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全麻俯卧位腰椎手术的护理

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全麻俯卧位腰椎手术的护理全麻俯卧位腰椎手术的护理 全麻俯卧位腰椎手术的护理 虱眶|雷—盈同2011年7月第9卷第21期 热量,易消化饮食.有特殊情况者,采取针对性护理,如休克产妇应 禁食等.?心理护理:产妇在产后身体极度衰弱,出血使产妇更加焦 虑,烦躁,紧张,恐惧.护士应以高度的责任心,耐心来关心爱护产 妇,耐心倾听产妇的不适感,采取有针对性的心理疏导;护理人员以 娴熟的护理技能照顾产妇,消除产妇焦虑,紧张,恐惧的情绪;告知 患者相关注意事项,减轻产妇的焦虑,坚定产妇的信心,从而调动产妇 的主观能动性;与家属做好解释,沟通工作,指导并...

全麻俯卧位腰椎手术的护理
全麻俯卧位腰椎手术的护理 全麻俯卧位腰椎手术的护理 虱眶|雷—盈同2011年7月第9卷第21期 热量,易消化饮食.有特殊情况者,采取针对性护理,如休克产妇应 禁食等.?心理护理:产妇在产后身体极度衰弱,出血使产妇更加焦 虑,烦躁,紧张,恐惧.护士应以高度的责任心,耐心来关心爱护产 妇,耐心倾听产妇的不适感,采取有针对性的心理疏导;护理人员以 娴熟的护理技能照顾产妇,消除产妇焦虑,紧张,恐惧的情绪;告知 患者相关注意事项,减轻产妇的焦虑,坚定产妇的信心,从而调动产妇 的主观能动性;与家属做好解释,沟通工作,指导并帮助家属更好的照 顾产妇;通过医护人员与家属,产妇的共同努力,使产妇早H恢复. 2结果 对虞城县妇幼保健院2009年1月至2011年1月收入院的30例产后出 血产妇采取积极的止血措施,加强心理护理等综合护理,28例痊愈, 2例并发产褥感染,无1例死亡,均痊愈出院. 3讨论 产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml,80%发生 在产后2h,发病率占分娩总数2%,3%_4J,以发展速度快,发病率高, 病死率高为主要特点.产后出血主要由子宫收缩乏力,胎盘因素,凝 血功能障碍,软产道损伤等原因导致.主要表现为出血量多而急,或 持续小量出血,甚至发生休克,伴有食欲不振,腹泻,乳汁不通,畏 寒,脱发,头晕乏力,嗜睡,浮肿等.容易出现失血性休克,产褥感 染,产后贫血等并发症.早期发现,争分夺秒的抢救,是治疗产后出 血的重要措施,是挽救产妇生命的关键.治疗的关键:查明原因,迅 ? 临床护理?159 速止血,建立静脉通道,进行补液,补血,对症治疗等.因产后出血 来势凶猛,如不及时抢救,易造成患者死亡.产后出血的发生往往与 许多的心理,社会因素的存在有关,如有些有婚前生育史者隐满人流 史,孕产妇为了逃避计划生育而隐瞒生育史等,因此,护理人员要加 强对孕产妇的整体护理,以良好的沟通技巧深入地与孕产妇交谈,认 真收集信息资料,发现潜在的危险因素】.同时做好患者的基础心 理,饮食等综合护理,了解患者各种生理一心理一社会需求,尽力满足其 合理的 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 ,使患者以积极,乐观的心态进行治疗,争取早日康复. 总之,医护人员应该重视孕前检查,孕前保健,做好第一,第 二,第三产程的监测及护理,预防产后出血.争分夺秒的抢救患者, 做好心理,饮食等综合护理,最大限度的减少并发症的发生,提高患 者的治愈率. 参考文献 [1】乐杰.妇产科学[M】.北京:人民卫生出版社,2004:224. 【2]刘英,孙华斌.产后出血的护理【J].临床医学杂志,2008,9(4):86. [3]赵群花,孙书敏.产后出血25例的护理【J】.中国误诊学杂志,2009, 9(29):7222—7223. [4]庄皎月.产后出血的原因分析与护理探讨[J]_中国误诊学杂志, 2009,9(35):8641—8642. [5]5张红菱,王丽华.产科护士如何实施健康教育[J]冲国妇幼保健, 2000,15(9):589. 全麻俯卧位腰椎手术的护理 陆辉 (江苏省张家港市中医院手术室,江苏苏州215600) 【摘要】目的研究全身麻醉(全麻)俯卧位腰椎手术患者术中护理效果,为提高患者俯卧位耐受力,降低并发症提供理论参考依据. 方法对张家港市中医院手术室采取全麻俯卧住腰椎手术的惠者36例分别进行术前访问,术中及术后护理研究.结果研究患者手术中无 不良情况发生.结论正确安置患者俯卧位,及时巡视患者情况,可保证全麻腰椎俯卧位手术的顺利进行. 【关键词】全麻;俯卧位;腰椎手术护理 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1671--8194(2011)21-0159—02 安全合理的手术体位是腰椎手术成功的重要保证.脊柱及脊髓各 部位的手术在全身麻醉下常使用俯卧位.俯卧位具有便于手术医师操 作,手术视野暴露充分,手术视线不偏离中线等优点,但此体位由于 改变了患者的生理学特点,易导致呼吸循环障碍,神经损伤和皮肤压 疮等并发症….因此,采取合理的护理方法减少全麻俯卧位腰椎手术 的并发症十分重要.张家港市中医院2009年12月至2010年l2月对36例 俯卧位腰椎手术患者的护理,效果满意,现报道如下. 1临床资料 该组患者36例,均为张家港市中医院收治的择期行腰椎手术的患 者,其中男20例,女16例,年龄23~75岁,平均(42.5?4.3)岁.椎间盘 摘除手术22例,椎弓根螺钉固定术l2例,腰椎管内肿物摘除2例.手 术均采用全身麻醉俯卧位,部位为腰2,骶2;手术时间1~9h. 2术前准备 2.1物品准备 准备好翻身所用软垫,棉垫,马蹄形头托,头架,约束带等. 2.2术前访视患者 术前一日去病房探视患者,解释手术的重要性和注意事项,安慰 患者,耐心回答其疑问,安慰患者,消除不良情绪.了解患者的身体 情况,仔细观察患者全身皮肤情况,有无皮肤破溃,压红,炎症等; 2_3术前30min准备事项 术前认真检查,洗手护士连接并调试各种仪器,准备手术所用无 菌器械和物品,做到避免术中出现故障.巡回护士在洗手护士做好准 备后到病房接手术患者,认真核对,着重检查是否已注射术前针,仔 细检查是否已摘掉义齿,更衣情况,备皮情况等, 3术中护理 3.1巡回护士及时与患者沟通,时刻陪患者,了解患者睡眠情况,心 ,有针对性的进行心理护理. 理状,等 3.2静脉穿刺的护理 协助麻醉医师建立静脉通道,进行麻醉.为方便术中快速输血输 液,补充血容量,麻醉时要选择较粗的静脉,如双侧大隐静脉.静脉 穿刺完毕后,配合麻醉医师进行静脉复合麻醉插管. 3.3体位摆放要点 ?眼部保护:俯卧前,使上下睑合拢,将四环素,金霉素眼膏 先涂于患者的双眼部,或者用凡士林纱布覆盖.为防止俯卧位后眼 球外凸,角膜干燥,消毒液流入眼内,用胶布将眼睑贴紧.?体位 改变:巡回护士在患者的脚侧,注意保护患者的静脉,麻醉医师在 l60?临床护理? 患者头侧,注意观察保护患者的气管插管,手术医师分别站在患者 的头颈部,胸部,腰和下肢处,使患者头颈胸腰部始终保持在一条 直线上.在翻身时需将患者先抱起再翻身,避免患者皮肤与床垫产 生摩擦.?头部,双上肢的摆放:俯卧位时,患者固定要牢靠,防 止术中颈椎晃动而损伤脊椎.头颈部用马蹄形头托固定头颈部,略 前倾,颈部固定在中立,双臂自然弯曲置头两侧的托臂板上,腋下 要加垫软枕,防止臂丛神经受压损伤.双上肢向前自然弯曲平放, 外展不应<90.,避免压迫尺神经.巡回护士每1h检查1次患者眼 睛,前额和双侧颧骨受压情况,以避免眼部受压导致视网膜受压而 失明,在不影响手术操作的时候可调整受力点.?保护胸腹部的呼 吸活动:用大软垫垫好胸廓部及髂部,腹部悬空,以防止患者因受 压而影响呼吸通畅.因为俯卧导致膈肌和胸廓活动受限,胸廓容积 缩小,膈肌上升,肺泡受压萎缩,肺顺应性降低,下腔静脉受压导 致血压下降口】.保持腹壁离开手术床呈悬挂状态,以保持膈肌呼吸动 作不受限制,防止压迫时间过长,造成下半身静脉血通过椎旁静脉 网经奇静脉回流人心脏,导致手术野渗血增多,增加手术操作的难 度,同时术中应加强供氧.?关节的保护:软垫垫好在患者双大腿 和小腿,双腿悬空,避免脚趾受压,双小腿上翘与大腿呈3O.,大 腿与背部呈2O.,凹陷部位要垫以软垫保持着力均匀,防止压迫性 褥疮或损伤神经,双膝,踝部等身体与床面着力的骨突部位,要垫 以海绵垫i同时保护会阴部,可用大小合适的敷料膜贴封,术后再 撕掉. 3.4手术中护理 严密监测患者生命体征,密切观察患者的呼吸,心率,体温, July2011,Vo1.9,No.21 15~30min观测患者生命体征变化1次,特别是血压,瞳孔,观察患者 尿液的量,颜色及性状,注意患者的保暖,使室温控制在22~2412, 并作好保护性覆盖,避免受凉;有异常及时 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ,保持各种管道畅 ,应仔细检查支撑点是否滑脱. 通,若有不适 3.5手术后护理 手术完毕后,由手术医师,麻醉医师,巡回护士共同配合将患者 平稳翻身成仰卧位并同时移至推车上,以确保在还原患者体位时不会 导致身体扭伤,擦伤或导管脱出等问题.配合麻醉医师清理呼吸道分 泌物,待清醒后拔去气管插管,保持患者各种引流管通畅. 3.6其他 详细记录各种护理记录单,护送患者回病房. 4小结 俯卧位是全麻腰椎手术常用体位之一,它既要符合医师操作的需 要,又不能过分影响患者的呼吸,循环及神经系统功能.因此,做好 护理,预防并发症是手术室护士的职责,护士要严格按照操作要领和 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 进行摆放,避免受力点直接与体位垫接触,仔细巡视,加强观 察,为患者提供安全,舒适的环境. 参考文献 【1]徐畅,程月娥,张平.全肝血流阻断肝脏部分切除术的手术配 合[J].中华护理杂志,2004,39(5):369. [2】张金风,李冉.老年患者手术体位安全问题分析及对策[J】.现代 护理,2006(12):4. [3】3刘乐春.全麻俯卧位腰椎手术的护理[J】.中国医疗前沿(下半月), 2010,5(12):3o一31. 机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭19'~/IJ的护理 叶青 (安徽省淮南市第二人民医院护理部,安徽淮南232072) 【摘要】目的探讨机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的效果.方法对19例COPD合并呼吸衰竭患者采用机械通气治疗, 制订有效的护理措施.结果 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 的护理可有效降低机械通气时间,减少住院天数,减轻患者经济负担.结论严密监测病情和采取有效的 护理措施是提高此类患者救治率的根本. 【关键词】机械通气;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;护理 中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1671-8194(2011)21-0160-02 慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease, COPD)是一组包括慢性支气管炎,阻塞性肺气肿的慢性肺部疾病. 其急性加重期容易导致呼吸衰竭,而机械通气治疗是此类患者行呼吸 支持治疗的重要措施之一,它的应用为抢救患者争取了时间和条件, 从而保证呼吸道通畅,提高抢救成功率.我科从2008年1月只2010年 l2月,对19例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者,及时行机械通 气,制订有效的护理措施,获得满意疗效.现将护理体会报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 本组病例共19例,其中男性13例,女性6例,年龄60-87岁, 平均年龄75.2岁,诊断均符合2002年中华医学会呼吸病学分会 制定的COPD诊断标准,治疗前动脉血气提示动脉氧分压(PaO <60mmHg),二氧化碳分压[PaO2>50mmHg3,符合?型呼吸衰 竭诊断标准. 1.2方法 l9例患者均采用气管插管进行机械通气,应用Drage公司的Evita-2 型呼吸机,运用压力支持通气(PSV)或同步间歇强制通气(SIMV) 模式. 2结果 本组病例中气管插管时间为3,7d,14例(73.68%)好转出院,3 例(15.79%)因多脏器功能衰竭死亡,2例(10.53%)放弃治疗. 3护理 3.1心理护理 ?对于首次接受机械通气治疗的COPD患者,内心存在恐惧与焦 虑,护士应多与患者沟通,关心,体贴患者.?由于建立人工气道, 患者咽部异物感强烈,尤其神志清醒的患者早期不易耐受,常出现喘 憋,躁动,又因无法用语言与医护人员正常沟通导致沟通障碍,护士 应教会手势交流的方法,加强巡视,尽量满足患者的需求,耐心指导 其配合治疗,以便达到最佳治疗效果. 3.2病情观察
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