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多西环素.doc

多西环素

夏雨雯
2017-09-21 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《多西环素doc》,可适用于综合领域

多西环素Doxycycline【其它名称】艾荻克净、多西环素钙、多西霉素、福多力、利尔诺、美尔力、强力霉素、强力霉素钙、去氧土霉素、去氧土霉素钙、脱氧土霉素、脱氧土霉素钙、伟霸霉素、盐酸多西环素、盐酸多西霉素、盐酸强力霉素、盐酸脱氧土霉素、Doryx、DoxycyclineCalcium、DoxycyclineHydrochloride、Doxycyclinum、Gs、Liviatin、Monodoxin、Vibramycin【临床应用】(可用于治疗:()立克次体病包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病。()肺炎支原体所致感染。()衣原体感染包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎及沙眼。()回归热。()布鲁菌病(与氨基糖昔类药联用)。()霍乱。()鼠疫(与氨基糖苷类药联用)。()兔热病。(可用于治疗对青霉素类抗生素过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病。(也可用于治疗敏感菌所致的呼吸道、胆道、尿路和皮肤软组织感染尤其适用于有四环素适应症但合并肾功能损害的感染患者。(本药在前列腺组织中的浓度较高可用于治疗前列腺炎。(短期服用可作为旅行者腹泻的预防用药。(本药亦可用于治疗和预防疟疾(国外资料)。(还可用于中、重度痤疮患者的辅助治疗。【药理】(药效学作用机制本药为土霉素经α位上脱氧而得到的一种半合成四环素类抗生素制剂为盐酸盐。其作用机制与四环素相同主要是干扰敏感菌的蛋白质合成。本药可特异性地与细菌核糖体s亚基在A位置结合从而抑制氨基酰tRNA在该位置上的联结阻止肽链的延长本药还可以改变细菌细胞膜的通透性使细胞内的核苷酸及其它重要成分漏出从而抑制细菌DNA的复制。本药作用特点是:()抗菌活性比四环素强,倍对耐四环素的金黄色葡萄球菌仍有效。具有强效、长效的特点。()无明显肾脏毒性是治疗肾功能不全感染患者较安全的一种四环素类药物现已取代天然四环素类药作为各种适应症的首选或次选药物。抗菌谱本药对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、产气杆菌、志贺菌属、耶尔森菌、单核细胞李斯特菌等有较强抗菌活性对立克次体、支原体、衣原体、放线菌等也有一定作用。(药动学本药口服吸收完全可吸收给药量的,以上。口服和注射给药的血药浓度几乎相同。口服Og血药浓度峰值约为mg,L。药物吸收后广泛分布于全身各组织和体液中分布容积约为L,kg。因脂溶性较高本药对组织的穿透力较强在胸导管淋巴液、腹水、肠组织、眼和前列腺组织中的药物浓度均较高约为血药浓度的,,胆汁中的药物浓度可达血药浓度的倍在乳汁中也能达到较高的药物浓度。此外本药也可以广泛分布于肝脏、脾脏、骨髓、骨骼、牙本质和牙釉质中。本药在体内血浆蛋白结合率为,,消除半衰期为小时肾功能减退者半衰期延长不明显。药物主要在肝脏内代谢灭活通过肾小球滤过随尿液排泄。当肾功能损害时药物从胃肠道的排泄量增加成为主要的排泄途径。本药不能经血液透析或腹膜透析清除。【注意事项】(交叉过敏对一种四环素类药过敏者可能对其它四环素类药过敏。(禁忌症()对本药或其它四环素类药过敏者。()岁以下儿童。(慎用原有肝病患者。(药物对儿童的影响岁以下小儿应用本药可致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制。因此岁以下儿童不宜使用多西环素。(药物对妊娠的影响本药可透过血胎盘屏障进入胎儿体内沉积在牙和骨的钙质区中引起胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良以及抑制胎儿骨骼生长。该类药物在动物中有致畸胎作用且妊娠期间患者对多西环素的肝毒性反应尤为敏感故妊娠期妇女(尤其是妊娠后期妇女)不宜使用本药。(药物对哺乳的影响本药可分泌入乳汁乳汁中浓度较高哺乳妇女应用时应暂停哺乳。(药物对检验值或诊断的影响()由于多西环素对荧光的干扰可使尿邻苯二酚胺(Hingerty法)浓度测定结果偏高。()少数患者用药后可出现碱性磷酸酶、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶测定值升高。()有报道多西环素可影响梅毒检测结果。(用药前后及用药时应当检查或监测长期用药者应监测血药浓度并定期检查血常规及肝功能。【不良反应】本药不良反应与其它四环素类药相似但无明显肾毒性。(骨骼本药可沉积在牙和骨骼中致牙齿产生不同程度的变色黄染、牙釉质发育不良及龋齿并可致骨发育不良。(胃肠道口服本药可出现恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等症状。偶有出现食管炎和食管溃疡的报道多发生于服药后立即卧床的患者。(肝脏大剂量用药可引起肝脏损害通常表现为肝脂肪变性。原有肝功能不全者及妊娠后期妇女更易发生。偶见与肝毒性同时发生的胰腺炎。(过敏反应可出现药物热或皮疹。后者可表现为荨麻疹、多形性红斑、湿疹样红斑、血管神经性水肿、过敏性紫癜等。偶有过敏性休克和哮喘发生。也有诱致光感性皮炎的报道。(血液系统偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。(中枢神经系统偶可致良性颅内压增高出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等停药后可缓解。(二重感染长期用药可能发生耐药菌的过度繁殖引起二重感染。(其它长期用药可使人体内正常菌群减少导致维生素缺乏、真菌繁殖出现口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色等症状。【药物相互作用】药物一药物相互作用(与地高辛同用可增加地高辛的吸收易导致地高辛中毒。(与全麻药(如甲氧氟烷)同用时可增强肾毒性。(与强利尿药(如呋塞米)同用可增强肾毒性。(与其它肝毒性药物(如抗肿瘤化疗药物)同用时可增强肝毒性。(与抗凝血药合用时能降低凝血酶原的活性。(与巴比妥类、苯妥英或卡马西平同用可缩短本药半衰期降低其血药浓度。【给药说明】(进食几乎不影响本药的吸收。因此本药可与食品、牛奶或含碳酸盐的饮料同服。(用药期间不要直接暴露于阳光或紫外线下一旦皮肤有红斑应立即停药。(药物过量的处理:本药无特异性拮抗药药物过量时应给予催吐、洗胃、补液等对症及支持治疗。【用法与用量】成人常规剂量口服给药(一般感染:首次g以后每次Og一日次疗程为日。(抗寄生虫感染:第一日g每小时次以后Og一日次或g每小时次。(单纯性淋球菌感染:每次Og每小时次共日。(非淋球菌性尿道炎(由沙眼衣原体或解脲脲原体引起者):每次g一日次疗程至少日。(沙眼衣原体所致的单纯性尿道炎、宫颈炎或直肠感染:每次Og一日次疗程至少日。(旅行者腹泻的预防:每次Og一日次共周。(梅毒:每次g每小时次疗程至少日。肾功能不全时剂量当肾功能损害时多西环素从胃肠道的排泄量增加药物不在体内蓄积因此无需调整剂量。儿童常规剂量口服给药抗菌及抗寄生虫感染:对岁以上患儿体重小于k者第一日mg,kg每小时次以后按mg,kg一日次或按mg,kg每小时次。体重超过kg者用量同成人。,国外用法用量参考成人常规剂量口服给药(恶性疟的治疗:在氯奎耐受地区与奎宁联用治疗恶性疟。多西环素的用量为每次g一日次疗程至少日。(疟疾的预防:其它药物治疗无效的疟疾高危地区短期应用。每次g一日次。【制剂与规格】盐酸多西环素片(以多西环素计)()Og。()g。贮法:避光、密闭保存。盐酸多西环素胶囊(以多西环素计)g。贮法:避光、密闭保存。

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