【word】长期留置鼻饲管更换时间的探讨

【word】长期留置鼻饲管更换时间的探讨【word】长期留置鼻饲管更换时间的探讨长期留置鼻饲管更换时间的探讨应用效果良好,确实是一种值得推广的麻醉方法. 作者简介:胡光伟.男.42岁,大专学历,毕业于广东省汕头职工医专,麻醉医师.E—mail:hgw9696435@163.com , (收稿日期:2006一lO一30) 长期留置鼻饲管更换时间的探讨 .石彩霞 (林州市人民医院.河南林州456550) 在临床工作中为病人留置胃管常常出现呛咳,呕吐,局部疼痛,有时不能一次插管成功,造成病人很多不适,所以对于长期留置胃管的病...

【word】长期留置鼻饲管更换时间的探讨长期留置鼻饲管更换时间的探讨应用效果良好,确实是一种值得推广的麻醉方法. 作者简介:胡光伟.男.42岁,大专学历,毕业于广东省汕头职工医专,麻醉医师.E—mail:hgw9696435@163.com , (收稿日期:2006一lO一30) 长期留置鼻饲管更换时间的探讨 .石彩霞 (林州市人民医院.河南林州456550) 在临床工作中为病人留置胃管常常出现呛咳,呕吐,局部疼痛,有时不能一次插管成功,造成病人很多不适,所以对于长期留置胃管的病人来说,每周更换胃管参见《基础护理学》川无疑是增加了病人痛苦.随着器材的不断更新,胃管的材料已经由橡胶换成了硅胶,能否延长更换胃管时间许多学者意见不一 .我们在实际工作中对于一年来我院80位需要留置胃管时间在1个月以上的神经内科住院病人进行了分组观察,以探讨胃管更换的适宜时间,现报告如下. 1资料与方法 1.1病例选择鼻饲时间大于1个月的神经内科住院病人80例,男43例,女37例,年龄在35岁,8l岁之间,平均58 岁.其中脑出血62例,脑梗死伴球麻痹l8例.将病人随机分为四组,每组20例,四组病人的年龄,性别,病种经统计学处理, 差异无特殊意义. 1.2方法四组均采用扬州华东医疗器材实业有限公司生产的F14,16硅胶胃管,每次插管及更换胃管前由五官科医师检查病人鼻腔及咽部黏膜情况,由责任护士负责检查拔除胃管的颜色,弹性,腐蚀度及侧孔堵塞J隋况并记录 ,每次更换胃管由另一鼻孑L插入.甲组每4周更换1次,乙组每3周更换1次, 丙组每2周更换1次,丁组每1周更换一次. 2结果 2.1四组病人鼻咽部黏膜变化情况比较无明显不同. 2.2四组硅胶胃管的变化情况胃管于4种不同留置时间拔除后,其弹性,硬度无改变,侧孑L无阻塞,胃管前端5cm,lO cm可见不同程度颜色变黑改变与留置时间呈正相关(甲组19 例,乙组l0例,丙组5例,丁组0例). 2I3胃出血与止血药物对胃管的影响.80例病人并发应激性胃溃疡9例,无论更换胃管时间长短,胃管拔出后均明显变黑,与止血药物刺激有关,但胃管弹性硬度无明显改变. 3讨论 f临床现在所用硅胶管管壁光滑,弹性好,无异味,对鼻腔及咽部黏膜刺激性较弱,在一定时间内不会引起胃管接触部位黏膜明显的病理改变.据文献报道I’J,硅胶胃管留置时间不得超过 30天,以免降低鼻黏膜正常生理功能,导致鼻黏膜水肿溃烂, 加速病理改变.所以,硅胶胃管适宜更换时间为每4周1次.减少了插管次数,减少了护理人员工作量.同时.通过观察对鼻腔和咽部黏膜无明显影响改变,减轻病人痛苦,这种方法得到了患者及护理人员共同认可,值得推广. 参考文献 1陈维英主编.基础护理学【M】.南京:江苏科学技术出版社.1997,12:6 2车杰,周玉红,黄友,等.硅胶胃管留置适宜时间的研究们.实用护理杂志,1998.14(1O):508 作者简介:石彩霞,女,38岁,大专学历,毕业于河南省职工医学院,主管护师.(收稿日期:2006-10-30) 新生儿缺血缺氧性脑病9O例分析孙树萍张晓云 (包头医学院第二附属医院,内蒙古包头014030) 缺血缺氧性脑病是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧,脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿损伤.缺血缺氧性脑病是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一IlI.是引起儿童癫痫,智力低下及脑瘫的主要原因之一. 现对我院近两年来收治的90例缺血缺氧性脑病患儿分析如下. 1临床资料患儿均符合以下缺血缺氧性脑病诊断标准:?出生时有窒息或有导致胎儿宫内缺氧的产科病史;?出生早期出现神经系统症状及体征;?排除其他神经系统疾病,如感染,遗传及代谢性疾病. 1.1一般资料 1.1.1性别90例缺血缺氧性脑病患儿中男56例,女4_4 例. 1.1.2年龄患儿日龄为2小时,7天,平均日龄为3天. 1.1I3出生体重2llo~4140kg,平均体重为3210kg. 1.1.4分娩方式自然分娩58例,剖宫产27例,胎头吸引助产5例. 1.1.5新生儿分类早产儿l9例,足月儿69例,过期产儿2例. 1.2临床特点90例中生后明显窒息6l例,其中42例有宫内窘迫,7例无明显缺氧史.根据{JL科学》第6版缺血缺氧性脑病临床分度标准:轻度47例,中度34例,重度9例.生后明显窒息6l例,其中42例有宫内窘迫,7例无明显缺氧史. 90例中发生惊厥l6例,四肢肌张力低34例,呼吸不规则ll 例,呕吐l9例.80例患儿进行头颅CT检查,示正常的ll例, 均为轻度缺血缺氧性脑病患儿,其余均有脑实质低密度改变, 合并颅内出血为6l例,其中脑实质出血为8例,颅内出血均发 184基层医学论坛2007年第11卷第2期B版

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