一、患者女性24岁,身高163cm,体重67kg,宫内孕38W,既往体健,孕期
无腰、腿部位不适感,术前检查均正常,拟行剖宫产术,麻醉方案为蛛网膜下隙阻滞。
相关问题:蛛网膜下隙阻滞直入穿刺法的穿刺步骤及术后常见并发症?
本题难易程度:一般难度
本题分值:15分
本题考核医师对蛛网膜下隙阻滞掌握的熟练程度。
评分
标准
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戴口罩、帽子(1分)
穿刺包的检查,包括外包装有无破损、注射器是否完好(2分)
局部麻醉药的准备(1分)
穿刺体位的摆放(1分)
穿刺部位的选择(1分)
消毒的范围(1分)
相关问答答案:
穿刺步骤:
皮肤、棘上韧带、棘间韧带,当针尖穿过黄韧带时,有阻力突然消失“落空”
感觉 (2分)
继续推进常有第二个“落空”感觉,提示已穿破硬脊膜与蛛网膜而进入蛛网膜下隙(2分)
术后常见并发症:
A 头痛(1分)
B 尿储留(1分)
C 神经并发症(1分)(包括脑神经受累、假性脑脊膜炎、粘连性蛛网膜炎、
马尾神经综合征和脊髓炎(答对任何一个给1分)。
二、患者女性40岁,身高160cm,体重48kg,既往体健,因左前臂骨折,拟行
左前臂切开复位内固定术,麻醉方案为腋路臂丛阻滞。
相关问答:确定腋路臂丛阻滞成功的标志及出现局麻药毒性反应的处理?本题难易程度:中等难度
本题分值:20分
本题考核医师对腋路臂丛阻滞掌握的熟练程度。
评分标准:
戴口罩、帽子(1分)
病人体位与穿刺定位(2分)
局部麻醉药的准备(1分)
戴手套、消毒及铺单(1分)
相关问答答案:
腋路臂丛阻滞成功的标志:
A 针随腋动脉搏动而摆动(2分)
B 回抽无血(2分)
C 注药后腋窝呈梭形扩散肿胀(1分)
D 患者诉说上肢发麻发软,前臂不能抬起(1分)
E 皮肤表面血管出现扩张(1分)
局麻药毒性反应的处理:
A 立即停止给药(2分)
B面罩给氧,保持呼吸道通畅,必要时气管内插管和人工呼吸(2分)
C轻度兴奋可静脉注射地西泮或咪唑安定(1分)
D 惊厥发生时可静注硫喷妥钠(1分)
E 出现循环抑制时补充血容量(1分)
F 发生呼吸心跳骤停者,立即行心肺脑复苏(1分)
三、患者女性,55岁,身高160cm,体重54kg,既往体健,诊断宫颈癌,于气
管插管全身麻醉下行宫颈癌根治术,术毕拟拔除气管插管。
相关问答:拔管的指征包括?拔管后常见并发症包括?
本题难易程度:中等难度
本题分值:20分
本题考核医师对拔管术掌握的熟练程度。
评分标准:
戴口罩、帽子(1分)
吸引用具及吸引管的检查(1分)
麻醉机电源、气源检查(1分)
气管插管用具和药品的检查(2分)
通气道、听诊器等准备(1分)
监测仪器的检查(1分)
相关问答答案:
拔管的指征包括:
A 病人完全清醒,呼之能应(2分)
B 咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复(2分)
C 潮气量和每分通气量恢复正常(1分)
D 必要时,让病人呼吸空气20分钟后,测定血气指标达到正常值(1分)
E 估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在(1分)
拔管后常见并发症包括:
A 喉痉挛(2分)
B 拔管后误吸胃内容物或异物阻塞(1分)
C 拔管后气管萎陷(1分)
D 咽喉痛(1分)
EFG答对任何一个给1分
E 声带麻痹
F 杓状软骨脱位
G 喉水肿
四、患者老年男性65岁,身高170cm,体重63kg,既往有慢性支气管炎病史,因前列腺增生拟行经尿道前列腺电切术(TUR-P),麻醉方案为硬膜外阻滞。相关问答:确定进入硬膜外间隙的几种方式?及预防全脊麻的
措施
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本题难易程度:一般难度
本题分值:15分
本题考核医师对硬膜外阻滞掌握的熟练程度。
评分标准:
戴口罩、帽子(1分)
穿刺包的检查包括外包装有无破损、注射器是否完好及导管是否打折(1分) 局部麻醉药的准备(1分)
穿刺体位的摆放(1分)
穿刺部位的选择(1分)
消毒的范围(1分)
导管深度适当(1分)
导管固定稳妥(1分)
相关问答答案:
确定进入硬膜外间隙的几种方式:
A 阻力突然消失(2分)
B 负压现象(1分)
CDE答对任何一个给1分
C抽吸试验(硬膜外间隙抽吸无脑脊液)
D正压气囊试验
E 置管试验
预防全脊麻的措施:
A 预防穿破硬膜(2分)
B 先注入试验剂量(1)
五、男性,51岁,身高172cm,体重61kg,因右肺中心型肺癌拟行右肺中上叶
切除,吸烟30年,术前常规检查基本正常,张口度及颈椎活动正常,麻醉方案为双腔气管插管全身麻醉。
相关问答:双腔气管插管的目的及双腔管定位方法?
本题难易程度:较高难度
本题分值:25分
本题考核医师对双腔气管插管掌握的熟练程度。
评分标准:
戴口罩、帽子(1分)
麻醉机电源、气源检查(1分),
双腔导管套囊检查、塑形(1分)
喉镜、通气道、听诊器、插管钳等准备(2分)
喉镜使用正确,不能有撬动门齿的声音(2分)
导管深度适当(1分)
套囊压力适中(1分)
确认导管位置正确(2分)
导管固定稳妥(1分)
相关问答答案:
双腔气管插管的目的:
A 利于更好地控制呼吸(2分)
B 健康肺和病侧肺的气道隔离通气(2分)
C 通气效率高(1分)
D 手术视野清楚(1分)
双腔管定位方法:
A听诊双肺呼吸音正常(2分)
B 夹闭一侧导管后,同侧呼吸音消失,对侧呼吸音正常(2分)
C 胸片法(1分)
D 纤支镜(2分)
六、患者男性,30岁,60kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人
面色苍白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/min。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾破裂?拟在全麻下行开腹探查术。术中需监测中心静脉压。
相关问答:监测中心静脉压插管的途径包括?
本题难易程度:一般难度
本题分值:15分
本题考核医师对监测中心静脉压掌握的熟练程度。
评分标准:
戴口罩、帽子(1分)
穿刺插管工具等检查(2分)
病人体位(1分)
戴消毒手套,消毒皮肤、铺巾(1分)
导管深度适当(1分)
确认导管位置正确(1分)
导管固定稳妥(1分)
换能器等检查(1分)
标准零点的调整(1分)
相关问答答案:
A 颈内静脉(2分)
B 锁骨下静脉(2分)
C 颈外静脉(1分)
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