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颅脑损伤护理查房300字 颅脑损伤的护理查房.doc

颅脑损伤护理查房300字 颅脑损伤的护理查房

多么希望你_是我独家的记
2018-01-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《颅脑损伤护理查房300字 颅脑损伤的护理查房doc》,可适用于综合领域

颅脑损伤护理查房字颅脑损伤的护理查房导读:就爱阅读网友为您分享以下“颅脑损伤的护理查房”的资讯希望对您有所帮助感谢您对tocom的支持!年ICU科第二季度业务教学查房重型颅脑损伤的护理查房时间:年月日:地点:七楼多媒体会议室主持人:方琼訇参加人员:详见签名单护士长:今天由我们ICU组织的全院第二季度护理查房今天的查房主要是对重型颅脑损伤患者进行一次护理查房。颅脑损伤是一种常见的外伤。由于伤及中枢神经系统其死亡率和致残率均较高。无论在平时或战时颅脑损伤都占全身部位损伤总数的其发生率仅次于四肢骨折而死亡率却远远高于四肢骨折。颅脑损伤的主要原因有交通事故、建筑、工矿的工伤事故运动损伤及自然灾害等一些不可预料的因素。因难产或产钳引起的婴儿颅脑损伤亦偶见。在我们医院以急诊病人居多在我们ICU外科病人中颅脑占了相当大的比例一年中颅脑损伤的病人给我们医院带来的收入有一千多万因此今天我们聚在一起共同学习下颅脑损伤患者的病情观察及护理首选由责任护士进行下病情介绍。***:由我来做下病历简介:姓名:***性别:男年龄:岁床号:床住院号:******。入院时间:******入院诊断:多发伤开放性特重型颅脑损伤脑干损伤开放性脑挫裂伤(额叶左侧)创伤性硬膜下血肿(顶枕部侧)、创伤性蛛网膜下腔出血颅骨骨折(额颞骨左侧颞骨右侧)颅底骨折头皮挫裂伤休克代偿期胸部损伤:双肺肺挫裂伤多发性肋骨骨折,左肾挫裂伤左颧弓骨折左上颌骨骨折全身多处软组织挫裂擦伤。现病史:患者缘于入院前约小时被小车撞到(具体不详)即致人事不省呼之不应头面部、口鼻腔、双外耳道等多处活动性出血呼吸深快四肢冰冷无呕吐无四肢抽搐、大小便失禁等伤后急呼我院救护车送入我院即予吸氧、吸痰、心电监护、持续导尿、伤口包扎、输液、气管插管等治疗并急请神经外科、普外科会诊予行腹腔诊断性穿刺未抽出液体考虑病情危重有急诊手术指征拟多发伤收住ICU。自被发现以来呈深昏迷状态未进食持续导尿管引出血性尿液。入院体格检查:神志深昏迷体温:脉搏:次分呼吸:次分血压:mmHg。呼吸深快、GCS评分,EVtM,VT头颅外观无畸形左额部见一不规则挫裂伤口长约cm未缝合左额颞部见一不规则挫裂口长约cm未缝合探查见额骨凹陷粉碎性骨折骨折处见破碎脑组织双侧眼球向左凝视眼球无活动左眼眶淤青、肿胀双侧睑结膜苍白双侧瞳孔不等左侧瞳孔直径约mm直接、间接对光反射消失右瞳孔直径约mm直接、间接对光反射消失鼻外观无畸形鼻腔见活动性出血耳廓无畸形左乳突处见一皮肤挫裂伤长约cm未缝合双外耳道见活动性出血口唇苍白气管插管在位、口腔见活动性出血口角无歪斜左面部见多处皮肤挫裂、擦伤长约cm未缝合颈部抵抗左胸锁关节处见皮肤挫裂伤长约cm未缝合胸部见挫擦伤双肺呼吸音增粗可闻及痰鸣音双侧巴氏征阳性。四肢肌张力高四肢感觉、肌力检查不出来。入科后即在急诊科行术前准备后送手术室在全麻下行“开颅血肿清除术去骨瓣减压术”。术毕由手术室医护人员平车护送我科监护。入科时患者双侧瞳孔不等圆对光反射消失呼之不应不能配合查体所有反射均消失四肢未见活动意识为深昏迷自主呼吸微弱气管插管距门齿cm接呼吸机AC模式通气参数调整如下:VT:mlFio:RR:nmin左眼眶见淤青肿胀双眼球结膜见水肿双鼻腔、双外耳道及口腔均见活动性出血头部敷料见明显渗血带入左颈部硬膜下引流管一条持续导尿管一条见血性尿液引出。全身皮肤见多处擦伤。入科后给予、ICU护理、特级护理、心电监护、重症监护、呼吸机应用等、头孢米诺钠、奥硝唑抗感染奥拉西坦、神经节苷酯钠营养脑神经、地塞米松消肿、酚磺乙胺及尖吻蝮蛇血凝酶止血、混合糖电解质及复方氨基酸营养支持、苯巴比妥抗癫痫甘露醇及呋塞米脱水利尿继续输血纠正休克等治疗。月日患者因病情需要予行气管气管切开术。辅助检查:查颅脑胸部全腹部CT()示:、考虑左侧额叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、左侧顶枕部硬膜下血肿、左侧额颞骨、颧弓、上颌骨、双侧颞骨多发骨折、全组副鼻窦及双侧乳突气管(考虑积液)、脑肿胀、头颅周围软组织肿胀、双肺多发肺挫裂伤两侧肋骨可见多发重叠影左肾高密度影肝、胆、胰、脾未及明显异常实验室检查:血常规:白细胞(WBC)×,L,血红蛋白HbgL,红细胞比积(HCT),红细胞(RBC)×L。生化钾(K)mmolL,钠(Na)mmolL。白蛋白gL血常规:白细胞(WBC)×L,血红蛋白HbgL,红细胞比积(HCT),红细胞(RBC)×L。血常规:白细胞(WBC)×L,红细胞(RBC)×L,红细胞比积(HTC)。生化:钾(K)mmolL钠(Na)mmolL。脑脊液常规:白细胞(WBC)×L,红细胞(RBC)×L单个核细胞多核细胞。护士长:颅脑损伤患者观察的要点有哪些,这个问题由谁来回答,***:观察病人的意识、瞳孔、生命体征变化。观察颅内压的变化。观察各种引流管是否固定通畅引流液的颜色、性质、量。观察患者呼吸形态血氧饱和度变化。观察患者尿道口皮肤粘膜情况。观察患者出入量情况尿液的量、颜色、性状等观察患者皮肤情况。护士长:颅脑损伤患者的护理问题或护理诊断有哪些,***:颅脑损伤的护理问题由以下这些脑疝脑组织灌注异常疼痛烦躁、焦虑、紧张呼吸型态紊乱气体交换受损清理呼吸道无效水电解质紊乱营养失调:低于机体需要量潜在并发症:肢体废用综合征、尿路感染、便秘潜在并发症:消化道出血自我形象紊乱知识缺乏皮肤完整性受损护士长:针对以上问题我们如何做好护理措施***:颅脑损伤患者的护理措施是保持病室安静减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征注意瞳孔和意识变化如有异常及时报告医生。

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