【doc】0．5％碘伏用于口腔粘膜术前消毒的效果评价

【doc】0．5％碘伏用于口腔粘膜术前消毒的效果 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 0(5,碘伏用于口腔粘膜术前消毒的效果评 价 第西卷 6782G01年第9期 黑龙江医学 HE[LONGJ/ANGMEDICALJ0lIIiNAL vd.西.?.9 sep.2001 大肠癌的早期诊断 王正光.于文友 (1.虎林市^民医院,黑龙江虎林1584(30;2.绥棱县中医院.黑龙江缓棱152200) 关键词:走肠癌;早期诊断 中圈分类号:R735.34文献标识码:B文章编号:1004—5775(2001)09—0678一叭 大肠癌是常见的恶性肿瘤.发病率为我国的第4,6 位IJ.以40—60岁年龄发病率最高.但30岁以上发病者并 不罕见2|.大肠癌多为腺癌生长缓慢,转移晚,极易误诊因 此.提高临床诊断水平早期发现早期诊断.对治疗和预后极 为重要. 1临床诊断 1.1内科症状与大肠癌 早期大肠癌症状极不典型.易与其它疾病混滑.不为医生 和患者重视.凡30岁以上出现不明原因贫血,消瘦,乏力,低 热,持续或阵发性旺部不适或隐痛,粘液梗或排便习惯改变. 应怀疑大肠癌.及早行己状结肠镜检.气钡双重造影.纤维结 肠镜检.不难明确诊断 1.2外科症状与大肠癌 对30岁以上患者出现急性螭尾毙,肠梗阻等急腹症,最 好木前详细询问病史,对可疑者常规直肠指诊,并选用恰当的 手术切口.以免由于忽视青年息者大肠癌的可能性.或满足于 只有的病情而手术,或切口不当不能探查.如阑尾麦氏切口 不能探大肠肿瘤者.均会导致大肠癌的误诊和延误诊治,甚至 造成多次手术.给患者造成不必要的痛苦,甚至终身遗憾. 1.3多原发大肠癌 国外文献 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 .大肠癌病人中约2%一12.3%有多原发大 肠癌.由于块乏系统认识.更易导致漏诊,误诊.这要求在检 查时不要仅满足第一个病灶的发现,而应做彻底的检查.可采 用纤维结肠镜和气镪双重遣影互补的办法.术中更应仔细探 查,必要时可行术中结肠镜检 2影像学检查和生袖学标记对大肠癌生袖学行为的判断 大肠癌的肿瘤分级,组织学类型从主观上反映了肿瘤的 情况.而浸润深度,淋巴转移.静脉侵袭,癌瘤直径的测定则 从客观上反映了病情的早晚.成为判断成括宰的重要指标,为 治疗提供可靠 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 莫定了基础.对此,影像学发挥了巨大作 用.而生物学标记,尤其适于早期定性及术后监控. 2.1浸橱深度与淋巴转移 瘤体越大.生存越低,浸橱和转移禽高.检出率亦大.腔 内B超检测对癌肿浸润度可高达95%.CT和旋作为双 对比造影在显示癌肿的肠壁和局外浸润.周围脏嚣和淋巴结 等方面有独特优势L5J. 2.2静脉浸润 静脉侵袭是引起复发,转移,术后存活宰降低的重要因 素.尽管发生率较高,但治疗前检查和木中难以发现.但散 字减影血管造影应用,临床上不仅能实时显示在检壹时就可 以得出结论,并且还可以明确病变位置,大小,分布范围,血供 及部姬脏器的转移情况.并可判断病情早晚和顶后. 2.3免痤学检测 c免疫组化标记以及计算机图像定位 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 可以做 为分析大脑癌组织发生和恶性生长的一个重要方法?.a 含量对于判断大肠癌的恶性程度.评估预后有着重要童义. ?总之.大肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤,极易误诊.因 此,临床诊断水平应不断提高.同时提高全民防癌意识.争取 傲到早期诊断.早期治疗.从而提高成括宰. 参考文献 [1】喻德洪 社.1997.367. C2J黄家驷 社.1992.646. C3J喻德洪 社.1997.382. 现代肛肠外科学[M】.北京:^民军医出版 外科学[M】.第2版.北京:人民卫生出版 现代肛局外科学[M]北京:人民军医出版 [4]郑英键.重视直肠癌诊治方面几十问题[j】.旺部外 科杂志,2000,13(2):67. [5】张晓鹛,徐舟.大肠癌的螺旋cr诊断[J].中国实用 外科杂志,1999,19(1Ij:682. [6]谷化平,尚培中.大肠癌c_..D15抗原表达与临床及硬后 关系的研究[J].中国肛肠病杂志.20O0,zo(4):14. (编辑:刘学振) (收稿日期:2000一町一04) O.5%碘伏用于口腔粘膜术前消毒的效果评价 王咪梅,张宝义,徐英 (黑龙江省电力医院口腔科,黑龙江哈尔滨150030) 关键词:0.5%碘伏;13'腔粘膜;消毒 中圈分类号:R187.1文献标识码:B文章编号:1004—5775(2001)09—0678—02 颌面外科的手术多在121腔内进行,或贯通口腔,如果不能 在术前做好口腔清洁和消毒,则易发生术后感染.有效和可 靠的术前消毒是保证手术成功,预防术后感染的重要环节之 一 .碘伏是一种刺激小,高效广谱的消毒剂.近年来,对碘伏 的临床研究很多,巳逐渐用于手术前皮肤消毒和术者手的消 毒,为解决伏用于口腔内消毒的浓度和效果,以及唾液对碘 伏杀菌作用有无影响等间题,奉文在临床实验之前作了3个 预实验,即口腔细苗种类分类试验.硫代硫酸钠中和碘伏的试 驻,碘伏作用唾液试验,以了解121腔肿瘤患者口腔菌株情况, 确定碘伏在口腔内的消毒浓度和消毒效果,并证实了硫代硫 酸钠对碘伏的中和作用.从而选择了临床实验时的中和剂. 本文预实验之后.选择0.5%碘伏做口腔牯膜术前消毒,现报 告如下. 1材料和方法 1.1材料 奉实验所用碘伏是市售0.5%头伏液,中和剂量1%硫代 硫酸钠.实验对象为口腔内手术患者40啻I,随机分成伏试 验组和碘酒对照组,每组20倒.试验结果进行自身对照和2 组对照. 1.2方法 1.2.1碘优试验组:口腔内消毒前用2em×2cm采样方格,以 无菌棉签在患者上辱涂攘6追采样,立即放八盛有韩格 氏液的试管内,经振荡稀释后成1:1000的浓度,取0.1于 第25卷 2001年第9期 黑龙江医学 HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL vd.25.No.9 S甲.2001679 采用肋软骨膜游离移植治疗颞下颌关节强直 唐志坚,李景龙 (1尚志市人民医院,黑龙江尚志iE~J00;2.海伦市海北镇卫生院,黑龙江海伦152~0) 关键词:肋软骨游离;移植;额下颌关节强直 中图分类号:R782.6I文献标识码:B文章螭号:1004—5VVS(~01)09—0679—01 鞭下镊关节强直治疗,从1826年B^砌瑚氏首次提出: 切除关节附着骨质,骨间琼填塞肌肉的方法后,经过1:50多年 的临床改进.术后复发率仍为30%左右,有的甚至高达50% 以上.如何防止术后复发,仍为当今国内外学者的研究课题. 我科白l985年初.采用真体肋软骨膜游离移植治疗颞下{甄关 节强直l2倒,经随访观察,此法可较好的防止术后复发. i瓷料与方法 1.i一般资料 本组12例患者均系骨性鞭下顿关节强直,男性9倒,女 性3倒.年龄6—40岁.外伤发病9倒,化脓性感染1倒,风 湿性关节炎2例.其中,双侧强直4倒,单惜强直8倒. 1.2手术方法 1.2.1麻醉:成年人及单侧骨粘连范围较小者用局麻,术中 可令患者主试验开口度.儿童和骨粘连病变广泛者用垒麻. 1.2.2去除关节区附着骨质:在耳前做角形或者问号形切 口,分离皮下组磬{时.切勿损伤神经血管.剥离骨膜要充分,完 整.用骨凿或骨钻截除粘连截生骨组轵和骨膜.骨间隙不少于 10mm.上墙断面应在颅底平面下方.相当于鞭骨关节凹顶 部.击骨时.注意完整切除截骨段的骨膜组织.在升支骨 断面以减径法进行管整,用骨锉恪平上下骨断面边缘.检查有 元钱棱和角,防止刺伤移植之软骨膜. 12.3取肋软骨膜:从健侧第7或第8肋软骨端与肋骨平行 切开皮肤,切口长约8—10amm,饨分离皮下组织,达腹直肌前 鞘,按腹直肌方向剥离,充分暴露软骨膜纤维面.按设计长 度,白肋软骨膜远侧及上下缘做.U形切口.直抵骨面. 1.2.4移植肋软骨膜:将已备好的肋软骨膜生发层面.向关 节腔星横"U"形反折直人骨问隙,反折区留向枕倒,软骨膜纤 维层面要与截骨面紧密贴附.以张力法缝台,固定在鞭骨下颉 骨升支截面周围软组织上.肋软骨膜反折区要保持松弛.不 宜过紧. 1.2.5下颧骨制动:缝台固定盐水冲洗并放人抗生素粉,剖 口内切忌放引流条.分层缝台,弹力翱带桶式包扎固定下颓 骨.术后2周内流食,并保持下馁骨稳定,以使两骨断面移植 肋软骨膜愈合.一般不错龋』町结扎.3周后开始进行张口练 习. 2讨论 鞭下颌关节骨性强直手术后复发率高,多数患者在木后 1年内复发.关于复发原因意见不一,一般认为是藏骨筢圈 狭小.骨断面新骨生长再盘着,或残茸骨膜组织嵌人骨问庶生 长新骨痴再盘着.为此,有的学者提出截留骨膜组织嵌人骨 问瞎生长新骨痂再愈附着;也有的学者提出,截骨段不佳< 20ram.但奉病患者均有程度不等的下颌后培及息升支短 小畸型,若截骨过多,势必加重下龋畸形和关节紊乱.关于截 骨多少为宜.至今尚元定论.本组截骨均在10amm左右.笔者 认为关键是截骨断面要挥持平整.魏们常规在升支断墙用减 径法链平骨面.厩瞻保证截骨间隙等竟.又便于肋较量膜周 定.有的术者为防止木后复发.采用截骨』町煮填充自体整组 .截骨隙填充物质对预防木后复发 织或生物制品.实践证明 确有一定效果但部分患者填充自体组织后,出现填充韵嗳 收或疤痕化;或填充异物产生刺激性肿胀,移位,脱出,甚至有 步敦病例目填充异物感染.被迫再次取出.另有一部分学者 认为,复发的主要原且是术后开口练习不够,如能坚持术后开 口练习,骨问睬填充街是不必要的,井设计了张口器.事实证 明,儿童患者多目不能坚持练习.故复发卓高经过临床实 践,魏们体会:利用肋软骨膜移植治疗鞭下镊关节强直的手 术,操作简单,安全可靠.取材方便,软骨生长快.此方法成功 与否,关键是肋软骨膜取材要充分,操作时不能撕伤或断裂. 移植软骨膜反折区不能牵拉过紧,与骨断面贴跗部分要严密, 止血要完善.否则术后渗血过多,积集于截骨』町煮内形成血 块,容易造成感染或血块机化再附着.如果粘莲较广泛累及 礞状突,截骨面积较大.需同时采取2个肋软骨膜白台后移 植. (编辑:谢忠艳) (收稿日期:2001—06—17) 血平皿上并用L棒涂抹,然后放人?孵箱培育48h后计数. 采取消毒前的样本后开始消毒,用蘸有0.5%碘忧的棉球在 口膛内消毒3遗'捎毒时间总共为2,井用与上述相同的方 法采样,立即放人盛有台1%硫代硫酸钠中和剂的林格氏液 试管内,以同样方法掘荡,稀释,培养,计数. 1.2.2碘酒对照组:采用i%碘酒做口膛粘膜术前消毒,试验 方法和要求同碘伏试验组. 2结果 将0.5%碘伏和1%的碘滔两种消毒剂用于.缶床试验后, 经统计学处理,P<0.01,其杀菌效果见表i. 采i2组消毒剂杀菌效果比较 .296.33P《o.o】 ,2组消毒剂杀菌事的差异有显着性,碘优组 从表i看出 杀菌效果明显优于碘酒组. 3讨论 3.i碘伏可用于口腔粘膜术前消毒 破伏是碘与裹面活性剂的不定星结台物,表面活性荆起 载体与助溶的作用.硖伏在溶液中能逐渐释赦出来,以保持 长时问的杀菌作用.扶对照绪果看出,碘伏的杀菌效果明显 优于碘酒,与碘酒相比,碘伏的气味小着色浅,毒性低,对牯 膜无刺激,无腐蚀性,用于口腔镊面外科手术,息者易于接受. 3.2硖伏的优点 碘伏的消毒效果好,价格便宜,使用量小.传统方法是涂 攘i瘐碘酒,再用酒精脱磷2次,而用碘伏做皮肤消毒只潦攘 2敬即可有一定的科学价值和经济效益 3.3硖伏的缺点 挥发慢.消事后皮肤发粘,泡辣较多 (鳊辑:谢忠艳) (收稿日期:2001—07一O2)