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小儿肺炎喘嗽临床路径.doc

小儿肺炎喘嗽临床路径

全是男人的错
2019-06-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《小儿肺炎喘嗽临床路径doc》,可适用于医药卫生领域

小儿肺炎喘嗽临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。一、肺炎喘嗽(肺炎)轻症中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为肺炎喘嗽(TCD编码:BEZ)。西医诊断:第一诊断为肺炎(ICD编码:J)。(二)诊断依据.疾病诊断()中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZYT)。()西医诊断标准:参照儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会。.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案”。肺炎喘嗽(肺炎)轻症临床常见证候:风热闭肺证痰热闭肺证毒热闭肺证正虚邪恋证(阴虚肺热证、肺脾气虚证)(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案”。.诊断明确第一诊断为肺炎喘嗽(肺炎)。.患儿适合监护人同意接受中医治疗。(四)标准住院日为≤天。(五)进入路径标准.第一诊断为肺炎喘嗽(TCD编码:BEZ)和肺炎(ICD编码:J)。.符合轻度社区获得性肺炎的患者。.患儿同时具有其他疾病若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时可以进入路径。(六)中医证候学观察四诊合参收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目.必需的检查的项目:()血常规、尿常规、便常规()C反应蛋白(CRP)()肺炎支原体检测()胸部X线片.可选择的检查项目:根据患儿的病情需要而定如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。(八)治疗方法.辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风热闭肺证:疏风清热宣肺开闭。痰热闭肺证:清热涤痰泄肺开闭。毒热闭肺证:清热解毒泄肺开闭。阴虚肺热证:清热宣肺养阴益胃。肺脾气虚证:健脾益气宣肺化痰。.辨证使用中成药或中药注射液.外治法()中药敷胸()药物穴位敷贴疗法()肺炎贴经皮治疗()雾化吸入疗法()中药敷脐()中药灌肠()拔罐疗法.护理:辨证施护。(九)出院标准.咳嗽明显减轻无气急无气喘一般状况良好。.连续天腋温<℃。.肺部罗音消失X线胸片显示炎症消失或吸收好转。(十)有无变异及原因分析。.病情加重需要延长住院时间增加住院费用。肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者住院期间病情加重需要特殊处理导致住院时间延长、费用增加退出本路径。.治疗过程中发生了病情变化出现严重并发症时退出本路径。.因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行退出本路径。二、肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为肺炎喘嗽(肺炎)轻症(TCD编码:BEZICD编码:J)患者姓名:      性别:  年龄:  门诊号:  住院号:  发病日期:  年月日  住院日期:    年月日  出院日期:年月日标准住院日:≤天    实际住院日:  天时间年月日(第~天)年月日(第~天)主要诊疗工作□上级医师查房与诊疗评估□完成上级医师查房记录□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□防治并发症□治疗效果、危险性和预后评估□据检查结果予相应处理□注意病情变化□上级医师查房确定出院时间。□符合出院标准者交代出院后注意事项和随访方案□指导出院后康复预约复诊日期。□通知出院□完成出院前的有关记录□健康宣教重点医嘱长期医嘱□儿科护理常规□分级护理□按不同年龄选择喂养方式(母乳喂养、流质、半流质等)□口服中药汤剂或煮散剂□口服中成药□静点中药注射液□外治法临时医嘱□复查异常检查□对症处理出院医嘱□开具出院医嘱□出院带药主要护理工作□配合治疗□生活与心理护理□根据患儿的体质进行营养喂养指导□配合康复□协助患者办理出院手续□出院指导□送患者出院病情变异记录□无□有原因:□无□有原因:责任护士签名  医师签名     

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