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ASA-601T射频热凝器治疗疼痛的原理.doc

ASA-601T射频热凝器治疗疼痛的原理

之若素是永久
2019-01-27 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《ASA-601T射频热凝器治疗疼痛的原理doc》,可适用于医药卫生领域

ASAT射频热凝器治疗疼痛的原理射频热凝器一般配置家监控功能如自检、神经刺激、电流、电压、功率、温度、阻抗、毁损模式甚至加热曲线图等。医生通过节发出电流量的大小与持续进间的长短以控制针尖加热温度、时间,起到控制毁损面积大小的作用)。原则上,行将穿套针刺入射频作用点,整根穿刺针的针杆绝缘的,只有针的尖裸露部分可传递电流。然后将传递仪器所发生电流的馈针尖温度的温差电极放入套针中,在靶点上形热凝球体。当温度固定时,所用华夏康宁射频套针露针尖的大小或针直径的大小均与所致损伤范围的直径的大小均与所致损伤范围的直径成正比。通电进行神经刺激时,若电极正好在神经上,引起神经放电的~Hz频率的最小电流是mA左右,相当于在Ω电阻上V的电压,电压越低获得感觉刺激越强则表明电极距神经越近。一般认为最适当的神经毁损距离是mm以内,所以刺激电压应在~V内,电压小于透发感觉刺激时,电极可能位于神经中,电压增加到V才感受到痛刺激则电极距神经cm以上。低频率的电流会刺激运动神经透发肌肉搞动,将运动刺激电压调节至感觉刺激阙值的倍以上而不出现肌肉搞动,或者Hz频率V电压仍无肌肉运动则可椎测针尖附近cm以内运动神经处于髓鞘的保护下,此时加热毁损感觉神经治疗疼痛不会伤及运动神经。弥散电极置于患者臀部或腿部表面,射频仪产生的射频电流从电极尖端流向体表面,射频损毁的电回路。一般要求体表弥散电极板的面积大于cm,可放在臀部、背部或四肢的较平坦处,与身体有一个低电阻的良好接触,在热治疗中不会引起该处皮肤烧伤。ASAT射频热凝器射频电极在体外加热至℃~℃时出现蛋白凝固,℃时组织起焦痂反而影响毁损的范围,高于℃可引起组织细胞的沸腾脱水甚至烧焦和缩小毁损的范围,高于℃可能引起靶点组织过和拔出电极时组织撕裂。在一个特定的温度下,热毁损范围的大小与持续加热的时间成线性关系,但到达一定水平后即不再提高。温度℃~℃时开始出现神经传导阻滞,℃时较小的感受痛温觉的Aδ和C纤维传导被阻滞,℃~℃时这些神经纤维被破坏,但传导触觉的Aa、Aβ纤维的功能被保存,这样在调射频治疗后患则既能缓解疼痛又能保留触觉,高于℃则无选择性地破坏所有神经纤维。离电极尖端最近处神经热损伤最严重,h后一些轴突结构破裂和表现早期沃勒变性(Walleriandegeneration),h后破坏现象更明显,周内发生完全脱髓鞘和轴突沃勒变性,周后小纤维会再生,周后出现连续的髓鞘再生和轴变大。电极尖端温度℃时最大损伤发生在S后损伤面积不再进一步增加。所以在调控性射频热凝治疗中希望毁损面积达到损大范围时,主逐步提高热的温度,到达预定温度后再持续S长于S热凝不会提高毁损效果反而增加副作用。华夏康宁射频热凝器射频伤大小与针的非绝缘段的长度,电极的直径、加热的温度、电流通过的时间、电极周围组织的特点因素有关。决定射频有效性和持久性的因素包括:①神经纤维与电极的距离越大损伤越小②神经根或神经节的大小③有无脑脊液或血流是否丰富因脑脊液可作为绝缘体和细散热体,血流可带真走热能,但有认为脑脊液可使热损更均匀,毁损效果史好()有无硬脊膜品绝缘件用()毁损的时间Kleef等发现℃的射频与℃的射频同样有效温度大于℃时可引起神经传导阻滞和治疗慢性疼痛。脉冲射频的电流是间断性的,组织的热能被弥散使电极尖端温度不超过℃,射频后有镇痛效果而不影响神经功能。推测其镇痛机理可能是:①激发了处理疼痛信号入中心疼痛通路的可塑性改变,如激活后角浅层的神经元②激活了减少疼痛感受的脊髓抑制机制③类似于电流击穿了电容器,改变了神经髓鞘细胞的功能而对神经纤维传导电生理产生抑制作用④调整了中枢神经中的疼痛介质如P物和内啡肽的含量。所以有人称脉冲射频为射频神经调节治疗。

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