热传导银质针疗法对原发性髌下脂肪垫炎的作用

热传导银质针疗法对原发性髌下脂肪垫炎的作用 热传导银质针疗法对原发性髌下脂肪垫炎 的作用 66ISSN1671-5926CN21—1470/R召办t肪一中国临床康复2005年9月14日第9卷第34期 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 全层皮肤作为创面覆盖物,外侧表皮层能分泌 抑菌因子hBD.2,能抵御外部病原菌入侵,避免创面 感染1,而内侧真皮层贴附性能好,能防止水分,电解 质,蛋白质的丢失,保持创面湿润,增强了创面抵抗 能力,从而促进创面上皮生长,加速创面愈合】.本实 验显示组织工程全层皮肤使用期间也未见感染加重 或创面加深.愈后创面情况疗效好于对照侧,而对照 侧2例患者创面出现水疱.组织工程皮肤虽然采用 异体表皮细胞和真皮细胞构建组织1程全层皮肤, 但由于缺乏抗原呈递细胞及血管内皮细胞,无法使 宿主产生免疫反应;此外,通过持续培养,异体表皮 细胞和真皮成纤维细胞丧失表面标记,表皮细胞和 成纤维细胞无法激活T淋巴细胞引起免疫排斥反 应.刘晓亮等_81将异体大鼠组织程全层皮肤移植修 复大鼠皮肤缺损,发现组织工程全层皮肤的免疫反 应与同种异体相似,作者在组织工程使用过程中的 有效性及安全性评估也未发现排斥反应,创面也无 炎性渗出增多的症状. 组织工程全层皮肤具有可操作性和易于使用的特 点.整个操作为无痛非侵入式,患者可以耐受,可以更 快的治愈供皮区创面,明显缩短平均愈合时间.组织工 程全层皮肤与创面无排斥反应,也无任何不良反应.因 此有望作为供皮区创面治疗的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 方案. 4参考文献 1金岩,吕红兵,刘源,等.人全层组织工程皮肤的研制【J1.实用L1腔医学杂志, 2002,18(2):163—6 2BellE,EhrliehHP,ButtleD3,et.Livingtissueformedinvitroandaccepted asskin-equivalenttissueoffullthickness.Science1981;211(4486):1052-4 3吕红兵,金岩,刘源,等.生物活性皮肤替代物的超微结构观察fJ].实用口腔 医学杂志,2003,19(21:424—7 4刘晓亮,金岩,聂鑫,等同种异体组织工程复合皮肤移植修复大鼠皮肤缺 损fJ1.第四军医大学学报,2002,23(11):980—2 5王军琳,金岩,郭征,等.碱性成纤维细胞生长因子和纤维连接蛋白在大鼠 组织工程复合皮肤愈合中的表达fJJ.华西口腔医学杂志,2003,21(1):41-3 6SuppDM,KarpinskiAC.BoyceST.Expressionofhumanbeta-defensinsHBD一1. HBD-2.andHBD?3inculturedkeratinoeytesandskinsubstitutes.Burns 2004;30(7):643-8 7VevesA,AkbariCM,PrimaveraJ,et.Endothelialdysfunctionandtheexpres. sionofendothelialnitricoxidesynthetaseindiabeticneuropathy,vascular disease.andfootulceration.Dietes1998;47(3):457—63 8刘晓亮,金岩,聂鑫,等.组织工程复合皮肤修复大鼠皮肤缺损fJ1.中国临床 康复,2002,6(8):1127—8 热传导银质针疗法对原发性髌下 脂肪垫炎的作用 ;马传有,陈华,王福根(解放军总医院康复医学科,北京市100853) 摘要:目的探讨热传导银质针对原发性髌F脂肪垫炎的治 疗作用.方法将2003—05/2004—11解放军总医院门诊就诊 的原发性髌下脂肪垫炎患者120例随机分为对照组(n=55)和 治疗组(n=65),其中治疗组采用银质针疗法治疗,对照组采用 局部封闭治疗;每例患者各治疗2次.伞部病例均电话联系, 门诊复诊随访,随访时间为1.0,1.5年,比较两组患者有效率 和优良率.结果治疗组脱落2例,对照组脱落3例,纳入结果 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 治疗组为63例,对照组为52例.治疗组优良率高于治疗 组(86%和63%),差异有显着性意义(=7.66,P<0.05);治疗 组和对照组总有效率差异无显着性(93%和94%,P>0.05). 结论热传导银质针对原发性髌下脂肪垫炎具有较好的治疗 作用. 主题词:脂肪组织炎/针灸疗法;髌骨;针灸器械 O引言 目前认为热传导银质针对慢性,反复发作重症软组织损害 有较好的疗效…,初步认为其治疗作用的可能 机制 综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图 是:增加局部 血液循环12/,解除肌肉痉挛,消除炎症.一实验结果也显示,银 质针对人体软组织慢性损害所致的肌痉挛有持久的松弛作用, 并可以改变病变部位的血液循环.目前热传导银质针治疗方法 已由电脑温控加热代替了传统的艾条针尾加热,更加安全和精 确.在临床上可以引起膝关节疼痛的诸多疾病中,髌下脂肪垫 的慢性累积性损伤是常见原困之?,本文旨在探讨热传导银质 针疗法的作用. 1对象和方法 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 :随机对照观察. 单位:解放军总医院康复科. 对象:选择2003—05/2004—11解放军总医院门诊就诊的 髌下脂肪垫炎患者,纳入标准:按临床疼痛治疗学诊断依据 确诊膝关节疼痛患者.排除标准:其他原因所致膝关节病变, 继发于腰臀部软组织损害引起的髌下脂肪垫损伤.共收集符 合上述标准患者120例,随机分为对照组(n=55)和治疗组 (n=65). 设计,实施,评估者:实验设计,干预实施及效果评估均为作者. 方法:对照组:用局部封闭方法,醋酸去炎松5mg,20g/L 利多卡因注射液2mL和注射用水2mL配成混悬液,患者仰卧 于治疗床上,患膝取130.-140.屈曲位,常规消毒,用7号针头 从外膝眼处距髌韧带外侧缘O.5,1.0cm部位进针,针尖要抵达 髌骨下缘内侧粗糙面髌下脂肪垫附着处后推注药物,1周后在 内膝眼处同法行第2次治疗.即1个疗程. 治疗组:均采用银质针疗法.患者仰卧于治疗床上,患膝 垫一枕头,使膝部保持130.,140.的屈曲位,在髌骨下缘髌 韧带两侧压痛点,选取8,1O个进针点做好标记,常规消毒, 用10g/L利多卡因注射液于进针点处作皮丘麻醉后进针, 针尖沿髌骨下1/2边缘针尾呈扇形刺入到髌尖粗糙面髌下 脂肪垫附着处,这时一般均可以引出酸胀感,注意勿使银针 刺入关节腔,银质针针尾用电脑温控仪加热【31,进针点处的 皮肤上要铺上无菌巾,待银针完全冷却后起针,消毒针眼,让 其暴露或用无菌敷料覆盖均可.3d内勿与水及不洁物接 触,以防针眼感染.1周后避开上次针眼,同法行第2次治 疗,即为1个疗程.两组病例均从首次治疗后2周开始进行 疗效的评定. 疗效评定:优,临床症状完全消失,查体无阳性体征.良,疼 痛完全消失,仅在劳累(行走时间超过30min,下蹲或上下楼 梯)后或气候改变时出现膝部酸胀,乏力等感觉,功能佳.有效: 症状较治疗前有改善,髌下脂肪垫处仍有压痛,(下转第109页) ISSN1671—5926CN21—1470/R础t肪中国临床康复2005年9月14日第9卷第34期 12h达到高峰,24h维持在该水平,48h又逐渐下降 至正常. 实验结果显示,烫伤大鼠2h血浆中自细胞介素一 8浓度为高峰,高于假烫伤对照组,而红细胞结合白细 胞介素一8有降低,至伤后24h均低于假烫伤对照组, 提示烧伤24h内红细胞结合白细胞介素一8的能力是 下降,红细胞不能结合创面释放的白细胞介素一8;另 一 方面表明原结合于红细胞表面的白细胞介素一8部 分释放入血,提示红细胞表面的白细胞介素一8部分释 放可能是伤后24h内血浆白细胞介素一8升高的原因 之一.烧伤后红细胞所结合白细胞介素一8的能力不仅 不能缓冲炎症反应,而且有部分结合于红细胞的白细 胞介素一8自红细胞释放,这与急性心肌梗死时梗死灶 释放的白细胞介素一8主要结合在红细胞膜的情况相 反,由于红细胞这种结合白细胞介素一8的能力,急性 心肌梗死时才能有效的缓冲炎症反应【6】.烧伤时由于 热力损伤,血管损伤的原因致使红细胞结构,功能异 常,可能是红细胞结合白细胞介素一8的能力下降的 原因.已有研究表明烧伤后红细胞膜磷脂结构会发生 改变,氧化损伤易感性增加以及其免疫吸附能力均会 明显降低】,尤其是重度烧伤和发生脓毒血症的烧伤 患者. 烫伤后红细胞无论数量还是免疫功能都会受到 109 影响,特别是烫伤后12h内,不仅结合血浆中白细胞 介素一8来缓冲炎症的能力降低,而且释放自身已结合 的部分白细胞介素一8,早期血浆中未被结合的白细胞 介素一8浓度的增高,尤其是大面积烫伤,已经导致了 不可逆的炎症损伤,即使烫伤直接损伤因素终止后,红 细胞计数和结合白细胞介素一8能力逐渐趋于恢复,也 不能对机体良好的预后产生很有效的作用.重视在烫 伤早期维护红细胞积极有效的结合白细胞介素一8能 力,降低血浆白细胞介素一8浓度,对于促进创面愈合, 改善大面积烧伤患者的预后,降低死亡率都有着重要 的意义. 4参考文献 lLuS,XiangJ.QingC,etEfiectofnecrotictissueonprogressiveinjuryin deeppartialthicknessbumwounds.ChinMedJj2002;l15(3):323—5 2GalTlerWLRodriguezJL,MillerCG.eta1.Acuteskininjuryreleases neutrophilchemoattractants.Surgeryl994;l16(11:42—8 3LowmanHB,FairbrotherWJ,SlaglePH.eta1.MonomencvariantsofIL一8: effectsofsidechainSUbstitutionsandsolutionconditionsupondimer formation.ProteinScf1997;6(3):598—608 4郭峰,钱宝华,张乐之,主编.现代红细胞免疫学【M1.上海:第二军医大学 出版社.2oo2:3l一83 5黎鳌,杨宗城,肖光夏,主编.实验烧伤外科学[MI.重庆:重庆大学出版社, l995:2l 6deWinterR./,MantenA,deJongYP,eta1.1nterleukin8releasedafteracute myocardialinfarctionismainlyboundtoerythrocytes.Heart1997;78『6):598— 602.. 7黎鳌,杨宗城,主编烧伤治疗学【M】.北京:人民卫生出版社,l999:107—8 8PrattVC,TredgetEE,ClandininMT,eta1.Fattyacidcontentofplasmalipids anderythrocytephospholipidsarealteredfollowingburninjury.却200l; 36(7):675—82 9BekyarovaG,YankovaT.alpha.Tocopherolandreducedglutathione deficiencyanddecreaseddeformabilityoferythrocytesafterthern’l~skin iNury.ActaPhysiolPharmacolu1998;23(2):55—9 (上接第66页)长时间行走,下蹲或上下楼梯时仍感明显痛.无 效:经两次治疗症状无改善者. 随访标准:全部病例均电话联系,门诊复诊随访,随访时间为 1.0-1.5年.随访主要内容为疗效稳定与否,患者有无特殊不适主诉. 主要观察指标:两组患者治疗后有效率和优良率比较. 统计学分析:解放军总医院统计学教研室进行统计学处理, 两组计数资料采用检验. 2结果 2.1描述性统计 2.1.1参与者数量分析全部120病例,对照组55例,治疗 组65例,对照组有2例未进行第2次治疗而脱落,1例失访,其 中治疗组有2例失访.纳入结果分析的病例数为115例,治疗组 63例,对照组52例. 2.1.2两组一般资料治疗组中男32例,女31例,年龄 19-72岁;对照组中男28例,女24例,年龄19—74岁;右膝58 例,左膝44例,双膝13例.病程1个月一7年. 2.2两组治疗结果比较对照组优18例,良15例,有效15 例,无效4例.治疗组优37例,良17例,有效5例,无效4例,两 组总有效率分别是93%和94%,差异无显着性意义(O.0075,P >0.05),优良率为64%和86%,差异有显着性意义(7.66, P<0.05). 3讨论 银质针疗法是宣蜇人氏根据软组织松解术原理,采用 密集银质针针刺病变部位深达骨膜并在针尾用直径1.5am, 长2am的艾柱点燃加热,侯京山等f4,51将加热方式改为电脑 温控仪加热,使之更加安全可控.针尖的温度可达44?,改善 局部血供,局部微循环血流量增加,改进代谢促进致痛物质 清除,从而消除无菌性炎症,促进肌细胞再生.临床上广泛用 于治疗颈,背,腰,膝等部软组织病变,取得了良好的疗效,基 础理论研究已经证实,温热银质针能够改善局部微循环[21和 使病变部肌电图发生变化1.银质针治疗髌下脂肪垫病变,通 过针刺髌尖粗糙面髌下脂肪垫附着点,既有松解作用,又可 以通过银质针尾热能直接传导到病变部位,起到消除无菌性 炎症的作用,使之”松则不痛”,是一种安全,易学,费用低廉 的微创疗法.本组以局部封闭作为对照组,从结果来看,总有 效率在统计学上无显着差异,但是优良率差异有显着性,说 明均治疗两次的本组病例中治疗组的疗效明显优于对照组, 尤其是远期疗效稳定,且操作简方便.本组的疗效评定主要 以患者的主诉和压痛点为主要指标,应争取确立量化指标, 使之更加科学. 4参考文献 1王福根.银质针疗法在临床疼痛诊治中的应用【J】.中国疼痛医学杂志,2003,9 2王福根,富秋涛,侯京山.等.银质针治疗椎管外软组织损害后局部血流量变 化观察【JJ.中国疼痛医学杂志.2001.7(2):80—2 3李仲廉主编.临床疼痛治疗学[MI.天津:天津科学技术出版社,1994:291—2 4侯京山,陈华,赵艳红,等.银质针自动控制系统的研究【J】.中国临床康复, 2004,8(20):4054—5 5军塑艰,.江亿平,壬素平.银质针治疗腰椎间盘突出症的临床肌电图观察【JJ.中国疼痛医学 杂志 ,1999,5(4):194—7