为表面遮盖显示法进行三维重建即可进行多个方法的重建观察。在进行影像学的查片时由专业法医和影像学医师共同进行查验查片主要着重观察患者的骨折位置和区域骨折的数目以及图像本身的像素。统计学分析所有数据均通过SPSS进行统计分析计数资料通过卡方检验表示显著水平设为即当P<时差异具有统计学意义。结果不同影像学方法的诊断结果本组例患者共有根肋骨骨折其中X线摄片、普通CT扫描以及三维CT重建的方法显示其检出率分别为%、%以及%X线摄片和后两种鉴定方式的检出率相比具有显著性差异(P<)普通的CT扫描和三维螺旋CT扫描的检出率结果无显著性差异(p>)。三种影像学的诊断和鉴定结果如表所示。表三种不同检测方法的结果第n肋骨骨折X线摄片普通CT扫描三维CT重建总计    三种检测方法的图像质量对比本组本组例患者的图像质量情况如表所示。表三种鉴定方法的图片质量对比图像的质量X线摄片普通CT扫描三维CT重建显示清晰诊断尚可清晰度欠缺    讨论肋骨骨折的临床表现有患处剧痛随着患者的呼吸声有加剧现象患者轻微的咳嗽、喷嚏以及呼吸均可能导致疼痛感加强。体检时常常会有呼吸微弱组织损伤以及肿胀和压迫疼痛感。骨折的原因可能有直接武力损伤以及间接物理损伤两种直接损伤可能是由于各种直接暴力手段如拳打脚踢棍棒的冲击对胸壁产生外力冲击后肋骨直接向内弯曲发生这段。如果暴力手段向患者的胸廓的前后进行撞击由于受力面积较大使得胸廓变形肋骨向外歪曲而发生骨折称为间接骨折。笔者通过对三种不同检查方式进行考察后发现患者大部分患者的肋骨骨折区域均在~肋骨之间。结果显示:X线摄片、普通CT扫描以及三维CT重建的方法显示其检出率分别为%、%以及%X线摄片和后两种鉴定方式的检出率相比具有显著性差异(P<)普通的CT扫描和三维螺旋CT扫描的检出率结果无显著性差异(p>)。影像学资料显示X线的图像像素质量明显低于其他两种方式(p<)。综上所述:螺旋三维重建法的鉴定准确率高图像像素高漏诊率低可在临床上进一步推广运用。参考文献:贾应武,蒋兆飞螺旋CT扫描及图像重建技术在肋骨骨折法医鉴定中的应用J法律与医学杂志,,():张继军,段建国,张建,等层螺旋CT三维重组技术在肋骨骨折诊断中的应用J新疆医学,,():张鹏,李大庆螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的应用J实用医技杂志,,():张玉敏,姜宝霞肋骨骨折常见漏诊原因临床分析J医学影像学杂志,,():傅晓琴,刘明标,郭威MSCT漏诊肋骨骨折原因分析J现代医用影像学,,():李淑林,徐煌法医临床鉴定工作中的不足及对策J法制博览,,():

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