隐形眼镜概述

一、历史与发展: 隐形眼镜的学名叫角膜接触镜,英文名称是Contact Lens。是谁首先发明创造接触镜,由于年代渊远,仍未被查证。目前的文献记录,可能是意大利的达.芬奇或法国的笛卡儿。 1801年:Thomas Young 设想和尝试用充满水的容器与角膜接触,形成新的屈光面以矫正散光; 1888年,Adolf Eugene Fick 发明了巩膜接触镜,先试用于兔子,后自己,再患者, (2小时); 1888年,Panas 为圆锥角膜患者配用玻璃隐形镜片; 1889年,Augues Muller 用隐形矫正自己14D的近视,这是具有屈光度的隐形眼镜最早记载。 1921年,蔡司公司应用车消的方法,制造了不同角膜曲率半径的角巩膜镜片。1937年,美国视光师Feinbloom 设计出巩膜部分是PMMA材料、角膜部分是玻璃的隐形眼镜。 1950年,美国的Tuohy 开始给患者戴角膜镜片,(双狐面,直径11~13mm)。1956年,英国的Bier 设计出小于角膜直径并改进边缘和曲率半径的镜片。 1963年,原捷克斯洛伐克的Otto Wichterle发明HEMA材料,后又发明旋转成型技术。 1972年,博士伦将软性隐形眼镜推向市场,(1971年获得Otto Wichterle的技术) 1977年,透气性硬镜由Titmus 公司制成并应用于临床。 1984年,丹麦的眼科医生Michael Bay 发明了模铸成型工艺,并生产出抛弃型隐形眼镜。 1987年,强生推出抛弃型,1995年,强生推出日抛型 1998年,视康研制出长戴型隐形眼镜(30天), 2000年又推出过夜配戴达30天的抛弃型。 二、中国隐形眼镜发展概况 1946年,上海吴良材眼镜店从国外引进中国最早的隐形眼镜; 1962年,上海研制生产PMMA硬性隐形眼镜。 1972年,上海生产出软性隐形眼镜; 1986年,上海成立了第一家合资隐形眼镜公司---海昌公司; 1988年,北京成立博士伦公司,武汉与西安成立两家海昌公司; 1992年,上海成立卫康公司; 三、隐形眼镜的分类 1、根据材料分类:硬性隐形眼镜(PMMA),包括非透气性与透气性(RGP),软性隐形眼镜(HEMA)。 2、根据使用周期分类: 传统型:镜片使用时间超过6个月,软性一般在6~12个月,硬性通常在1~2年。定期更换型:镜片使用时间为7~90天,不配戴过夜,按常规进行规范护理; 抛弃型:镜片使用一次,无需规范护理,常见的是日抛,极少周抛和月抛。 3、根据配戴方式分类: 日戴型:非睡眠状态下佩戴,按常规进行护理; 长戴型:睡眠状态下可佩戴,按常规进行护理; 弹性型:大多数情况下日戴,偶尔在睡眠状态下佩戴。 4、根据功能分类: 光学性:矫正屈光不正和老视。 治疗性:治疗和辅助治疗眼 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 疾病、弱视、无虹膜和色盲等。 美容性:遮盖白瘢,改变眼睛颜色等。 5、根据含水量分类:(软性隐形眼镜) 宝岛眼镜有限公司 文件名 技能学习资料…… 隐形知识C 页码 C 2 使用单位 低含水量30%~50%中含水量51%~60%高含水量>61% 6、根据加工工艺分类: 车消成形:车面---磨边---抛光。 旋转成形(离心浇铸):设计好形状、厚度和屈光度,旋转成型后聚合固化。 模铸成形:上下模挤压---磨边---抛光。 综合成形:内表面车消工艺,外表面旋转工艺。 7、根据直径分类:★角膜型★角巩膜型★巩膜型 第二章隐形眼镜光学 一、隐形眼镜的光学系统 1、光学系统:在几何光学中,两片以上的透镜组合,称之为光学系统。 2、CL的光学系统:隐形眼镜、镜片与角膜之间的泪液(泪液透镜)、角膜。 二、隐形眼镜的顶点屈光度换算 通过验光得出处方后,须采取特殊方法确定适用于隐形眼镜的处方。因为镜片的主焦点与眼角膜前极部的距离约10 mm~15 mm (一般按12 mm),而隐形眼镜的主焦点与眼角膜前极部几乎重合在一起。 1、公式法: 可根据换算公式Fe=F/1-dF)计算出有效镜度。近视比验光低,远视比验光高。实际隐形眼镜成品的光度间隔最小为0.25D(0.50D与1.00D),而公式法换算出的光度为精确的任意小数,因此须按以下方法对换算结果的尾数进行取舍。见下表: 小数尾数(D) 取舍方法 小数尾数(D) 取舍方法 小数尾数(D) 取舍方法 0.01~0.16 下靠0.00 0.42~0.49 上靠0.50 0.76~0.91 下靠0.75 0.17~0.24 上靠0.25 0.51~0.66 下靠0.50 0.92~0.99 上靠1.00 0.26~0.41 下靠0.25 0.67~0.74 上靠0.75 2、经验法: 根据对顶点光度换算结果的归纳,制成经验表格便于记忆,如下表:(单位:D) 验光度数 换算差值 验光度数 换算差值 验光度数 换算差值 ±0.25~3.75 ±7.25~9.00 ±0.75 ±11.25~12.00 ±1.50 ±4.00~5.00 ±0.25 ±9.25~10.00 ±1.00 ±12.25~13.00 ±1.75 ±5.25~7.00 ±0.50 ±10.25~11.00 ±1.25 ±13.25~15.00 ±2.00 3、散光CL顶点屈光度换算: 如果验光结果有散光,则需通过光学十字分解,分别换算互相垂直子午线上的屈光度,然后获得CL屈光度的处方。例如:验光处方为-6.00DS/-2.00DC×180°,则光学十字180°方向屈光度为-6.00D,换算后为-5.50D,垂直的方向为-8.00D,换算后为-7.25D,CL处方为-5.50DS/-1.75DC×180°。 三、矫正散光 原则 组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则 1、散光的比例:(1)若散光≤0.75D,球镜度:柱镜度≥3:1。例如柱镜0.75D,球镜低于2.25D则不能用普通的球面隐形眼镜来矫正。 (2)若散光≥1.00D,球镜度:柱镜度≥4:1。例如柱镜1.25D,球镜度低于5.00D 则不能用普通的球面隐形眼镜来矫正。 (3)若散光>1.75D,则不能用普通的球面隐形眼镜来矫正。 2、等效球面光度计算方法: 球面隐形眼镜的矫正效果应该约等于验光处方的球镜加柱镜屈光度的效果;隐形眼镜的等效球面光度计 宝岛眼镜有限公司 文件名 技能学习资料…… 隐形知识C 页码 C 3 使用单位 算方法为:D=DS+1/2DC式中:D为等效球面光度,DS为验光球镜光度,DC 为验光柱镜光度。 第三章隐形眼镜的材料、设计与生产工艺 一、描述CL材料特性的常用参数 1、透氧性:指单位压力下,特定厚度和面积的镜片材料所能够通过的氧量。通常用DK值衡量。DK值是镜片材料的一种物理属性。D是材料的弥散系数,K是材料的溶解系数。 2、传氧性:是指将某材料制作成镜片后,该特定厚度的镜片具有的供氧性能,通常用DK/L值衡量,L是指镜片的厚度(单位:厘米)。制造商一般以-3.00D镜片的中心厚度作为L值。 3、等效氧百分比(EOP):反映镜片配戴在眼里的情况下,测量实际到达角膜的氧气量的一个指标。 4、表面湿润性:可用湿润角表示,即将液体滴于一材料水平面上,测量夹于液滴表面正切线到水平线的角度,湿润角越小,湿润性能越好,反之则越差。如果湿润角达到150度,提示材料为非湿润性。 5、含水量:特定条件下,镜片材料中含有的水分质量与镜片总质量的比值。一般为37.5%~79%,一般将含水量分为三种,37.5%~45%为低含水量,46%~58%为中含水量,59%~79%为高含水量。 二、其它描述镜片材料的参数 透光率:通过镜片材料的出射光与入射光强度之比。多数CL对可见光的透光率超过90%。 密度:与特定形状镜片的重量有关,若小于1.10为低密度,1.10~1.20为中密度,超过1.20为高密度。 折射率:一般来讲,材料的密度越大,n值越高,n值越大,镜片就有可能做的越薄, DK/L值就越大。 耐热性:承受高温而不变形的性能。取决于材料的化学属性、聚合物的结晶性和交联度。 顺应性:镜片改变其形状的难易程度,形状越容易改变,则顺应性越好。 强度:与镜片的使用操作有关,强度越大,镜片越耐用。 离子性:镜片表面电荷的性质,分为离子性与非离子性。与镜片对的沉淀物有关。 三、美国食品和药品管理局(FDA)关于水凝胶(HEMA)材料的分类: Ⅰ、低含水(<50%),无离子。最不易吸附沉淀物的材料,一般是传统型镜片的理想材料。 Ⅱ、高含水(>50%),无离子。是制作抛弃型镜片最理想的材料。 Ⅲ、低含水(<50%),有离子。易吸附沉淀物。 Ⅳ、高含水(>50%),有离子。最易吸附沉淀物。对环境敏感,易脱水,老化快。据用人工泪液测定,从Ⅰ类到Ⅳ类,镜片的沉淀物逐渐增多,Ⅳ类比Ⅰ类可多吸收蛋白质100倍。也就是说,不同材料的镜片寿命短则几天,多则1到2年。 四、隐形眼镜材料 隐形眼镜的材料通常有:硬性、半硬性和软性3种。 1、硬性隐形眼镜材料:聚甲基丙烯酸甲酯,简称PMMA。1950年前后研制成功,目前基本被淘汰。 优点:光学性能佳、可以矫正角膜散光、耐用、参数可改变且稳定、容易制造。 缺点:透氧极低、戴镜时间短(角膜水肿、视力下降、红眼、角膜上皮损伤)、适应期长、舒适感差。 2、硬性透气性隐形眼镜材料:醋酸丁酸纤维素,简称RGP。90年代用氟硅丙烯酸酯、氟聚合物、硅等材料制成。只能用双面车削的方法制作,直径为9毫米左右,使用平均寿命3-5年。 优点:透氧性能极好,并发症少,视觉质量高(视力,角膜散光,低视力),护理容易,可过夜。 缺点:易于翘曲、弹性差,舒适感较差,适应时间长。 3、软性隐形眼镜材料:简称HEMA,甲基丙烯酸差羟乙酯。目前仍在世界销售市场占主导地位。 优点:柔软,弹性好,配戴舒适,透氧性较好,适应时间短。 缺点:易吸附沉淀物、矫正角膜性散光较差、保养较复杂、容易破损。 五、隐形眼镜的生产工艺: 宝岛眼镜有限公司 文件名 技能学习资料…… 隐形知识C 页码 C 4 使用单位 车削法、离心浇铸法、模压法、混合法等 1、车削法: 广泛应用于PMMA、RGP和HEMA的生产,全过程可用电脑控制,也可用半自动完成。 车削法与离心浇铸法比较有以下优点:(1)镜片表面不带点荷,不易粘连,不易吸 附蛋白质。 (2)镜片成型好,比较挺,故取戴和护理容易。(3)没有参数方面的限制,可按需求订做任何镜片,完成复杂设计。(4)球面镜片,视觉更稳定,更清晰。(5)中心定位较好,使用寿命长。 缺点:产量低,成本高(手工误差、水化误差、抛光与边缘处理误差)。 2、离心浇铸法: 把混合的单体材料注入一个旋转的模具中,混合物依模具的形状而形成为镜片,镜片的屈光度由模具的旋转速度决定。现已发展到用电脑控制全过程的生产工艺。离心浇铸通常可以使镜片形成很薄的边缘,故在大多数情况下很难被人察觉。这种有倒角的边缘使戴镜者感觉很舒服,尤其对眼睑较紧的年轻人来说更是如此。然而在操作过程中要尽量避免触及到边缘,因为它很容易被损坏。 离心浇铸法与车削法比较有以下优点: 优点:(1)重复生产性好,可大规模生产。(2)表面光滑,较耐用。(3)抛物线内表面。 缺点:(1)度数低时不够挺,操作较困难。(2)镜片表面带电荷,易吸附蛋白质,易沾连。(3)难以制造高含水镜片。(4)低对比度视力较差。 3、模压法: 采用凹模和凸模压出高分子聚合物的外形,生产出的镜片表面不如离心浇铸法平,但比车削法光滑。模压法又分干模法和湿模法,前着需要进一步抛光和水化,后者已是水化的镜片故生产率更高。模压法镜片的边缘变化较大,主要用于生产一次性镜片。 模压法与车削法比较有以下优点:(1)表面平滑、坚固,边缘薄。(2)生产成本低。 缺点:有时聚合缺陷会使镜片表面粗糙,易损坏。 4、混合工艺法:镜片的一面用离心浇铸法或模压法制成,而另一面用车削法制成。 第四章隐形眼镜的特点与非适应证 一、隐形眼镜的优缺点(与框架眼镜相比): 优点:1影像真实、 2视野清楚、 3舒适、 4方便、 5美观、 6矫正屈光参差。缺点: 1、有时可能会有异物感; 2、初次配戴要练习,平时镜片保养较麻烦。 3、有部分眼病、全身病的不宜配戴; 4、环境、卫生、习惯等不符,不遵医嘱等不宜配戴; 5、因配戴、操作、护理不当和材质不适等原因会出现过敏或眼部感染; 二、隐形眼镜的非适应症: (1)眼部病况:眼睑、结膜、角膜、泪囊等炎症,干眼、倒睫、眼睑窄、眼睑关闭不全等 (2)全身病况:糖尿病、关节炎、鼻窦炎、神经质、妊娠等 (3)环境状况:风沙大、灰尘粉尘大、严重污染、挥发性酸碱物等 (4)个人素质:不能操作、卫生习惯不良,不能依从配戴要求等。 第五章隐形眼镜的验配 验配流程: 问诊咨询―――配前眼部检查―――验光―――顶点屈光度换算―――眼部参数测量――― 配戴(试戴)―――配适评估―――使用指导。 流程说明: 第六章配戴常见异常情况分析 一、视力模糊 1、远视力模糊: ★近视发展、光度不足、散光矫正不足;★严重沉淀物;左右戴错;★内曲面非球面引起球面相差; 2、看近视力模糊: ★近视光度过深、远视光度不足;★出现老视;★镜片严重沉淀物;左右戴错; 3、波动性视力模糊: ★镜片戴反 ★瞬目后立即模糊为镜片太松《减小基弧或增大直径》; ★瞬目后立即好转为镜片太紧《增大基弧或减小直径》; ★下午或晚上逐渐加重,角膜水肿所致,试更换透氧性能好的镜片;若陈旧脱水所致,换新镜片; ★视力日渐恶化,多为巨乳头性结膜炎,停戴并充分清洁镜片,清洗不干净则换新片。 4、复视: ★双眼复视,可能为高屈光参差, ★单眼复视,可能为较大散光矫正不足, 二、不适 1、配戴后数日内发生 ★操作中伤及眼部组织或污染镜片;★镜片匹配不良;★镜片破裂、缺损; 2、突发性眼痛 ★突然发生眼睛刺痛、流泪,可能是尖锐性异物进入眼内;《摘下镜片、切记不能揉眼》 ★急性持续性眼痛、流泪、眼红、视力模糊,多为损伤伴急性感染;《停戴或治疗》3、一戴镜立即不适: ★镜片破损、沉淀物过多、镜片变硬变形;★镜片被毒性强大的病菌污染,护理产品不良或过期。 4、异物感: ★镜片小缺陷,沉淀物或异物所致;★边缘设计不良所致瞬目受刺激;★匹配过松;★镜片戴反; 5、痒感: ★多为巨乳头形结膜炎;《停戴治疗》★镜片或护理产品传染性结膜炎;《停戴治疗》 6、干燥感:(配戴软镜的普遍症状)《润眼液、多眨眼、环境》 ★镜片(薄型);★所处环境;★泪液质量不良; ★从事注视性工作;★镜片陈旧致使表面湿润性下降。《试更换镜片》 7、烧灼感: ★护理产品毒性反应的典型代表,《试更换护理产品》★过敏反应,常伴有轻度痒感。《护理产品原因》 8、畏光: ★初戴的普遍症状;《滤色镜、适应》★角膜炎症的刺激症状,可伴有眼红、流泪、 疼痛,《停戴治疗》 三、镜片问题: 1、镜片遗失: ★镜片脱落;★戴镜过夜、洗澡或游泳;★镜片进入结膜囊; 2、镜片破损: ★短时间破损破裂,多为镊子、指甲、盒盖旋转、脱水等;《裂痕不规则有棱角多为操作不慎》 ★部分抛弃型或模压成形的镜片强度较低;《裂痕规则圆滑多为材料强度不够》