医院药剂科部门简介

医院药剂科部门简介 2 7 10 12 15 18 20 21 * 总病床数：921床。UDD床：689 ( 含ICU床：74 ) 。 * 新光医院药剂科于89年11月提升为药剂部。 作业 门急诊 服务量 5020 每日平均处方数（张） 3.2 每张平均笔数（一药一笔） 作业 病房 服务量 249 每日平均处方数（张） 3.1 每张平均笔数（一药一笔） 藥劑部 846 m2 1F中央藥局B4 329m2517 m2調劑作業區藥物諮詢室候藥區藥庫無菌作業區辦公區UD作業區 177m27m2145 m2265 m229 m2135 m288 m2藥品調配藥物諮詢服務庫存,驗收,撥補無菌製劑調配主任,組長辦公區 UD交車 藥物諮詢中心,會議室門急診,online給藥C/T,TPN臨床藥師作業區 2 副院長 部主任1人 藥劑科臨床藥學科 藥師共71人藥師共37人 (含科主任)(含科主任) 教育訓練組臨床藥學組藥物諮詢組 組長1人組長1人組長1人 藥師6人藥師21人藥師6人 藥事管理組調劑組药师（含主管）：109人 組長1人組長2人 藥師7人藥師60人行政人员：15人 行政10人行政5人 门诊调剂业务 1. 药剂部门电脑化 。 功能：列印处方笺、药袋、统计分析报表、病患用药 查询、库存管理、用药谘询、自动配方。 2. 药袋有适当标示(包括病患姓名、药品名称、数量、用法、警语、医院名称、 地址与日期)。 3. 药局配发药均由自动药包机与药师执行，并彻底执行双重校对以避免给药 错误。 临床药学服务 1. 对医师护理人员提供药品资料谘询。 2. 各加护病房与血液肿瘤科、感染科设临床药师，订有临床药师作业规范， 进行住院病人访视、药品治疗监测、药物动力学服务等，并提供建议。 3 药物资讯作业 1. 订阅适当、适量之书刊、杂志、参考书籍。 2. 书籍：药物谘询室115册，图书馆49册。 3. 期刊：药物谘询室10种，图书馆26册。 4. 软体、电脑网路系统：ADR、DUE、Iowa DI service、Taiwan MIMS interactive、药物谘询室与图书馆网路系统、药剂部网页) 。 5. 订有医院药品表及处方集，处方集自81年起每3年修订一次，另有电脑处 方集随时更新。 提供医护人员及民众药物资讯 1. 门诊、出院病患用药指导 2. 患者用药谘询室 3. 诊间患者用药指导照会单 4. 用药谘询专线 5. 用药卫教单 6. 新光医讯药物谘询专栏 7. 网际网路药物谘询 8. 新光药讯 4 药事委员会 药委会小组 1. 抗过敏药物小组 2. 化疗药物小组 3. 精神用药小组 4. 药品血中浓度监控小组 5. 药品不良反应通报小组 6. 药品临床试验小组 6. 管理 1. 定有特殊药品使用管理规则，并有患者耗用日报明细表。 2. 依管制药品管理条例及院内麻醉药品管理要点制定管制药品管理作业规 范。凡管制药品之使用、采购、仓储、耗用与报废皆依照规范进行之。 3. 定有NSAID类药品使用规范。 4. 定有抗微生物制剂管理办法与流程。 5. 每月一次分项抽盘库存药品，另每年两次全面盘点。 6. 药库针对每日出表低于重申购点之品项盘点。 5 药剂部品质保证 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 1. 定有药事作业品质保证作业规范。 2. 药品存量管制、 药品效期查核、 特殊药品管理。 3. 作业异常改善 4. 门诊药物调配错误率统计： 每日调配错误率：0.24%；第一关核对错误率：0.03% 5. 每日门诊医令处方比率94%，人工处方批错率0.6%。 6. UD online问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 处方统计：每日平均批错笔数：11.5笔。 7. 异常事件报告表 教育训练 1. 师资：硕士11人(17%) ，学士54人(83%) 。符合继续教育讲师资格22人。 2. 在职训练 （1）工作训练： 门诊药师2年(含药物谘询室、病房、化疗药物、全静脉 营养实习、药物谘询柜台实习)，再固定指派工作。 （2）专业训练（学术讨论会）：每周二、三、四、五部内晨会；每周一至周 四下午临床讨论会；周二－期刊报告；周三－病例报告；周四－部内会议； 周五－专书选读。 （3）病房药师：周二、周三内科晨会；周四全院重症训练课程；周五全院 性晨会及其他各专科病房晨会、学术教学活动等。 6 教学项目 教学内容 时数 教学 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 指导老师 门诊作业流程。 讲解 单枪投影门诊组长 :0.5Hr 电脑处方集基本认识。 机课程讲 解 调配作业说明。 实习;20单枪投影门诊组长 门 调配技巧及概念之训练。 天(讲解 机课程讲年资满半年诊 :0.5Hr) 解及线上以上药师 调 指导 配 实习;5天单枪投影门诊组长 发 处方判读及异常处方处理训练。 (讲解 机课程讲年资满一年药 发药技巧及概念训练。 :0.5Hr) 解及线上以上药师 作 指导 业 病患卫教。 实习;5天单枪投影门诊组长 门诊药物谘询作业。 (讲解 机课程讲年资满一年 :0.5Hr) 解及线上以上药师 指导 急诊 急诊及Online作业流程。 实习;5天单枪投影门诊组长 及 管制及审核抗生素专用处方 (讲解 机课程讲年资满一年 :0.5Hr) 病房 调配及审核管制药品处方签。 解及线上以上药师 Online 调配及核发高价管制药品。 指导 作 业 UDD单一剂量作业流程。 实习;5天单枪投影门诊组长 UDD 根据bath单核对并给药。 (讲解 机课程讲年资满一年单一剂 :0.5Hr) UDD作业之退药 解及线上以上药师 量作业 指导 0.5Hr 口试: 50% 门诊组长 考核 笔试: 50% 7 教学项目?门诊处方作业 教学内容: 1. 门诊作业流程：包括调配作业、发药作业及谘询作业。 2. 电脑处方集基本认识：包括处方集编辑之概念及药品分类方式、处方集内 容概念说明及处方集查询方法。 3. 调配作业说明：包括口服台、水药台、针剂台。 4. 药物调配技巧及概念：包括学名及商品名皆须确认、熟悉摇盘及应用。 5. 处方阅读能力训练及处理异常处方：包括正确给药、处方内容之完整性、 处方内容是否合理、门诊抗生素使用规范、处理异常处方之沟通技巧。 6. 发药技巧及概念训练：包括和善而亲切的态度、书写特殊用法标签、药物 之使用法若较特异时须再度提醒告知 7. 病患卫教：包括喷雾剂、吸入剂等使用技巧卫教；悬浮液，如augmentin等须另行配制药品之卫教；会造成体液尿液或粪便变色的药品之病患卫教。 8. 门诊药物谘询作业：包括倾听病患的问题；了解并协助病患解决与药物相 关的问题；药物查询技巧训练。 8 教学项目?急诊及病房Online作业 教学内容： 1. 急诊及病房Online作业流程：包括作业流程讲解；实际参与线上作业；急 诊处方之开立规范；Online处方内容的完整性及合理性；首日量之计算。 2. 管制及审核抗生素专用处方：包括抗生素专用处方之使用规范；细菌报告 之判读；抗生素之分级及抗菌范围。 3. 调配及审核管制处方签：包括麻醉药品之分级；管制药品处方之使用规范； 审核管制药品处方内容之完整性。 4. 调配及核发高价管制药物 教学项目?UDD单一剂量作业 教学内容： 1. UDD单一剂量作业流程：包括作业流程讲解；实际参与线上作业；UDD单 一剂量作业之优缺点。 2. 根据batch单核对给药作业流程：包括核对药袋药名及数量与药物是否相 符；依据bath单两关核对药物是否正确；至病房交UD药。 3. UDD之退药作业：包括退药时须确认是否为本院使用之规格；确认药品之 包装是否完整；将药归位时须再三确认，以避免混药现象。 9 教学项目 内容 时数 教学方法 指导老师 新光医院药物谘询业务服务项目及 0.5小时 单枪投影机 药物谘询简介 软、硬体介绍 组组长 CCIS 药物谘询中心软体应用 3.5小时 软体应用指导教学DIC年资 IDIS 及实地操作 满半年以 上之药师 药物谘询中心工具书、中西文书籍期4小时 查询指导教学及实 杂志查询运用 刊 地操作 药物谘询服务训练 患者用药资料0.5小时 电脑查询指导教学 电脑查询 及实地操作 电话谘询及 1小时 实地示范操作及问 E-mail药物谘题模拟应对 询 药物谘询记录 0.5小时 实地示范操作及参 阅药剂部药物谘询 书面报告 图书室资料的应用查询 电脑网路4小时 电脑查询指导教学 Medline 及实地操作 中西文书籍 4小时 阅读 期刊 处方集编辑及查询 电脑处方集 2小时 电脑查询指导教学 药品用途建档及管理 电脑药品建档2小时 电脑查询指导教学 资料 药物副作用通报作业 ADR作业流4小时 本院ADR案例阅读 程及评估表 演讲训练 期刊报告 16小时 药物使用评估 DUE书籍 24小时 本院DUE案例阅读DIC年资 期刊查询及进及设计新案例 满一年以 行方式 上之药师 药委会药物评估 药物谘询中心16小时 模拟练习 软体综合应用 专题报告 药物谘询各种一周 指定题目收集资料 工具综合应用 晨会报告 10 教学项目?药物谘询中心之软体应用 教学内容： 1.CCIS：包括CCIS软体用途简介；CCIS软体操作方法；CCIS软体实例应用。 2.IDIS：包括IDIS软体用途简介；IDIS软体操作方法；IDIS软体实例应用。 教学项目?药物谘询服务训练 教学内容：包括患者用药连线电脑查询；如何运用工具书或软体解答药物谘询 问题；如何填写药物谘询服务记录表。 教学项目?电脑连线处方集 教学内容：包括编辑架构；查询方法；实例讲解。 教学项目?药物不良反应通报系统 教学内容：包括目的；案例收集；评估方法；案例通报；案例分析。 教学项目?药物使用评估 教学内容：包括药物使用评估之定义、目的、执行方法、结果报告；实例讲解。 教学项目?药事管理委员会药物评估 教学内容：包括如何利用药物谘询中心之图书或软体进行评估；本院相同药理 作用药品查询；药物耗用量分析。 11 教学项目 教学内容 时数 教学方法 指导老师 UDDS ( Unit Dose UD作业流程 单枪投影机年资满一年 Distribution System ) 单一课程讲解 以上之临床 剂量药品配送制度 实例演练 药师 处方开立与药局给药流程 1 week 病历上医嘱处方之区分 首日量的定义与计算 退药规定 病人出院处理 药物血中浓度临床药物动力学导读 单枪投影机年资满一年监测服务 药物血中浓度监测服务作业讲解 以上之临床1 week 流程 专书导读 药师 实例演练 药物不良反应了解有关药物不良反应的定单枪投影机年资满一年监测与通报 义、知识，及处理方法 课程讲解 以上之临床1 week 药物不良反应评估表填写 专书导读 药师 实例演练 药物交互作用 药物交互作用的机转 单枪投影机年资满一年 药物交互作用的临床反应 课程讲解 以上之临床1 week 评估与处理药物交互作用 专书导读 药师 实例演练 病历查阅与病病历的组成 单枪投影机年资满一年房实习 病历查阅与记录 课程讲解 以上之临床2 week 病历报告的准则 专书导读 药师 实例演练 12 教学项目?UD作业流程 教学内容： 1. UDDS ( Unit Dose Distribution System ) 单一剂量药品配送制度 2. 处方开立与药局给药流程 3. 病历上医嘱处方之区分 4. 首日量的定义与计算 5. 退药规定 6. 病人出院处理 7. 其他注意事项 教学项目?药物血中浓度监测服务 教学内容： 1. 临床药物动力学导读 藉由专书 “Basic Clinical Pharmacokinetics” 的导读，增进临床药物动力学 的基本知识如药物动力学名词的定义，对所监测的药物能确定其治疗浓度 范围、平均半衰期、平均分布体积；能有适当公式使用于下列如静脉注射、 持续静脉输注、间歇静注、分次口服给药、口服缓释剂型等情况。并能检 讨病人医疗及用药史，以用来评估药物治疗的适应症、病人对疗的反应、 可能或已发生的副作用、监测法的适用性等。 2. 药物血中浓度监测服务作业流程 教学项目?药物不良反应监测与通报 教学内容： 1. 了解有关药物不良反应的定义、知识，及处理方法: 专书 “Textbook of Therapeutics” chapter 2 “Adverse Drug Reactions and Drug-Induced Diseases” 导读 13 2. 药物不良反应评估表填写 3. 药物不良反应通报系统 教学项目?药物交互作用 教学内容： 1. 专书 “Applied Therapeutics” chapter 3 “Drug Interactions” 导读 药物交互作用的机转 2. 药物交互作用的临床反应 3. 评估与处理药物交互作用 教学项目?病历查阅与病房实习 教学内容： 1. 病历的组成 2. 病历查阅与记录 3. 病历报告的准则 14 教学项目 教学内容 时数 教学方法 指导老师 药品供应药品存量管制设计 讲解：0.5Hr 单枪投影机课程管理作业 药库拨补作业 药库管理药师 实习：11.5Hrs 讲解及实例讲解 厂商大瓶点滴配送作业 管制药品管理作业 药品效期查核 讲解：0.5Hr 单枪投影机课程药库管理药师 实习：7.5Hrs 讲解及实例讲解 药事管理药事管理委员会组织章药物谘询组药讲解：0.5Hr 单枪投影机课程委员会运程 师年资满一年实习：7.5Hrs 讲解及实例讲解 作模式 药物不良反应通报作业 以上 新药、对抗品、试用药 申请办法 新药提案与本院同类品药物谘询组药讲解：0.5Hr 单枪投影机课程比较 师年资满一年实习：7.5Hrs 讲解及实例讲解 新药提案与建议删除品以上 项比较 本院同类品比较 口试 考核方式 0.5Hr 教学项目?药品供应管理作业 实习目标 对药品存量管制设计、药库拨补作业、厂商大瓶点滴配送，有整体性之认识 1. 药品存量管制设计：包括重申购点（当药品库存低于需采购之点，需考虑药 品耗用量、交货期限而订立）；经济采购量（考虑药品包装量、库存空间及耗用 量而定之采购量）；交货期限；最小包装量；药品存量管制流程。 15 药品存量管制流程图： 庫存低於重申購點 電腦列印採購建議表 藥庫查核庫存及填寫片、散叫貨量 採保課傳真叫貨（經濟採購量） 交貨期限內廠商交貨、驗收入庫 2. 药库拨补作业：包括拨补周期（药局：每日拨补；其他使用单位：计价品每 周一、三、五拨补，不计价品每周二或四拨补一次）；常备量（使用单位参考库 存空间及耗用量而订之最高存量）；安全存量（使用单位参考拨补周期及耗用量 而订之最低存量）；自动拨补量（当库存量低于安全存量，常备量－安全存量＝ 自动拨补量）。 药库拨补流程图： 使用單位庫存低於安全量 電腦列印自動撥補準備表 藥庫備料送使用單位 撥補量輸入電腦 16 3. 厂商大瓶点滴配送作业（以信东药厂为例） 每周一、三、五早上电脑列印配送表，与订购单一并传真给厂商 次日早上厂商按表配送至各使用单位，确认数量无误后签收 配送完毕后，至采购保管课办理验收入库，零点电脑自动转帐 如遇假日，则于前一次出表日加倍订购 4. 管制药品管理作业：包括简介『管制药品管理条例』及『管制药品管理条例 施行细则』；简介本院『管制药品管理作业规范』。 5. 药品效期查核：包括订定『药品效期查核工作规范』；每两个月全面查核药 局及药库所有药品效期；每月电脑出效期低于3个月内之『药品效期将届警告 表』。 教学项目?药事管理委员会运作模式 实习目标：对医院药事管理委员会之运作模式及药剂部如何提供药物资讯之比 较分析有基本认识 1. 简介药事管理委员会组织 章程 公司章程范本下载项目章程下载公司章程下载公司章程下载公司章程下载 ：包括成员；任期；职责；功能小组。 2. 简介药物不良反应通报作业：包括全国药物不良反应通报系统；本院药物不 良反应通报系统；如何填写药物不良反应通报表及评估表；本院通报案例分析。 3. 新药、对抗品、试用药申请办法 4. 药剂部如何提供药物资讯之比较分析：包括如何利用电脑处方集查询同类药 品；如何应用药物谘询中心之软体及图书，提供药物资讯之比较分析；药品使 用科别耗用分析。 17 教学项目 教学内容 时数 教学方法 指导老师 作业流程 使用时机及营养评估 讲解:1Hr 单枪投影已完成TPN 处方审核及内容物介绍 机课程讲训练之药师 输注液配制流程 解 讲解:1Hrs 单枪投影已完成TPN帐务核对及药品、耗材领用申 实习:4.5Hrs 机课程讲训练之药师 请 解及实习 调配室清洁及环境无菌试验 月报表统计及制作 实习操作 现场操作 已完成TPN仪器操作 TPN输注液调配实习 :32Hrs 训练之药师 讲解:1Hr 单枪投影已完成TPN营养医疗营养医疗小组运作模式 机课程讲训练之药师 小组 解 0.5Hr 已完成TPN口试：50% 考核方式 训练之药师 实作：50% 教学项目?作业流程 教学内容： 1. 使用时机及营养评估：包括全静脉营养疗法之适应症；根据病人体位测量、 生化检验、临床检查、饮食历、用药情形而给予适当之营养支持。 2. 处方审核及营养液成分：包括各类 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 TPN处方之成分及含量；TPN营养液成分更改之平衡调整。 3. 输注液配制流程：包括送消及领回；装管及充满管线；校正；输入处方内 容及列印标签；充填输注液；连接精密输液套管；TPN无菌试验及澄清度试 验。 4. 每日帐务核对及药品、耗材领用申请：包括填写TPN调拨单及缴库单，交 助理入帐；查核TPN计价报表及卫材消耗报表；填写原料药品领用单及卫材 领用申请单。 18 5. 调配室清洁及环境无菌试验：包括每日无菌操作台之消毒维护；每月操作 台及调配室之无菌与落尘试验。 6. 月报表统计及制作：包括成人及小儿TPN每月各科人数统计；各类TPN每 月调配笔数统计；各类TPN每月修改笔数统计。 教学项目?仪器操作 教学内容： 1. 熟悉电脑建立病人基本资料及TPN处方内容。 2. 熟悉TPN调配仪器操作。 教学项目?营养医疗小组 教学内容： 1. TPN小组之组织编制。 2. TPN小组成员之职责及工作流程。 3. 全静脉营养简介。 4. TPN在临床上的应用。 19 教学项目 内容 时数 方法 指导老师 相关图书资料的中西文书籍、8小时 阅读 已完成化疗训练之应用查询 期刊 化疗临床药师 本院化疗药物之本院的药品手4小时 阅读 已完成化疗训练之简介 册、药品仿单 化疗临床药师 化疗室调配 实地操作 32小时 针剂调配 已完成化疗训练之 化疗临床药师 N/A 考核方式 实地操作 在课程进行中 已完成化疗训练之 化疗临床药师 教学项目?相关图书资料的应用查询 1. 教学目的：学习如何正确查询化疗相关资料 2. 教学内容：图书馆及药物谘询室相关软体及期刊 3. 教学方法：包括简介；解说（包括常见的癌症及相关的治疗概况）；实地练 习。 教学项目?本院化疗药物之简介 1. 教学目的：了解本院化疗药物的品项、规格、用途及相关的副作用 2. 教学内容：详读本院的药品手册及药品仿单 3. 教学方法：包括由化疗临床药师授课；针对化疗药品之调配、其保存物理性、 配伍禁忌及常用剂量等，需有全面性之认识。 教学项目?化疗室调配 1. 教学目的：学习如何正确调配化疗药品 2. 教学内容：包括了解无菌室的设备；学习如何正确穿戴隔离衣物及进入无菌 室所须之注意事项；了解调配化疗药物所须之注意事项；实地操作。 教学项目?了解本院化疗药物的传送流程 教学方法：由化疗调配药师实地操作及解说 20 教学项目 教学内容 时数 教学方法 指导老师 了解制备所需之器材 1 Hr 单枪投影年资满一年以上 了解各项制剂所需的原料机课程讲之药师，曾接受制 及规格 解 剂相关训练者 一般制剂制备 了解各项制剂之使用途及7 Hr 单枪投影年资满一年以上 药效 机课程讲之药师，曾接受制 了解各项制剂之品管程序 解 剂相关训练者 考核方式 实地操作 在课程N/A 年资满一年以上 进行中 之药师，曾接受制 剂相关训练者 教学项目?一般制剂制备 1. 教学目的：学习如何制备制剂及药品分装 2. 教学内容：包括了解制备所需之器材；了解各项制剂所需的原料及规格；各 项制剂之使用途径及药效；了解各项制剂之品管程序。 3. 教学方法：包括单枪投影机课程讲解；由制剂药师操作后，再由学生实地演 练。 21