[最新精品]交感神经敏感线与经络实质

[最新精品]交感神经敏感线与经络实质 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 交感神经敏感线与经络实质 交感神经敏感线与经络实质 (北京师范大学生命科学学院,北京100875) [摘 要] 《内经》的经络包括运行营血的血管性经络和运行卫 气的非血管性经络两类,后者即针刺信 号沿皮肤经线的传导过程。本 文从五个方面论述了皮肤中确实存在传递针刺信号的通道以及 通道 的实质是交感神经敏感线:针刺信号传递或循经感传发生在皮肤中, 针刺后皮肤经线交 感递质释放与阻断与经络传导相关,微量的α受 体兴奋剂穴位注射模拟出针刺效应,经脉线 为交感神经递质富集线, 皮肤中存在特异的儿茶酚胺细胞。最后指出,血管本身是体内最典 型 的交感神经及递质敏感通道,因此,交感神经敏感通路是两类经络的 共同核心。 [主题词] 经络实质;交感神经系统;针刺感应;循经感传 Sympathetic Nervous Sensitive Lines and Meridian Essence iu Liyuan,Peng An,Pan Jua n,et al(College of Life Sciences,Beijing Teachers University,Beijing 100875) [Abstract] Meridians in The Yellow Emperor,s Intern al Classic include vascular meridians an d nonvascular meridians.The latter is a conductive course of acupuncture signs a long meridian lines on the skin.In the p resent paper,it is described from follow ing five aspects:Pathway of transmitting acupuncture signs exist definitely on t he skin and the essence of the pathway i s sympathetic nervous senstive lines;Tra ns mitting of acupuncture signs or propa ga ted sensation along meridian occurs on t he skin;Release and blokage of sympathet ic neurotransimitters in the meridian li nes on the skin after acupuncture are co rrelated with meridian conduction;Acupoi nt,injection of microquantitative α,rece 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ ptor excitant can imitate acupuncture ef fect;Meridians are rich in sympathetic n eurotransmitters;There are specific cell s of catecholamines in the skin.At the l ast,it should be indicated that blood ve ssels are the most typical pathway of sy mpathetic nerve and sensive pathway of n eurotransmitters in the body.Therefore,s ympathetic nerve sensative pathway is th e common core of the two kinds of meridi ans. [Key words] Meridian Essence;Sympathetic Nervous Sys tem;Needling Sensation Response;PSM 经络实质的核心是要解决《内经》中走行明确的线路和针刺效应 的机制两方面问题。针刺的 针感及针刺后的反应如循经感传等主要 是感觉性的,而经脉和络脉的循行正如《内经》所述 ,从体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 可以摸 到(外可度量切循而得之),在死后可以解剖看到(其死可解剖而视之)。 通过 对《内经》详细的分析和对照,可以摸到和看到的经络就是血管 系统,体表可见的络脉都是 体表静脉血管;其营气循环即血液循环, 刺脉的治疗作用主要是刺激血管壁引起的广泛的交 感反射。而针刺 穴位引起的效应主要是调节气的运行,即《内经》中的卫气循环。卫 气主要 走行于皮肤之中,针刺的效应主要就是刺激信号沿经脉线传 递放大,最终实现对内脏功能的 调节作用。我们把这两类经络分别称 为经络脉(血管性经络)和经络带(非血管性经络), 前者 是清楚而明 确的,后者则完全是个新概念^[1,2]。经络带的实质即是 皮肤中一种 信号传递通路,是以交感神经末梢递质如NA的循经释放 和对α受体的作用为核心的神经― 体液连锁传递过程 ^[3]。本文结合新的研究资料,进一步论述了皮肤信息通 路是一 种交感神经敏感线,后者也是血管性经脉――经络脉的本质 性特征,将血管性经络与非血管 性经络统一起来。 1 皮肤机械刺激信号沿皮肤特定线路传递的可能性机体的许多 器官内都存在特殊的、独立的信号传递系统,以协调这些器官的活动。 如心脏的 传 导束、胃肠道的粘膜下神经丛等。皮肤作为机体最大的 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 且完全连续的器官,其中是否存在自 身的信息传递及特定的信息传递通路呢? 在两栖类动物的胚胎表皮细胞中存在伴有动作电位的信息传递机能,把皮肤的机械刺激信号 传递到远处,并可引起肌肉收缩。切断皮肤可以阻断这种传递^[4]。人们正在关注 较高等的脊椎动物中是否也存在类似的现象。实际上,中国传统医学的经典著作《内经》的 《素问?卫气行》篇明确论述了人体的皮肤存在一种信息的传递通道――卫气运行途径。一 种称为卫气的物质或信息主要沿着皮肤的一定路径――经脉作周期性运行,一日五十周于全 身,具有明显的昼夜节律。而我们观察到针刺效应具有大约为28 min(24 h×6 0 min/50=28.8 min)的周期波动规律,两者间有奇妙的一致性^{[1,7 ]}。 临床上注意到皮肤中似乎存在着传递信息的通路,可以把部分机械刺激信号――针刺信号传 递到远处,并引起感觉变化和内脏效应,即所谓的循经感传现象,表现为穴位刺激等诱发出 沿皮肤的感觉传导带,受试者描述为水流样、虫行样、风吹样的感觉沿着皮肤的一定途径走 行,在传导途径上常伴麻木感、感觉阈升高等现象^[5,6]。有人认为这种传递是 在深部,而不是在皮肤中。但是,人体仅在皮肤才有精确定位的机械感受功能,而深部的肌 肉和内脏器官仅有定位模糊的痛觉功能。作者认为在高等脊椎动物中,皮肤的真皮层中存在 着具有独立性的信息传递通路,不仅把全身各处的皮肤联系起来,而且起到连系内部器官 和把内部器官联接为一个整体的作用。 2 针刺效应动物模型和针刺信号经皮传递动物模型的建立 根据《内经》的针刺理论,针刺信号须沿经传导,气致病所,才能产生针刺效应。能否 建立与皮肤信号传递有关的针刺效应动物模型成为深入探索这类问题的关键。在大鼠和家兔 身上,针刺后肢“足三里”穴,从口角部(家兔)或尾部(大鼠)测定针刺前后痛阈的变化 ,可 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 见针刺后痛阈有显著的升高^[1,7,8](图1)。在这种针刺―效应的动物模型 上 试着阻断皮肤某些区域的活动,看能否影响针刺的效应。结果表明,当在大鼠膝关节外上方 和踝关节上方胫骨前脊外侧处分别切开8 mm和3 mm的切口(皆为胃经循行处),切 断皮 肤全层,即可阻断针刺后的痛阈升高效应;如果切口偏离到外侧1.5 cm则几乎对针刺 效 应没有任何影响;只作一个切口,则阻断作用弱^[2,8,9]。由此表明,切断皮 肤就可阻断针刺效应的产生,或者说针刺信号确实像中医学描述的那样,需经过皮肤(经脉 )的传递才产生效应。 3 皮肤交感神经递质和受体在针刺信号的产生和传递中的关键作用 3.1 交感递质的释放与阻断对针刺信号传导的决定性作用过去我们在一些有循经感传的病人身上观察到,皮内注射阿托品可以立即阻断循经感传,而 新斯的明可以翻转阻断作用,使传导逐渐恢复。后来我们在动物身上成功复制了这一现象。 在家兔“足三里”处针刺,在“足三里”上下的经线上持续注射微量的阿托品可以 x 显著阻断 针刺效应 ,若注射到旁边1 cm以外则没有影响。同样的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 表明,酚妥拉明和异丙肾上腺素经线 皮内注射也可以阻断针刺效应^[2,7](图1,图2)。这意味着阻断局部皮肤内 的α 、M受体或兴奋β受体可以阻断针刺后信息沿皮肤的传导,或者说,这种传导与这些受体 x有 密切的关系。进一步的分析表明,针刺大鼠足三里后,从加入膝部胃经线切口的液体中可以 观察到去甲肾上腺素(NA)的释放(图1,图3),而单纯的切口中NA的含量就少得多 。刺激离体皮肤更可以测量到大量的NA释放^[2,9]。 自1851年以来,就不断有交感神经与皮肤感觉关系的报道。切除猫的腰部交感神经 导致感觉 过敏和痛觉过敏^[10],一些人在交感神经切除术后也发生了类似的痛觉过 敏现象 ^[11]。而有的人交感神经的活动则明显加剧了烧灼性疼 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 痛和交感反射性营养不良 (sympathetic reflex dystrophies),当阻 断交感活动后 疼痛可以解除^[12]。这些事实表明,交感神经系统通过外周的作用对皮肤的感觉 有重要而复杂的影响。 3.2 皮肤交感递质的麻醉作用和远程作用 20世纪50年代以来,大量关于蛙、猫和人的研究都显示,刺激支配皮肤的交 感神经或直接 给与皮肤NA或Ach,常表现为约30秒的短暂兴奋,随后转入抑制 ,皮肤感觉阈升高. [13,16] 。循经感传的过程可以分解为首先出现的感觉敏感性增强的感觉传递(自 发放电增强)和随后感觉降低的感觉麻木带,这可以看作是针刺引起的交感递质的释放,作 用于感觉神经末梢,经过短暂的兴奋后随即转入抑制或麻醉。 在我们的实验中,向切断的经线皮肤切口中加入液体,针刺后不仅从液体中可以分离出大量 的NA等儿茶酚胺类物质,而且还可出现微弱的针刺效应^[2,9]。这与 Loew enstein等早年的实验结果是一致的:刺激支配一块离体皮肤的皮神经, 将其孵育液 加入另一块离体皮肤上也可以使自发放电明显增加^[13]。表明局部皮肤受刺激后 释放出的体液物质足够扩散到邻近部位,产生有效的兴奋作用或远程作用。 近年来国内一些学者已经在研究类似的皮肤横向传递信息的问题。王军等观察到,当刺激 皮神经的外周端后,可以在相邻的皮神经外周端记录到放电的增加,第2秒达到最大值,持 续3秒,第5秒开始下降,第25秒恢复正常,并认为是化学性传递^[17]。此外 ,汪 桐等在蛙背部观察到类似的相邻部位间的传递;赵晏等在大鼠背部膀胱经的 穴位间观察到了类似的信息传递。实际上,Loewenstiein早就 观察到了这些现象,他认为是由于一根皮神经中的交感纤维支配与邻近皮神经的感觉纤维支 配间相互重叠,因此,刺激一根皮神经后,其末梢分支释放的交感递质直接作用在邻近皮肤 的感觉末梢上,引起短暂的兴奋作用^[13]。当然,将其理解为局部释放的交感神 经递质扩散到邻近部位产生感觉神经的兴奋放电也是可以的。 3.3 针刺效应的模拟 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 显然,针刺信号、皮肤信号传导、交感末梢递质之间存在着重要的联系。问题的 关键是,向 经线皮肤内注射某些物质能否模拟出针刺效应?实验获得惊人的结果:微量的α受体兴奋剂 苯肾上腺素穴位注射产生了很强的针刺效应,其作用超过针刺的直接作用,且稍稍偏离经脉 线就完全无效(图1,图4)。这些事实有力地表明,皮肤交感神经递质的释放和对受体的 作用 不仅决定着信号的沿经传导,而且还决定着信号的产生,由此确立了皮肤交感神经末梢递质 在经络实质和针刺效应中的核心地位。有报道,切断交感链后针刺效应消失^[17],进一步表明完整的交感神经支配对于正常的针刺效应是必不可少的。 4 皮肤交感神经敏感线的证据 穴位的低电阻特性是大家都熟悉的,日本的学者甚至认为皮肤存在低电阻线,称之为良 导络。实际上,皮肤的低电阻特性正是皮肤中交感神经末梢丰富的表现,因为在经典生理学 中,就是通过电刺激脊柱前的交感神经干后测量皮肤的电阻,以此寻找皮肤中交感末梢分布 密集的部位――皮肤低电阻点。近年的一些研究也表明,低电阻的穴位下面确实分布着比周 围更多的交感神经末梢;毁损皮肤内交感神经后,穴位也不再具有低电阻特性^[18] 。 《内经》认为皮肤可以在纵形方向上分为十二条皮肤带,称为十二皮部,十二经 脉就位于这 些皮肤带内。我们研究表明,环形切断皮肤,切口水肿后可以看到皮肤在纵形方向上分成易 于水肿的隆起带和不易水肿的凹陷带,其凹陷带与中医的经脉相当接近,实验中阻断针刺效 应的部位就是在这些凹陷带处^[19]。用放射自显影观察可见,皮肤儿茶酚胺类物 质的分布主要集中在皮肤凹陷区带上,且有纵行线性分布的特征^[8]。可以认为这 些皮肤带为针刺信号的循经传递提供了具有相对特异性的客观途径,针刺信号的传导很可能 就是局限于一些皮肤区带内的定向传递。虽然还缺乏更加全面系统的观察,我们似乎可以相 信,经脉线既是皮肤凹陷带,也是交感神经末梢及其递质的富集带,或称之为交感神经敏感 线。 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 5皮肤中存在儿茶酚胺细胞 我们过去对皮肤匀交浆液的高压液相色谱分析时发现,皮肤含有大量的肾上腺素(Ad) ^[9];Kozyreva等测得大鼠皮肤中的NA和Ad分别为85.6?4.1 和 137.6?34.3 ng/g,Ad多于NA^[20]。而已知Ad存在于肾 上腺髓 质和脑干中。大鼠腹腔注射,.3H,酪胺酸(5 uci/g)2,3天后取皮肤部冰 冻 切片,涂核,4乳胶,4?曝光3,4周后取出用D,19b显影,F,5定影,光镜下观 察可 见除标记的交感神经末梢外,还存在散在的标记细胞。最近我们将皮肤细胞培养后,用乙醛 酸荧光法同样显示,一些圆形细胞和树状细胞含有丰富的儿茶酚胺物质(图5)。这些事实 表 明,皮肤中存在特异的富含儿茶酚胺的细胞,可以释放Ad和NA。这些细胞必然在针刺信 号循经传递中起重要的作用,成为交感递质释放的直接来源和 信号传递的直接参与者。 6 小 结 综上所述,我们已经在形态和功能两方面找到多种皮肤中信号传导的证据,皮肤中确实 存在着机械刺激信号或针刺信号沿着皮肤内的一定路径传递,相对于神经系统的纵向传 导而言,属于外周的横向传导。 我们研究得比较细致的是关于α受体和NA的作用,针刺后经线皮肤上可以释放出NA,后 者作用于α受体,阻断α受体可以阻断循经感传和针刺效应。最令人兴奋的是,α受体兴奋 剂穴位皮肤内注射产生了很强的针刺效应。显然,NA的释放和α受体的分布是问题的焦点 ,而经线皮肤交感神经递质的释放是循经感传和针刺效应的核心。目前的关键问题是针刺如 何引起经脉线上NA的释放,一是交感反射引起的循经NA的释放,一是直接的递质循经扩 散作用。从机械压迫可以阻断感传、去掉压迫感传可再通,切断皮肤可以阻断针刺效应、用 液体连接皮肤可以恢复针刺效应看,扩散作用是必然存在的, 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 而且很可能起主导作用。当皮 肤中存在特异的儿茶酚胺细胞的时候,这种可能性大大加强。最近,我们的实验已经初步证 实,NA可以扩散作用于邻近部位引起新的NA释放。本文修稿时,我们已经在皮肤中显示 出儿茶酚胺物质连续的从头到足的清晰的线性分布。 实际上,血管本身是体内最典型的交感神经敏感通道,交感神经主要分布在血管壁上,严格 控制血管壁的张力和血管的血流量。因此,交感神经敏感通路是两类经络的共同核心,或者 说经络线的实质就是体表和体内的交感神经敏感线。过去关于经络带和经络脉的区分,又可 以统一在一个概念下面了。 7 参考文献 1 刘里远.古典经络学与现代经络学.北京医科大学中国协和医科大学联合出 版社,1997:139,437,460,484 2 刘里远.经络的现代科学概念.中国针灸,1999;19(10):60 3 3 刘里远.皮肤信息传导通路与中医经脉.中国中医基础医学杂志,1999 ;5(8):47 4 曾弥白.两栖类胚胎表皮细胞的传导能力.生命科 学,1997;9(5) :193 5 中国人民解放军309医院.经络传导现象1000例统计分析.见:针刺 麻醉原理的探讨.北京:人民卫生出版社,1974:17 6 福建省医药研究所针麻原理研究组.经络阻滞现象的研究.见:针灸针麻研 究.北京:科学出版社,1986:463 7 刘里远,张慧,张桂芳.A、B和M受体对经络传导的影响及针刺效应的周 期性波动规律.中国中医基础医学杂志,1998;4(10):51 8 刘里远,郝春杰,樊景禹.皮肤中儿茶酚胺类体液物质及毛囊与针刺效应的 关系.北京师范大学学报,1996;32(4):534 9 刘里远,樊景禹.针刺促使皮肤儿茶酚胺物质释放的初步研究.上海针灸杂 志,1997;(4):32 10 Bernard, C.Influence du Grand S ymp athique Sur la Sensibilité et Sur la Cal orification.C.r.Séanc.SOS 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ Biol.1851;163 11 Tracy, G.D.And Cockett F.B.Pain in the Lower Limb after Sympathectomy.Lanc et.1957;I:12 12 Bonica, J.J.Causalgia and Other Re flex Sympathetic Dystropheis.In Advance in Pain Research and Therapy,1979;Vol 3: 141 13 Loewenstein, W.R.Modulation of Cut aneous Mechanoreceptors by Sympathetic S timulation.J.Physiol,1956;132:40 14 Edelberg, R.The Relationship be twe en the Galvanic Skin Response,Vasoconstr iction and Tactile Sensitivity.J.Wxp.Psy chol.1961;62:187 15 Annel, L.Calof,Robert B.Jones a nd William J.Roberts.Sympathetic Modulation of Mechanoreceptor Sensitivity in Frog Skin.J.Physiol.1981;310:481 16 Akoev.,Catecholamines,Acetylcho lin e and Excitability of Mechanoreceptors.N eurobiology,1981;15:269 17 王军,王才源,关新民.大鼠初级感觉神经外周末梢间信息传 递的观察. 生理学报,1997;49(6):618 18 董自忠,樊景禹.化学毁损外周交感神经对皮肤电导及表皮 缝隙连接的 影响.北京医科大学学报,1996;28(3):180 19 刘里远,王菲菲,张亚茹,等.皮肤PAS阳性带和毛囊受体分 布及组化 特征研究.解剖学杂志,1995;18(5):434 20 Kozyreva TV;Tkachenko EY;Kozaruk VP,te al.Effects of Slow and Rapid Cooli ng on Catecholamine Concentration in Art erial Plasma and the Skin.Am J Physiol.1 999;276:1668 (收稿日期:2000,05,22,成平发稿)